江南大学附属医院
胃肠外科
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直肠癌主要依据肿瘤位置的高低可进行保肛和不保肛两种手术。保肛手术中的肿瘤全切术是最符合生理的手术，即肿瘤切除以后，将远端直肠连接，往往适用于高位肿瘤并且身体状况良好的患者；若患者身体状况较差，还可进行姑息性手术，即直接做人工肛门（对于病症好转的患者，还可进行人工肛门回纳术）。对于低位肿瘤或者身体状况较差的患者，建议进行人工肛门成形术，即将直肠病灶部位与肛门完全切除。
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临床多根据患者具体症状综合选择合适手术方式，具体包括：1、Miles手术：即腹会... 王冰│洛阳市中医院 2018/07/27播放(64210)
临床多根据患者具体症状综合选择合适手术方式，具体包括：
1、Miles手术：即腹会...
王冰│洛阳市中医院
2018/07/27播放(64210)
直肠癌手术方式选择主要根据肿瘤在直肠内位置，分为低位、超低位、中高位直肠癌。如果是高位、中高位... 马煜│太原市中心医院 2020/01/28播放(54833)
直肠癌手术方式选择主要根据肿瘤在直肠内位置，分为低位、超低位、中高位直肠癌。如果是高位、中高位...
马煜│太原市中心医院
2020/01/28播放(54833)
根据直肠肿瘤距肛门的距离的不同，也可以选择不同的手术方式。具体如下：1、Mile... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/05/28播放(71033)
根据直肠肿瘤距肛门的距离的不同，也可以选择不同的手术方式。具体如下：
1、Mile...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/05/28播放(71033)
"直肠癌的手术从手术操作途径分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术，现在腹腔镜微创手术是操作的主流，手术效果和开腹手术一致，创伤小、术后恢复快、住院时间短。直肠癌的具体手术术式要根据肿瘤的具体位置，病情发展程度患者的身体状况等因素综合评估病情，相应决定手术术式。1、经肛门局部切除手术，适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)，是近年逐渐开展的一种手术方式，完全经肛门由下往上分离的手术方式，适用于低位尤其适用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者，腹腔镜下TaTAM更安全。3、肿瘤切除远端封闭近端造口(Hartmann)，该手术主要用于不能耐受手术或已有肛门功能不全的老年病人。4、低位直肠癌前切除术(Dixon术)，应用于治疗低位直肠癌，根据全直肠系膜切除术TME原则，应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。5、括约肌间切除术(ISR)，可以切除的肿瘤位置更低，近年来ISR逐渐用于锯齿状线1-5cm以内的，未侵犯外括约肌且分化程度高的早中期直肠癌，能达到肿瘤彻底切除，可获得满意的控便功能，该术式保留肛门外括约肌及部分内括约肌，可以获得足够的远端切缘，从而达到肿瘤根治及保留肛门的目的。6、腹会阴联合切除术和柱状切除术，不可保肛的低位直肠癌病人的治疗手段，病人的生存质量有一定影响。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/20收听(85226)
很多直肠癌病人都担心肛门保不住，要挖肛门，实际上现在科学技术发展，挖肛门病人只是很少一部分。直... 刘祺│湖南省人民医院 2019/01/22播放(65722)
很多直肠癌病人都担心肛门保不住，要挖肛门，实际上现在科学技术发展，挖肛门病人只是很少一部分。直...
刘祺│湖南省人民医院
2019/01/22播放(65722)
相关数据显示，全球结直肠癌发病1360602例，位于肺癌、乳腺癌之后，居恶性肿瘤第3位；世界结直肠癌死亡693881例，位于肺癌、肝癌和胃癌之后，居恶性肿瘤第...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2018/03/26阅读(66304)
"直肠癌的手术方式主要有经肛门局部切除、传统的开腹手术以及腹腔镜机器人为代表的微创手术等。经肛门的局部切除手术仅仅适合于早期直肠癌，而目前使用比较广泛的微创手术又称之为钥匙孔手术，是最为常见的手术方式。微创手术通常通过打几个小孔就可以完成手术，再做一个小切口把肿瘤取出就可以了，微创手术的肿瘤根治效果和传统的开腹手术是一样的，但微创手术的术后恢复更快。近两三年来又兴起了经肛门的微创手术治疗直肠癌，其手术效果可能会更好。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(35492)
"直肠癌的手术方式分很多种，主要还是看直肠癌的分期、分类。如果是黏膜下的直肠癌，一般可以黏膜下切除。如果直肠癌的肿瘤位于距肛门口5公分或者7公分以内，这种情况就难以保住肛门，可以做结肠，在腹部造瘘就可以了。如果在7公分以上，只是把肿瘤切除，可以做结肠和直肠的吻合，如果患者年龄比较大，身体比较虚弱的情况，不能耐受大的手术，就可以做姑息性的手术，可以把肿瘤留在原来的部位，制作一个单纯的乙状结肠、腹部造瘘就可以了。它的手术方式是多种多样的，主要是根据病人肿瘤的大小、年龄、身体状况等做出选择。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/09收听(14640)
"直肠癌最常见的手术方式有以下三类：第一、直肠低位前切除；第二、腹会阴联合切除；第三、结肠造口哈特曼手术。其实这三类手术都是根据是否保留肛门来决定的，一般来讲，如果直肠的病人可以获得保留肛门，那么这类手术就要做低位前切除，也就是保肛手术；但是如果直肠的肿瘤距离肛门位置很近，那么这个时候根治手术就不可避免的切除肛门，切除肛门的手术也就是腹会阴联合切除，常说的不保肛手术。除此之外，还有一类是相对比较少见的，它虽然获得了肛门的保留，但是因为做结合，有一些特殊的原因，结合风险比较高，这个时候可能保留了肛门，仍然做一个造口，那么这种手术叫做哈特曼手术。"
陈楠│北京大学肿瘤医院
2018/06/12收听(60510)
"直肠癌的手术方式主要有局部切除，适用于比较早期的局限于黏膜或者黏膜下层的，还有分化程度高的直肠癌。第二种是腹会阴联合直肠癌根治术，也叫做Miles手术，需要在左下腹做造瘘，需要改道。第三种是目前应用最多的直肠癌根治术，叫做经腹直肠癌根治术，也叫做直肠低位前切除术，Dixon手术，这个是保留肛门的手术。另外还有一种叫做经腹直肠癌切除，近端造口远端封闭手术，Hartmann手术，用于全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或者急性肠梗阻，也不宜行dixon手术的直肠癌病人。一般直肠癌手术之后，根据病理情况还需要做辅助化疗、放疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/19收听(64828)
直肠癌的手术方式和直肠癌所处的位置有很大的关系。通常来讲，10cm以上的直肠上端癌的病人，可以进行保留肛门的直肠癌前切手术，-10cm的直肠癌中端癌可以尝试做保肛的直肠手术，在7cm以内的直肠癌，一般要进行腹会阴联合直肠癌手术，也就是我们通常讲的门一起切除，切除之后乙状结肠或者降结肠进行造瘘。由于现在手术水平的不断进步，以及各种设备的应用，我们现在也进行了很多4cm或者5cm病人的低位保肛手术，保肛还能够提高直肠癌手术患者的生活质量。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(56309)
直肠癌表现为大便习惯改变，排便次数增加或减少，大便腹泻便秘交替，大便带黏液，甚至出现血便，其外... 邱辉忠│北京协和医院 2018/05/09播放(90530)
直肠癌表现为大便习惯改变，排便次数增加或减少，大便腹泻便秘交替，大便带黏液，甚至出现血便，其外...
邱辉忠│北京协和医院
2018/05/09播放(90530)
直肠癌手术的方式挺多，从大的方面来说有保留肛门手术和不保留肛门手术，不保留肛门就是平常老百姓说... 蒋又新│重庆市肿瘤医院 2018/11/01播放(79799)
直肠癌手术的方式挺多，从大的方面来说有保留肛门手术和不保留肛门手术，不保留肛门就是平常老百姓说...
蒋又新│重庆市肿瘤医院
2018/11/01播放(79799)
直肠癌手术方式分为两大类，包括根治性手术切除和非根治性手术切除，在根治性手术切除里面分为两类：... 王晋喜│山西白求恩医院 2020/03/20播放(76138)
直肠癌手术方式分为两大类，包括根治性手术切除和非根治性手术切除，在根治性手术切除里面分为两类：...
王晋喜│山西白求恩医院
2020/03/20播放(76138)
"直肠癌的手术方式有以下四种：第一、局部切除术，适用于早期瘤体比较小，分化程度较高的直肠癌。第二、腹会阴联合直肠癌根治术，也叫做Miles手术，原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌。第三、经腹直肠癌切除术，也叫做直肠癌低位前切手术或者Dixon手术。是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距离齿状线5cm以上的直肠癌，亦有更近距离的直肠癌行Dixon手术的报道。第四种手术方式是经腹直肠癌切除，近端造口，远端封闭手术，也叫做Hartmann手术，适用于因全身一般情况比较差，不能耐受Miles手术或者肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/21收听(82813)
"直肠癌的手术历史很悠久，到目前为止已经有很多种成熟的术式。最为经典的应该就是保肛的，经腹直肠前切除手术，也就是Dixon手术。除此以外，对于肿瘤位置非常低，或者局部周围浸润到肛管括约肌，浸润到盆底肌等等非常低位的直肠癌，采取不保肛的叫Miles手术，也就叫腹会阴联合直肠根治手术。除此以外，还有就是经腹前切除以后，远端直肠盲端闭死，近端做乙状结肠造口，这也就是所谓的Hartmann手术。还有一些极限的低位保肛术式。比如经肛门括约肌间的手术，经腹直肠前切除，乙状结肠肛管吻合Pass手术，还有Bacon手术等等各种各样的术式。但是最为基本的还是经腹直肠前切除，腹会阴联合Miles手术。总而言之，无论是哪一种直肠的手术方式，都是根据患者的肿瘤的部位，外周侵犯的深度，还有肿瘤的方位等等因素去综合的，由临床医生来判断。既要兼顾到肿瘤的根治性，也要考虑到患者的生活质量，尽量的保留括约肌的功能，也就是尽量的保肛。"
周皎琳│北京协和医院
2018/02/06收听(93649)
直肠癌手术方式较多，具体如下：1、开放手术；2、目前NCCN指南上... 陈煌军│浏阳市人民医院 2020/07/05播放(92253)
直肠癌手术方式较多，具体如下：
1、开放手术；
2、目前NCCN指南上...
陈煌军│浏阳市人民医院
2020/07/05播放(92253)
直肠癌的手术方式，主要是根据以下病理分期来决定：1、如果是比较局限的，可以局部的... 曾祥勇│海南医学院第二附属医院 2019/08/26播放(68990)
直肠癌的手术方式，主要是根据以下病理分期来决定：
1、如果是比较局限的，可以局部的...
曾祥勇│海南医学院第二附属医院
2019/08/26播放(68990)
"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，早期的肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除，都是可以彻底治愈。中期的直肠癌病人除了手术治疗以外，还需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情，防止复发。晚期的直肠癌病人，一般不适合手术治疗，只能通过保守治疗控制病情，减轻症状，延长寿命。直肠癌的手术方式分为两种，如下：第一、保肛手术根治性治疗。第二、肛门切除的方法。根治性手术治疗，需要根据癌症生长的部位，进行决定手术方式。如果肿瘤生长在距肛门5cm以上位置的病人，都可以做保肛手术治疗。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/04收听(73700)
直肠癌的手术，从手术操作途径分为传统开腹手术和腹腔镜微创手术。现在腹腔镜微创手术操作是主流，手术效果和开腹手术一致，创伤小、术后恢复快、住院时间缩短。直肠癌的具体手术术式，要根据肿瘤的具体位置、病情发展程度、患者的身体状况等因素综合评估病情，相应决定手术术式：1、经肛门局部切除手术，适用于原位癌和非常早期的直肠癌。2、经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），是近年逐渐开展的一种手术方式，完全经肛门，由下往上分离的手术方式，适用于低位，适合用于肥胖和骨盆相对狭窄的青壮年男性患者，腹腔镜下TaTME更安全。3、肿瘤切除、远端封闭、近端造口（Hartmann术），该手术主要用于不能耐受手术或已有肛门功能不全的老年病人。4、低位直肠癌前切除术，Dixon术，应用于治疗低位直肠癌，根据全直肠系膜切除术（TME）原则，应用吻合器的Dixon手术目前仍为首选。5、括约肌间切除术（ISR），可以切除的肿瘤位置更低，近年来ISR逐渐用于距齿状线1-5cm以内的未侵犯外括约肌，且分化程度高的早、中期直肠癌，能达到肿瘤彻底切除和获得满意的控便功能。6、腹会阴联合切除术和腹会阴柱状切除术，是不可保肛的低位直肠癌病人的治疗手段，病人的生存质量有一定影响。
2020/03/24收听(83162)
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