无锡市第二人民医院
内分泌科
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甲状腺炎分为急性甲状腺与慢性甲状腺炎。由于患者感染后，引起机体免疫功能紊乱而导致急性或亚急性甲状腺炎。多数慢性甲状腺炎由免疫功能紊乱引起，可随着病情发展使甲状腺功能受损。慢性甲状腺炎患者早期无明显临床症状，随病情发展，患者可出现吞咽异样感及颈部不适。慢性甲状腺炎重在预防，患者应注意监测激素水平与甲状腺功能状态，发现异常及时就诊。若不及时监测，很难阻止病情发展和变化。
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慢性甲状腺炎临床上常见，主要包括两个类型：1、桥本甲状腺炎：临床上较常见，属于自... 金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/11/16播放(55062)
慢性甲状腺炎临床上常见，主要包括两个类型：
1、桥本甲状腺炎：临床上较常见，属于自...
金肆│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/11/16播放(55062)
慢性甲状腺炎在临床上是十分常见的，最主要的包括两个类型，一类就是桥本甲状腺炎，这个类型在临床上十分常见，是一种自身免疫性的疾病，很多患者在临床上检测的时候发现了两种自身免疫性抗体，一种是甲状腺球蛋白自身抗体，一种是甲状腺过氧化物酶抗体阳性，这种患者属于桥本甲状腺炎。但是很多早期的桥本甲状腺炎患者是没有症状的，甲状腺功能是正常的。在晚期有一部分可能发生甲状腺功能的减退。另外，慢性甲状腺炎还有一种比较少见的类型，就是纤维性甲状腺炎，这种类型的患者他没有检测到这两种自身免疫性抗体，包括球蛋白抗体和过氧化物酶抗体，但是可以看到甲状腺里面有一些纤维瘢痕组织，有一部分患者也会发生甲状腺功能的减退，这两种都属于慢性甲状腺炎。
2017/12/05收听(89006)
大部分慢性甲状腺炎患者无需特别注意，多由体检发现。慢性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是一... 陆汉魁│上海市第六人民医院 2022/01/05播放(85197)
大部分慢性甲状腺炎患者无需特别注意，多由体检发现。慢性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病，是一...
陆汉魁│上海市第六人民医院
2022/01/05播放(85197)
"甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，女性更为高发。甲状腺炎目前没有明确的针对病因治疗，要注意保持饮食中恰当的碘摄入，因为过量的碘摄入可能促进甲状腺功能正常的甲状腺炎发展为甲状腺功能异常，在平时生活中应适当的限制碘剂的摄入，尤其是限制海带、紫菜等食物的摄入。在药物治疗方面，如果合并临床甲状腺功能降低，可以应用左甲状腺素钠片来替代甲状腺功能，但是在应用过程中要注意复查甲状腺功能，根据化验结果来调整用药。如果药物治疗以后甲状腺肿大仍然很明显，产生压迫症状，影响了美观或者怀疑有甲状腺癌的患者，也可以考虑手术切除，手术以后患者会出现甲减的情况，可能需要长期的甲状腺素片进行替代治疗。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/09收听(35945)
"甲状腺炎的患者在日常生活中一定要保持正常的作息规律，注意休息和相应的营养补充，不要出现感冒等症状，可以做消耗比较小的有氧锻炼来增强体质和自身的免疫力，更好促进炎症的恢复。而针对不同类型的甲状腺炎，要及时做出判断，如果存在亚急性甲状腺炎，这种可能因为病毒感染而造成的甲状腺炎，严重的应该及时去医院就诊，服用抗病毒和治疗炎症的药物，遵循医嘱用药。如果是有桥本甲状腺炎这样的疾病，只需要在日常饮食中限制碘盐的摄入，避免甲减疾病的发生。如果甲减疾病发生了，一定要积极的通过药物和其他方法治疗，及时控制住病情。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/07/28收听(42345)
"慢性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎症，起病隐匿、病程缓慢，多见于女性患者，发病的最终结局是甲状腺功能减退。慢性甲状腺炎是机体内出现了甲状腺抗体，逐渐破坏甲状腺组织，使甲状腺滤泡上皮细胞被损毁，不能合成和分泌甲状腺激素，最后导致甲状腺功能减退。本病发病初没有任何症状，仅表现抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性。多数患者是以甲状腺肿或甲减症状首次就诊，有的患者是在体检中发现，检查示甲状腺功能正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体显著增高，最具有临床诊断意义。本病仅有甲状腺肿，无压迫症状，甲功正常时一般不需要治疗。出现甲减时给予左甲状腺素替代治疗，甲状腺肿大出现压迫症状时行手术治疗。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2021/04/25收听(25169)
"慢性甲状腺炎分为两类，最常见的一类是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎，也叫做桥本甲状腺炎，还叫桥本病。目前在临床上是常见的类型，90%以上的为女性。起病比较隐性常不被觉察，有时候查体后发现。还有慢性纤维性甲状腺炎。慢性纤维性甲状腺炎又称纤维性甲状腺炎，是一种病因没有明确的罕见的甲状腺疾病。所以针对这两种慢性甲状腺炎，比较常见的桥本病就是桥本甲状腺炎，目前对于桥本甲状腺炎治疗没有可靠的办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做对症的处理。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，又没有明显压迫症状，可以随症观察。如果肿大的甲状腺压迫邻近器官，还影响了外观，可以用甲状腺激素使甲状腺缩小，而多数病例可能最终会成为甲减。如果桥本病出现甲状腺功能减退，以甲状腺激素替代治疗，一般是从小量开始逐渐加量，因为这种病大多预后比较好，自然发展为甲减的趋势占的比例比较大。像慢性纤维性甲状腺炎比较少见，发病率只有0.06%-0.3%。所以目前没有有效的治疗方法，一般可以手术，还有免疫抑制或者免疫调节剂，也就是用糖皮质激素，还有抗雌激素的治疗，甲减的治疗。所以对于慢性甲状腺炎目前没有特别好的治疗办法。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/09收听(47632)
慢性甲状腺炎包括桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎、亚急性甲状腺炎，治疗方法有所不同，具体如下： 李兰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2019/10/17播放(72427)
李兰│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2019/10/17播放(72427)
"慢性甲状腺炎临床上以桥本氏甲状腺炎最多见，桥本氏甲状腺炎属于一种自身免疫性疾病，目前发病率越来越高，患者都是在体检甲状腺的过程中才发现。超声会出现甲状腺的弥漫性增大，回声粗糙，呈网格状的改变，有些患者会同时合并有甲状腺的结节。早期甲状腺的功能没有异常，只是甲状腺的过氧化物酶抗体增高，这时不需要药物治疗，定期复查甲功即可。但是随着桥本氏甲状腺炎的发展，很容易出现甲亢，一旦出现甲亢，患者应该按照甲亢治疗，使甲功恢复正常，有结节的可以定期复查结节。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/30收听(28608)
甲亢即甲状腺功能亢进症，而慢性甲状腺炎不是甲状腺功能亢进症，主要区别如下：1、慢... 陆汉魁│上海市第六人民医院 2021/12/10播放(51937)
甲亢即甲状腺功能亢进症，而慢性甲状腺炎不是甲状腺功能亢进症，主要区别如下：
1、慢...
2021/12/10播放(51937)
"慢性自身免疫性甲状腺炎，是很常见的一种甲状腺疾病，发病机制是由于体内免疫系统异常导致甲状腺出现问题。治疗如果不是在急性期，无需特别处理。因为很大一部分慢性自身免疫性甲状腺炎患者，临床可能没有很明显的表现，只要定期监测甲状腺功能就可以。随着病史时间的延长，甲状腺功能都会出现一些相应的变化，这时候要根据甲功的一些情况给予相应治疗。比如出现甲状腺功能亢进症，或者是甲状腺功能减退症，都要给予相应的药物进行辅助治疗，并且及时密切监测甲状腺功能的变化。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(57218)
慢性甲状腺炎又叫桥本氏病，是一种自身免疫性疾病，因为体内产生了一种正常人不产生的抗体，对自身的... 郎琳娜│中日友好医院 2018/11/13播放(77484)
慢性甲状腺炎又叫桥本氏病，是一种自身免疫性疾病，因为体内产生了一种正常人不产生的抗体，对自身的...
郎琳娜│中日友好医院
2018/11/13播放(77484)
"慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺里面最常见的一种，也叫桥本甲状腺炎。其主要症状是甲状腺功能异常，主要表现是像甲亢或者甲状腺功能减退。但甲亢往往是一过性，是由于甲状腺组织被破坏，造成甲状腺激素释放入血一过性增高，可以出现甲亢表现，高代谢症状，如怕热多汗、手抖、心慌、体重下降，甚至多食、消瘦，还可以出现甲状腺功能减退的表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，往往最后甲状腺损伤，造成甲状腺功能减退。由于甲状腺激素合成不足，出现低代谢症状，像怕冷、浮肿、记忆力减退、明显乏力、困倦，甚至出现浮肿，女性还可以出现月经紊乱、便秘表现。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，没有通常炎症所出现的红、肿、热、痛，局部没有明显疼痛，但医生在检查甲状腺区域时，甲状腺初期可以增大，但往往到最后都萎缩、变小，而且质地相对比较韧，就像摸鼻头的感觉。另外，可能有轻度不舒服触痛，但往往没有明显压痛。诊断主要根据甲状腺，像血液自身抗体、甲状腺球蛋白或者甲状腺微粒体抗体。如果增高，就可以临床诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。也可以借助甲状腺彩超，可出现弥漫性病变。当然，有时做病理穿刺发现甲状腺组织有弥漫性淋巴细胞浸润、滤泡被破坏。没有必要通过所谓病理诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎，即使诊断以后，治疗也不是根据病因，而是对于功能进行关注和治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/17收听(64961)
"慢性自身性甲状腺炎临床最多见桥本氏甲状腺炎，这类患者有多种类型：1、桥本氏甲状腺炎，有自身免疫的指标，比如TGA、TMA、TPOAB高，但是临床没有甲状腺功能的异常，也没有甲状腺的肿大，此时可以不治疗，随访观察；2、亚临床甲减，TSH增高，但是甲状腺激素没有减低。如果出现临床的甲状腺功能减退，患者就会出现怕冷、浮肿、乏力等情况，又同时伴有甲状腺肿大，必然要使用左甲状腺激素的替代治疗，而且一般都是终身替代；3、亚急性发病，本身是慢性疾病，但是这个阶段亚急性发病时，会出现甲状腺的弥漫性增大，甚至出现颈部甲状腺区域疼痛，出现亚急性的疾病过程，可以选择激素治疗，一般为糖皮质激素强的松口服短期治疗。该疾病一般不需要采取手术治疗，除非是患者出现了甲状腺过度肿大，局部出现压迫症状，才会选择手术治疗。或者是因为慢性的桥本氏甲状腺炎，有时会出现甲状腺局部结节，这些结节发生恶变趋势，或者是恶变才会选择手术治疗。"
檀小珍│太原市中心医院
2020/06/27收听(383)
慢性自身免疫性甲状腺炎是甲状腺领域里面的常见疾病，包括桥本病，桥本病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎... 梅洵│江西省人民医院 2019/03/12播放(98977)
慢性自身免疫性甲状腺炎是甲状腺领域里面的常见疾病，包括桥本病，桥本病又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎...
梅洵│江西省人民医院
2019/03/12播放(98977)
"目前，针对这个疾病没有可靠的治疗方法，针对甲状腺大小和甲状腺功能异常，可以做对症的处理，如果患者甲状腺功能正常，甲状腺小，也没有明显压迫症状，这个时候随诊观察就可以了，如果甲状腺肿大，又压迫了邻近的器官或者影响外观的情况下，可以用一些甲状腺素使甲状腺缩小。但如果出现了甲减，可以用甲状腺激素替代，要根据个体的差异来治疗。"
2018/01/16收听(97482)
"因为是慢性自身免疫性甲状腺炎，有些患者的自身免疫性疾病可以自愈，但是有些人是一直存在，是一个慢性过程。慢性桥本氏甲状腺炎最终结局是甲状腺功能减退症，当发生甲状腺功能减退症时，往往需要终身替代治疗。如果患者变成甲状腺功能减退，需要终身替代治疗。但是替代方案不是一成不变，随着患者年龄变化和代谢水平不同，替代剂量经常需要调整。所以慢性桥本氏甲状腺炎甲减阶段的患者，一定要定期到医院随访，至少半年到1年要复查甲状腺功能，通过医生滴定甲状腺激素的替代剂量。因为甲状腺激素替代过量，会产生副作用，替代不够也不合适。"
2020/06/28收听(441)
"慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称为桥本甲状腺炎，这是自身免疫性的疾病，主要表现为甲状腺弥漫性增大，很多患者都是以颈部增粗为症状就诊的，需要根据甲状腺彩超和甲状腺功能作为诊断，其中甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性改变，并没有明显的孤立性结节，而甲状腺功能表现为抗甲状腺过氧化物酶抗体明显增高，部分患者甲状腺球蛋白抗体也会增高，一般不需要特殊治疗。如果合并甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，主要针对甲亢或者甲减进行药物治疗，部分桥本甲状腺炎出现局部颈部增粗明显的患者可以适当小剂量口服左甲状腺素钠片，1月后观察是否有效，同时需要定期复查，因为部分淋巴瘤的病人可能与桥本甲状腺炎无法有效鉴别，需要排除合并淋巴瘤的可能，所以需要定期复查，定期到内分泌科或甲状腺外科就诊。"
陈立权│六安市人民医院
2019/12/02收听(68185)
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，在平时饮食上，可以进行适当的调理。建议针对桥本氏甲状腺炎患... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2023/04/26播放(85823)
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，在平时饮食上，可以进行适当的调理。建议针对桥本氏甲状腺炎患...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/04/26播放(85823)
"慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又称作为桥本氏甲状腺肿，它主要的临床表现是甲状腺功能减退以及甲状腺肿。它的治疗因人而异要看患者有什么样的症状，如果患者出现了甲减的症状也就是甲状腺功能减退，而且通过化验发现确实甲状腺激素是降低的，这个时候需要外源性的补充甲状腺激素来进行替代治疗往往效果非常好。此外对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者，甲状腺也会出现结节甚至甲状腺肿，如果怀疑结节有癌变或者出现压迫症状比如压迫了气管和食管，导致患者憋气、进食哽噎感，这个时候考虑进行手术治疗。"
刘欢欢│北京市第一中西医结合医院
2019/09/05收听(57888)
上海第六人民医院 陆汉魁
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山西医科大学第二医院 郗光霞
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武汉钢铁公司第二职工医院 李兰
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中日医院 郎琳娜
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