江门市五邑中医院
脑病科
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肌无力是人们日常生活中较常见的一种症状，通常表现为肌肉呈异常疲惫性肌无力，稍作休息后症状可明显缓解，部分患者还可能伴有不同程度的肌肉萎缩。
一般情况下，在临床中重症肌无力、进行性肌营养不良、变性疾病、运动神经元疾病等肌肉疾病，都可以有肌无力的表现，不同患者的临床表现不同，应结合患者的具体情况分析、诊断。
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"肌无力，一般指的是重症肌无力。重症肌无力是神经内科常见疾患，属于肌病范畴。重症肌无力患病率一般是4.3-6.4人每10万，其发病率与性别和年龄有关，任何年龄组均可发病，但是有两个发病年龄高峰，一个高峰是11-40岁的女性，另一个高峰是51-70岁的男性。重症肌无力的发病诱因，一般与感染、过度疲劳、精神创伤、月经周期、分娩、接触过低或过高的温度，以及不当用药等有关。其临床表现主要是骨骼肌的易疲劳性和肌无力，突出表现为活动后加重，休息后减轻，上述症状一般呈晨轻暮重的趋势。最常见受累的肌群为眼外肌，可表现为睑下垂、眼球活动障碍、复视、视物成双。面部表情肌受累，表现为苦笑面容，甚至出现面具表情，嘴唇外翻。咽肌受累则表现为鼻腔返流，食物及分泌物容易引起窒息，语言含糊不清，鼻音比较重，语调低沉。四肢肌群受累可导致梳头、爬梯子、走路、跑步、上楼梯困难。呼吸肌受累，早期可表现为用力活动后气短，严重时静坐也会觉得气短、紫绀、呼吸困难。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/09/10收听(13458)
肌无力就是肌肉或者肢体的力量变差，临床上导致肌无力有很多原因，主要分为三个方面，即支配肌肉的神... 张晓锋│郑州人民医院 2018/11/01播放(59025)
肌无力就是肌肉或者肢体的力量变差，临床上导致肌无力有很多原因，主要分为三个方面，即支配肌肉的神...
张晓锋│郑州人民医院
2018/11/01播放(59025)
肌无力是临床上很复杂、很严重的问题。患者如果胸腺出现肿瘤，免疫方面的状态受到干扰，引起肌肉神经... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/09/29播放(92788)
肌无力是临床上很复杂、很严重的问题。患者如果胸腺出现肿瘤，免疫方面的状态受到干扰，引起肌肉神经...
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/29播放(92788)
"肌无力引起的原因比较多，如下：第一、因为电解质紊乱、低蛋白血症，还有低血糖和贫血，以及大脑的缺血区按都会引起肌无力。第二、肌肉疾病、神经肌肉接头处的疾病，还有神经的疾病、脊髓病变和大脑中枢的病变，重症肌无力、肌无力综合征、多发性肌炎、周围神经病、糖尿病引起周围神经病。第三、喝酒引起的周围神经病变和自身免疫性的周围神经病都会引起肌无力，运动神经元病和脊髓的病变也可以表现出肌无力的症状。第四、大脑的缺血缺氧、脑梗、脑出血、脑炎，还有脑肿瘤，都会引起肌无力的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(39105)
右手肌无力一般可以分为三种情况，具体如下：1、常见的右手肌无力如合并右下肢肌无力... 胡凡│江西省人民医院 2019/01/29播放(58600)
右手肌无力一般可以分为三种情况，具体如下：
1、常见的右手肌无力如合并右下肢肌无力...
胡凡│江西省人民医院
2019/01/29播放(58600)
"眼睛肌无力又称为重症肌无力眼肌型，是指重症肌无力仅仅累及眼外肌，导致眼外肌麻痹。患者常常会有上睑下垂，遮盖瞳孔上缘或者遮盖部分瞳孔，有时有眼球运动障碍，向各个方向运动受限，出现复视。这种症状一般伴有病理性的易疲劳，存在症状波动，有明显的晨轻暮重现象，经过一晚上的睡眠，起床时患者症状最轻，有时甚至没有症状，到下午和晚上程度最重，症状明显，经过休息症状能部分缓解。在检查时会有疲劳试验阳性，肌肉注射新斯的明和阿托品可以帮助证明，患者新斯的明试验阳性，则为重症肌无力。新斯的明试验阴性，需要考虑其它引起神经肌肉接头病变的疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/26收听(24042)
"眼睑肌无力有如下情况：首先，要查找眼睑肌无力的原因，临床上最常见的是眼肌型重症肌无力，通过给予病人做新斯地明的试验来确诊，治疗上可以给予病人口服新斯的明或者溴吡斯的明，同时要根据病人的症状调整药量。其次，眼睑肌无力临床上也可以见于脑血管疾病导致，特别是脑干的病变且以中脑病变为主，动眼神经受损之后病人可以出现上眼睑的无力，同时还可以伴有瞳孔等异常，要针对于脑血管疾病给予治疗。最后，眼睑肌无力临床上也可以见于痛性眼肌麻痹，或者糖尿病引起的糖尿病性眼肌麻痹。治疗上在急性期可以给予病人激素来减轻眼肌麻痹的症状，必要时可以给予病人针灸来促进眼睑肌无力的恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/20收听(52164)
"运动之后出现肌无力很可能是因为过度运动导致乳酸分泌过多沉积在肌肉中，这就会影响到肌肉的正常代谢功能，从而引起局部麻木无力，甚至出现疼痛的症状。再加上人体在运动时呼吸节律受到改变，这会导致血红蛋白携带氧气的功能下降，从而导致肌肉出现缺氧的现象，在运动之后就会出现乏力的症状，及时进行休息即可缓解。如果患者本身营养缺乏，尤其是缺乏维生素、蛋白质等物质在运动之后也会出现类似的症状，这是因为运动时身体会消耗能量，运动过后过度贫血引起的。如果患者缺钙甚至出现低钙血症，在进行运动之后也会出现类似的现象。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(95475)
"三角肌无力临床主要表现为肩外展功能受限，代表支配三角肌的腋神经受到损伤，比较常见病因有臂丛神经的损伤或者卡压，还有一个是颈椎病压迫支配三角肌的神经纤维。但不管是颈椎病也好，或者臂丛神经损伤和卡压也好，通常不仅仅表现为单独的三角肌无力，还会伴有其它肌肉的无力，或者感觉异常，所以需要进一步到医院检查才能确定。当然，比如肩袖损伤、肩周炎等，这些疾病也能引起肩外展功能不好，但是不一定是肌无力，只不过是因为在肩膀外展的时候出现疼痛，使肩膀举不起来，所以一定要鉴别清楚是什么原因引起的肌无力。"
陈金仁│深圳市宝安区人民医院
2019/02/04收听(75907)
"患者双腿肌无力的原因有很多，一定要注意是否是电解质紊乱导致，比如患者进食不好或者腹泻、呕吐以后出现的双腿无力，考虑低钾血症引起。一些老年人因为脑梗死、脑动脉硬化等疾病，形成多发性的腔隙状态，也会表现为双腿无力。双腿无力也要注意是否存在重症肌无力前期的表现，这种情况下，一般呈晨轻暮重的形式。很多患者有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病，也会出现双腿无力的情况。患者存在营养不良或者贫血、下肢动脉硬化闭塞，都可能表现为双腿肌肉无力。所以当患者有这种问题的时候，建议及时就诊医院，完善检查，明确病因，再进行对症治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/25收听(78745)
上肢肌无力首先，脑血管疾病导致的。临床上可以见于缺血性脑血管疾病，也可以见于出血性脑血管疾病。多是突然起病，病人出现上肢肌无力的同时还可以伴有其他神经功能缺损的症状，比如头晕、头痛、语笨等。可以查头部CT或者是核磁的检查确诊。治疗上要针对缺血和出血采取相应的治疗方案，必要的时候可以配合针灸治疗。其次，上肢肌无力也可以见于颈椎病。由于颈椎间盘的突出导致硬膜囊或者神经根受到压迫。病人可以出现上肢的麻木，严重的时候会出现肌无力、拿东西掉落等。一般病人肌无力的症状经过活动头部或者是锻炼之后可以减轻，是缓慢发展的疾病。治疗上可以考虑牵引、针灸按摩等治疗。最后、上肢肌无力还可以见于罕见的疾病，比如肌萎缩侧索硬化等也可以出现，必要的时候就诊神经内科。
2019/08/19收听(83257)
上眼皮肌无力有很多种原因可以引起，在临床上也是比较常见的一种情况。引起上眼皮肌无力的原因有先天性因素和后天继发性因素，先天性因素主要是由于眼部解剖结构先天性发育异常引起，比如上睑提肌发育不良或者在发育的胚胎时期支配上睑提肌的神经发育不良引起的。后天性因素主要是由于眼部本身的病变引起，眼部的肌肉神经出现异常或者由于外伤损伤眼部的肌肉和神经，也会出现上眼皮肌无力。还有一种可以引起上眼皮肌无力，即全身其它系统病变，比如某些颅内的占位性病变压迫支配眼睑肌肉的神经，就会出现上眼皮肌无力。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/03/30收听(59774)
"对于引起右手肌无力的原因，具体如下：第一、外伤：如果是右手无力，而且表现为远端的无力，要询问患者有没有受外伤，或者颈椎是否受伤，需要做颈椎磁共振的检查，来了解有没有颈椎的压迫性病变。第二、急性脑血管病：要询问患者是否有右上肢无力、头昏、右下肢的无力，需要进行头颅CT、磁共振的检查，来了解是否有急性脑血管病，比如脑梗塞、脑出血。第三、运动神经元病、脱髓鞘疾病：要观察是否有右手的肌萎缩、左手的无力，要进行肌电图以及头颅、颈椎磁共振的检查，来了解是否存在运动神经元病。另外，还要警惕脱髓鞘疾病。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2021/06/16收听(88533)
肌无力是指肌力低于正常水平，肌力由弱到强分为0-5级，5级为正常肌力，个体差异比较大，低于5级均为肌无力，肌无力主要表现有肢体抬举困难、活动障碍并且影响患者日常生活。临床上引起肌无力的常见原因有以下几点：第一、急性脑血管病，包括脑出血和脑梗死，主要是出血、梗死压迫神经，导致大脑皮层不能支配四肢运动，出现肌无力的情况。第二、周围神经损伤，常见的有腰椎间盘突出压迫神经，臂丛神经损伤等，周围神经损伤的患者除了肌无力之外，常伴有感觉障碍，症状严重者还可出现肌肉萎缩、肌张力下降。第三、重度消耗性疾病，如肿瘤晚期的患者，由于肿瘤消耗导致肌容积减少出现肌肉无力的症状。
2019/11/25收听(93987)
肌无力主要表现为身体部分或全部的骨骼肌收缩性差，容易疲劳、软弱无力，不能随意运动致肌肉萎缩的一类病症，各种因素导致神经、肌肉接头突触后，膜上乙型胆碱受体功能发生障碍，使数量减少，出现肌无力的表现，特别是活动时加剧，休息时减缓。肌无力分为六种：0级的症状是患者瘫痪，身体无法动；1级的症状是患者肌肉可以产生颤动，但是患者的肢体不可以动；2级的症状是患者肢体可以产生水平的动作；3级的症状是患者可以完成动作，但是外加阻力后就无法做动作了；4级的症状是患者肢体可以做动作，并且可以对抗外加阻力；5级的症状就是患者拥有正常的肌力。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/02/28收听(47434)
"在门诊有的患者说自己肢体无力或者肌肉萎缩，考虑是一些肌无力的表现，什么原因可以引起肌无力呢？其实从临床分析，能够引发肌无力的疾病种类非常多，既包括骨科的问题，也包括一些其他科室的问题，例举如下：1、骨科常见的是脊髓神经的损害而导致了无力，比如常见的颈椎病，包括颈椎间盘突出或者颈椎管狭窄等等。2、腰椎的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，都是因为颈椎和腰椎的脊髓出现受压、损伤而引起的无力，还有胸椎管狭窄等等，这都是类似的原因。3、在外周神经，比如上肢的尺神经、桡神经、正中神经，下肢的腓总神经，甚至坐骨神经，这些外周神经就像河的中游一样，如果出了问题也可能会引发肌无力。4、除去骨科的问题，全身的一些疾病，比如脊髓本身出现的炎症，如脊髓炎或者是其他的问题，甚至全身内分泌的电解质出现了紊乱，钾、钠、钙、氯等等这些出现的问题，也可能会引发肌无力。因此，要判断是什么原因引起的肌无力，一定得结合患者的病史、临床体格检查，还有很多必要的辅助检查，进行综合的分析判断，甚至很可能需要很多的科室进行会诊协商，才能找到具体原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/20收听(55376)
"在门诊有的患者觉得自己胳膊或者肢体没有力气，觉得是肌无力，这种情况是由什么造成的？其实要分析有很多种因素，既包括骨科的因素，也包括一些其他科室的因素，比如肢体的神经受损伤，不管是脊髓还是外周，都可能会引起肌肉出现没有力气，比如常见的颈椎病或者腰椎间盘突出，因为脊髓神经受压而导致了肢体的远端手或脚，比如握拳无力或者勾脚尖没有力气，这是因为神经受损引起的。还有的是因为本身肌肉没有力量，常见的比如下肢足踝发生的骨折，需要石膏制动，打了3-4周石膏之后把石膏摘掉，可能因为长期的制动肌肉出现了萎缩，可能勾脚尖没有力气。还有的是一些特殊的疾病，包括其他科室的，比如电解质紊乱，比如低血钾，可能会引起肢体的无力。因此，产生肢体无力的原因非常多，有骨科的病，也有其他科室的病，有局部的问题，还有可能是全身的问题。只有结合每个人的病史、临床体格检查，还有很多辅助检查，综合分析判断，甚至要请很多的科室一起坐下来协商会诊，才能明确到底是什么原因产生的肌无力。"
2020/04/26收听(15792)
"肌无力是部分或者全身的肌肉出现松弛状态，出现易疲劳、无力等症状，休息后可好转。多种原因均可引起，主要有多发性肌炎、低钾血症、脑血管疾病、重症肌无力等，任何年龄段均可发病，伴随症状不同，病因不同，出现无力，病情呈进行性加重，可能是低钾血症引起的，可检查一下电解质确诊。如果有感染的病史，出现肌无力的症状，可能是多发性神经炎引起的，出现无力、麻木、头疼等症状，可检查头颅核磁，先排除颅内病变，肌肉活检是重症肌无力确诊最好的方法。平时避免过于劳累，避免感染。出现肌无力的症状，最好到医院进一步检查、确诊，确诊后对症治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2020/07/27收听(71132)
"上眼睑肌无力，通常是上睑下垂的表现，是指上眼睑的提上睑肌或者迷路平滑肌功能不全或者丧失导致上睑部分或者全部的下垂。根据病因的不同，一般分为两种情况：第一、先天性的上睑下垂，主要是由于动眼神经核或者提上睑肌发育不良导致，这种情况多为常染色体显性遗传或者隐性遗传。第二、获得性的上睑下垂，通常是指因为动眼神经麻痹，提上睑肌损伤，交感神经疾病，重症肌无力及机械性开睑运动障碍，如上睑的隐性肿胀或者新生物等引起，对于这种情况，一般建议可以考虑手术矫正。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/09收听(35082)
双下肢肌无力可能是由于脑部疾病引起的，比如说脑出血、脑梗塞，如果这种情况就比较严重，建议尽早到正规的医院对脑部做一个全面的检查，可以做一个脑CT或核磁共振检查，只有明确病因后才方便对症治疗。下肢肌无力可能是白天太过于劳累造成的，所以平时一定要注意不要干太重的活，学会放松自己，双下肢肌无力可能与腰椎有关系，如果肿瘤压迫到下肢运动的神经，也会出现双下肢无力。此外，贫血和高血压的患者也极易出现这种症状，可以到医院做一个血常规检查，测量一下自己的血压是否有异常，在饮食上要注意不要吃高脂肪的食物。
2020/04/16收听(93976)
北京西苑医院 宁侠
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301医院 杨光
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