武汉大学中南医院
骨科
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滑膜炎的治疗需明确病因。感染导致的滑膜炎要抗感染治疗，口服或静脉注射抗感染药物，药物治疗无效且严重感染患者需手术治疗，局部灌洗炎症部位，放置引流管，引流炎症部位坏死组织、细菌等。无菌性滑膜炎多为关节退变或扭伤所致，治疗以休息为主，日常生活中注意保暖，避免受凉。疼痛剧烈的患者可口服止痛、消炎药物，可有效缓解局部症状。
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"滑膜是人体关节的组成部分，是包裹在关节周围的一层膜状结构组织。滑膜炎多见于负重活动比较多的大关节，最多见的是膝关节，因为膝关节复杂，关节周围滑膜比较多。其次是髋关节。滑膜炎的疾病可急可缓，对于滑膜炎临床上主要表现为关节疼痛、关节肿胀，也存在一些关节积液，甚至严重的可出现关节功能障碍。滑膜炎的治疗，目前主要以口服药物、制动、休息。可以口服激素、非甾体类抗炎止疼药物，如关节肿胀明显、关节内积液比较多，也可以抽取关节积液，其次也可以关节腔内注射封闭。现在还有一种比较流行的治疗，也可以通过关节镜行关节腔内探查，清理增生的滑膜，清理病变以及炎症的滑膜。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/10/09收听(92023)
"滑膜炎可以分为以下两种情况治疗：第一、急性创伤性滑膜炎，可穿刺抽取积血，疼痛随之减轻，抽出积血后可在关节内注射少量甾体类激素，以对抗溶酶体酶，然后用弹力绷带、棉花夹板、支具或石膏加压包扎及制动，以减少继续出血，同时可用冰疗，如无菌条件好，可以进行关节冲洗，用大量生理盐水冲洗关节效果更好，如合并关节内组织损伤或骨折，则在急诊手术时吸取积血和冲洗关节，切勿将关节内损伤和骨折漏诊。第二、慢性创伤性滑膜炎，治疗方法包括改进运动方式，避免引起劳损的动作，减少膝关节扭转动作，减少运动量，滑膜炎有望减轻，同时增加股四头肌力量训练，防止肌肉萎缩，局部封闭注射，如果有局限性压痛点，可给予局部激素封闭注射，关节内注射需要慎重，一般不超过3次，以防止关节软骨退变，理疗，超短波和微波治疗有助于炎症消退和关节液吸收。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(31391)
"滑膜炎大多数是一种可自愈的非特异性炎症性的疾病，通常是由于关节过度活动或者是由于呼吸道感染、外感风寒，以外伤、感染、过敏等方面较为常见。中医多认为是由于正气不足、卫外不固，风寒乘虚而入，使关节脉络不通、气血运行受阻所致。治疗上都是以手法推拿治疗为主，可以配合牵引、药物及卧床休息。本病预后良好，大多症状能自行消失，很少遗留有后遗症。治疗期间应卧床休息2-3日，避免负重和限制活动，局部可以适当的进行热敷，可以口服非甾体类抗炎药物以消炎、镇痛。可以结合中药外用熏洗，例如伸筋草、海桐皮、路路通、羌活、桑枝、桂枝、威灵仙等进行熏蒸治疗，可以选择活血、止痛的药膏进行外用，如复方南星止痛膏、消痛贴膏、通络开痹膏、氟比洛芬巴布膏等。另外也可以采用中药予以局部外搽，例如芙蓉膏、消痹膏等，疼痛缓解以后患肢可以做适度的功能锻炼，以利于康复。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/05/30收听(89631)
滑膜炎在临床中非常常见，滑膜指的是膝关节内的结构，在运动量过多、急慢性扭伤、膝关节老化等情况下... 王宇│北京大学第一医院 2020/05/26播放(66834)
滑膜炎在临床中非常常见，滑膜指的是膝关节内的结构，在运动量过多、急慢性扭伤、膝关节老化等情况下...
王宇│北京大学第一医院
2020/05/26播放(66834)
滑膜炎病因非常复杂，是由多因素引起的滑膜增生性疾病，以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要的表现，原因有多种，有创伤性因素、退行性因素、感染性因素，还有其他继发性因素。得了滑膜炎以后要减少活动，让受累的关节得以休息，同时可以对症治疗，进行减轻肿胀、缓解疼痛的治疗，同时可以给予一定的物理治疗，能缓解症状、缩短病程。还有个治疗办法非常重要，就是原发疾病的治疗，像类风湿性关节炎、风湿性关节炎、骨性关节等等都可以引起滑膜炎，都可以引起关节积液，一定要治疗原发性疾病，才能让继发性的滑膜炎得以治疗。
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/08/17收听(77038)
"滑膜炎的治疗首先要明确产生滑膜炎的原因，针对病因进行治疗才能够彻底治疗滑膜炎，常见的导致滑膜炎的疾病包括外伤、骨性关节炎、痛风、类风湿性关节炎、关节感染、结核等疾病。外伤可能导致创伤性的滑膜炎，引起关节的积液、水肿，其治疗主要是保守治疗，包括彻底的休息、理疗、按摩，以及功能锻炼等。老年患者由于骨性关节炎也会导致滑膜炎，治疗主要也是以保守治疗为主，包括休息、避免负重、理疗、按摩、服用药物等。痛风和类风湿性关节炎可能侵犯全身多个关节导致滑膜炎，治疗主要是以长期规律性的口服药物为主。此外，关节的感染、结核，也会导致滑膜炎，患者会出现关节的肿胀、疼痛、活动受限等，其治疗大多要以手术为主，同时辅助予抗结核以及抗感染的药物治疗。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/11/29收听(88819)
"在临床上滑膜炎可以分为很多种，最常见的是病人患有创伤性滑膜炎，是由于病人长期的劳累、劳损或急性外伤，都会导致创伤性的滑膜炎发生，好发部位多数都在病人的膝关节部位。因为膝关节是大关节，是负重关节，经常活动，很容易导致创伤性滑膜炎的发生。在出现创伤性滑膜炎后，病人会感觉膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限。在出现这种情况后，治疗时可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动，卧床休息，膝关节可以进行热敷处理，可以给予中药熏洗或者采用针刺、艾灸等办法，也可以应用小针刀进行撬拨、松解，或者在膝关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨、营养滑膜，可以有效的改善临床症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/12收听(69990)
"肩膀的滑膜炎容易发生在关节腔内，也就是关节内的滑膜炎，也容易发生在肩峰下间隙，叫肩峰下滑囊炎。出现滑膜炎都会引起关节的疼痛，活动范围减低和力量的减弱。应该首先减少肩关节的活动，不要做刺激关节疼痛的动作、减少关节负重、避免冷风直吹，可以口服抗炎止痛药物，比如西乐葆、洛索洛芬钠进行抗炎治疗。单纯口服药物效果并不好，一定要配合休息、不负重、避免着凉才能获得比较好的效果。如果上述方法对于疼痛的缓解不明显，可以对于滑膜炎发生的部位，比如关节腔内或者肩峰下进行局部封闭治疗，封闭的药物有得宝松或者是曲安奈德，都是强效的抗炎药，能够很快控制炎症反应。可以在必要时间隔一周或者是一个月再次进行封闭治疗，往往能够控制肩关节的滑膜炎。同时也要注意滑膜炎只是反应了关节内的结构损伤，还需要诊断清楚，因此还应该进行肩关节核磁共振检查，确认有没有肩袖撕裂和其他疾病存在，只有解决了原发疾病，滑膜炎才能彻底消除。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/06/25收听(28198)
"骨关节滑膜炎如果出现在年轻人当中，应该详细了解是否运动过度或者是受到过外伤，具体如下：一、如果是因为外伤或运动过度导致的滑膜炎，说明运动量超过关节的承受能力，应该减少运动量，在关节滑膜炎的急性期应该充分的休息，让滑膜炎彻底的愈合，再开始关节的适应性活动，增加关节周围肌肉力量的强度，通过肌肉力量的增强保护关节，避免受到额外的损伤。二、如果骨关节滑膜炎发生在老年人群，常常是由于关节出现退变性关节炎才诱发的滑膜炎，治疗的重点应该是治疗骨性关节炎，要拍摄X线片和核磁共振，进行详细的评估检查。三、如果关节内有游离体或者明显的软骨损伤，应该进行关节镜下手术，进行游离体取出和骨软骨损伤的处理，进行滑膜的清扫可以缓解滑膜炎。四、如果没有明确的关节内的损害，只是退变性的关节炎合并的滑膜炎，应该减少患肢的负重和活动量，避免着凉，多进行关节周围力量的训练，对症抗炎镇痛治疗，可以外敷抗炎镇痛的膏药，可以口服营养关节软骨的氨基葡萄糖进行治疗。"
2020/06/28收听(56489)
"股骨头滑膜炎指的是髋关节内的滑膜炎，如果出现髋关节内的滑膜炎，应该进行原因的寻找，看是由于股骨髋臼撞击导致的滑膜炎，还是由于软骨损伤或者是盂唇韧带损伤导致的滑膜炎，找到具体原因，进行针对性的治疗，滑膜炎才能彻底消除。最常见的原因是股骨髋臼撞击导致滑膜炎，可以通过髋关节镜手术，对于突出的股骨颈部位的骨质增生和髋臼侧的骨质增生进行成形，然后修复损伤的盂唇韧带结构，对软骨进行处理，达到治疗的目的，经过康复治疗之后滑膜炎症状会逐渐的消退。如果没有明显的关节内的撞击或者是损伤，出现原发性的滑膜炎，建议进行充分的休息、减少活动、保暖，口服抗炎镇痛药物，比如西乐葆、扶他林、芬必得进行抗炎治疗，也可以口服氨基葡萄糖进行营养关节治疗，定期复查核磁，直到完全恢复为止。"
2020/06/28收听(41216)
"腿的滑膜炎主要发生在膝关节，年轻人和老年人的方法是不同的。年轻人有可能是由于过量运动导致的一过性滑膜炎，关节出现积液，应该寻找引起滑膜炎的原因做膝关节核磁，如果有半月板或者是交叉韧带损伤、软骨损伤，应该进行关节镜下治疗，原发病治疗好之后滑膜炎会逐渐消失。如果是单纯的滑膜炎可以在肿胀严重时穿刺、抽吸滑液，然后将膝关节进行弹力绷带的加压包扎促进滑膜炎的吸收，同时多休息减少运动，口服抗炎镇痛药物，一般滑膜炎经过2-4周的治疗能能够逐渐缓解。老年人的滑膜炎常继发于关节炎之后骨性关节炎才是根本原因，应该减少活动量，不做膝关节劳损性的运动，比如爬楼、跳舞等，关节内存在半月板撕裂或者游离体的可以关节镜微创取出和修复，平时可以口服抗炎镇痛药物和营养关节软骨药物氨基葡萄糖。"
2020/07/16收听(59584)
针灸后滑膜炎严重，建议要尽快进行专科治疗。通常针灸并不会加重滑膜炎，在人体关节上一般均有滑膜。... 陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院 2021/09/17播放(88663)
针灸后滑膜炎严重，建议要尽快进行专科治疗。通常针灸并不会加重滑膜炎，在人体关节上一般均有滑膜。...
陈鹏│首都医科大学附属北京中医医院
2021/09/17播放(88663)
"对于滑膜炎产生的关节腔积液，如果积液量较少的情况无需特殊处理，通过口服非甾体消炎药、关节局部制动、减少活动后，少量的积液可通过人体自行吸收。如果积液量较大的情况下，可以采用注射器进行关节腔穿刺抽出过多的积液。对于膝关节、肘关节抽出积液后，可以使用弹力绷带加压包扎以减少积液的产生，同时口服非甾体消炎药有利于缓解无菌性炎症所产生的积液。对于痛风、类风湿性关节炎引起的滑膜炎，同时要使用降低尿酸和自身免疫类的药物。如果反复的产生积液，也可以采用微创关节镜手术，将增生的滑膜组织去除，或者采用人工关节置换的方法彻底清理滑膜。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(42839)
膝关节滑膜炎由于多种因素引起，多种关节炎都可以最终造成滑膜炎发生，像骨性关节炎、风湿性关节炎、... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2019/12/15播放(65119)
膝关节滑膜炎由于多种因素引起，多种关节炎都可以最终造成滑膜炎发生，像骨性关节炎、风湿性关节炎、...
2019/12/15播放(65119)
"滑膜炎在临床上特别的常见，人体滑膜最多的就是膝关节。发生膝关节的滑膜炎，主要就是由于日常生活中扭伤，或者关节内发生了损伤而引起出现。出现了膝关节的滑膜炎患者可以用以下的方法来进行治疗，首先就是先严格的卧床休息，不要劳累过度，不要受到风寒的刺激，然后患者可以配合的推拿、针灸、艾灸或者用活血化瘀，以及行气止痛、祛风除湿的药物进行辅助的治疗。另外，患者也可以口服消炎镇痛，以及活血化瘀类的药物进行缓解，比如芬必得等。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/26收听(30259)
"轻度的滑膜炎可能会导致关节或者肌腱周围轻度的肿胀，有一定的压痛，对日常活动的影响比较小，但是滑膜炎如果加重会引起炎症反应，和局部的肿胀、疼痛加重影响功能，因此应该尽早治疗滑膜炎，治疗方法包括：第一、充分的休息，减少关节和肢体的活动量，减少滑膜的刺激症状，有利于减轻滑膜炎症。第二、避免着凉，冷的刺激会引起滑膜严重的加重。第三、应该口服治疗滑膜炎的药物，滑膜炎属于无菌性炎症反应，可以口服非甾体抗炎镇痛药，比如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等等。如果累及到关节还要检查关节内是否有其他损伤，比如膝关节滑膜炎是由半月板撕裂、交叉韧带断裂或者是软骨损伤导致的，应该对原发的疾病进行治疗，这样滑膜炎才容易彻底的消除。"
2020/07/13收听(36670)
"滑膜炎积水可以通过以下几种方法治疗：一、保守治疗：应对关节进行持续制动，并且配合关节周围肌肉的收缩、舒张训练，加速血液循环，促进滑膜炎症消退，改善关节积液，也可以同时口服塞来昔布、洛索洛芬钠并辅助超短波等综合治疗；二、手术治疗：如果保守治疗无效，滑膜炎以及关节积水反复发生，可以考虑手术治疗。通过关节镜微创手术切除炎性滑膜组织，去除关节积液，术后配合功能锻炼，能够使滑膜炎症消退，关节积液消失，避免症状反复发作。滑膜炎症伴有积水，应根据不同的严重程度选择不同的治疗方法，尽快使临床症状得到改善。病人平时生活中应注意保护关节，避免关节发生劳损、外伤以及受凉，预防滑膜炎症和关节积水。"
2021/07/10收听(46939)
"针对小腿部位的滑膜炎，可以采取如下的处理：第一、首先要针对病因进行相应的处理。比如要求患者制动休息，并且做好小腿部位的保暖。建议患者可以采取疼痛部位的热敷。第二、患者可以口服消炎、消肿、止痛的药物，常用的有非甾体类的药物，比如尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等等。第三、可以在疼痛的部位使用外用药物，比如扶他林乳膏、红花油、云南白药喷雾等等。第四、推荐患者做中药薰洗的治疗，但是这些中药汤剂要去正规的中医院，请医生现场望、闻、问、切之后，对症下药。第五、如果上述治疗没有效果，或者是症状反复持续加重，这种情况就要在再回骨科复诊，明确目前的疾病程度，然后再做针对性的治疗，比如可以做关节镜滑膜清理之类的手术治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/02/01收听(96301)
"在临床上关节滑膜炎是一种比较常见的病症，多数以膝关节外伤性滑膜炎为主。病因是由于病人膝关节部位劳累、劳损、反复挤压，导致滑膜出血、肥大、瘢痕化。多数病人自觉膝关节部位疼痛，在下蹲或上下楼时疼痛明显加重，主要是由于髌骨内侧滑膜受累较多，病人多数以髌骨内侧疼痛为主，在伸膝关节活动时可出现弹响。早期首选采用保守治疗，可以嘱咐病人进行股四头肌的功能锻炼，加强肌肉力量，增强膝关节的稳定性。还可以在膝关节进行理疗仪烤电或者采用活动性支具进行固定。如果经过保守治疗无效，可以采用关节镜进行手术治疗，将滑膜切除。"
2019/02/18收听(21598)
"膝关节滑膜炎可以通过以下几种方法进行治疗：第一、手法治疗，患者膝关节伸直平放在床上，术者可单独或交替使用拳压法、揉法、揉捏法、叩击法、踩法等手法施治，直至下肢僵硬、紧张的肌肉松弛为止；第二、无热超短波治疗，将两电极分别放在膝关节的两侧面，电疗15-20分钟，每日一次，15次为一疗程，两个疗程之间间隔3-7天；第三、非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、布洛芬缓释胶囊等，可以促进滑膜炎症反应消退，减轻关节疼痛症状；第四、微波治疗，将微波辐射置于膝关节前侧，距离皮肤5-10cm，照射15-30分钟，1-2日为一次，15次为一疗程。"
2020/08/27收听(24762)
河南省人民医院 高嵩涛
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武汉协和医院 张波
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