广州中医药大学深圳医院
肛肠科
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以往肛管损伤的患者较少，目前肛管损伤患者的数量呈上升趋势。肛管损伤可能与外力因素有关，且联系较为紧密，导致肛管损伤的主要原因如下：
1、部分患者饮食不当，不慎吞服鱼骨、金属类物体，排便时可导致肛管损伤；
2、部分患者向肛门内部塞入异物，导致肛管损伤；
3、战场上被枪械击伤，部分枪伤可造成肛管部位损伤。
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"肛管直肠损伤的原因很多，合并症也比较多，伤情多较复杂，诊断及治疗较困难。若医师的诊治经验不足，容易造成漏诊，延误治疗，导致肛管直肠内外瘘、肛门狭窄、肛门失禁，引起肛管直肠周围间隙广泛感染，危及患者生命，及时正确的诊断治疗，可明显提高肛管直肠功能的恢复程度，或完全恢复，减少并发症及后遗症提高患者的生活质量。肛管直肠损伤的部位，在不同的临床表现并不相同，腹膜内直肠损伤有腹痛、腹胀等急性腹膜炎的临床表现，其轻重与穿孔的大小和时间有关。腹膜外直肠损伤多无腹膜炎的表现，腹痛不如腹膜内损伤重，但肛管直肠周围间隙的感染的症状较重，常合并有厌氧菌感染，感染容易向肛管直肠周围间隙扩散，患者可有下腹部疼痛，但无腹膜炎的表现，无论腹膜内还是腹膜外的肛管直肠损伤，患者均有便血或肛门口积血、肛门下坠感、会阴部胀痛等表现，损伤严重者可发生大出血休克，合并有膀胱尿道损伤者，直肠内有尿液流出或尿液自伤道流出，尿中出现粪便等。若合并有阴道损伤，粪便可以从阴道流出。晚期直肠损伤并发症有直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和直肠外瘘，部分患者肛管直肠损伤可造成直肠或肛管狭窄或肛门失禁。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/22收听(54671)
"肛管损伤一般的情况下都是由于外伤所引起的。肛管损伤处理不当可造成严重的并发症，影响日后的生活质量。它主要是由于肛门部刺伤或者火器伤以及挫裂伤等多种原因造成。它主要的临床表现是伤后肛门部有疼痛、出血或肛门失禁，或者导致肛门狭窄，引起排便困难、大便变细。伤后早期检查，可见肛门部及周围组织裂伤、出血。肛管括约肌横断者，常有粪便流出，时间较久者可能发生严重感染，有时可见臀大肌深部蜂窝组织炎。凡有肛门部外伤时，并出现肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难者，都应该怀疑肛管损伤。肛门指检可以发现指套染血、括约肌张力下降或松弛、肛管壁有破损、疼痛及空虚感等。如果患者有上述症状，建议患者立刻到当地的肛肠科医院进行就诊。"
2018/06/03收听(47476)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/03/14收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/07/10收听(71436)
"肺癌在发展过程中肿瘤细胞是要转移的。一般肿瘤细胞转移通过两种途径，一是通过淋巴转移的途径，另外就是通过血行转移。肺癌骨转移就是肺癌细胞进入血液，随着血液循环到达骨组织，并在骨组织内转移、种植、生长形成骨转移瘤。"
区颂雷│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/24收听(58487)
"接触性皮炎是由于接触了特定的物质，与接触的物质边界非常相近的皮肤的红斑、红肿甚至水疱，自觉比较瘙痒的症状。接触性皮炎大致分为两类：一种就是这种物质对很多人都会过敏，比如强酸、强碱的东西，当接触了皮肤以后，它就会引起皮肤的刺激反应；另一种接触性皮炎就是由于接触的物质对个别的人会产生与接触范围一致的、边界很清楚的红斑。这种是由于接触了物质以后引起的变态反应，不会立刻出现过敏的反应，而会大概接触两天、三天以后，才会出现与接触的物质非常接近的过敏反应。"
徐国梅│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/25收听(29866)
"精索静脉曲张指的是精索内的蔓状静脉丛异常的迂曲扩张，称之为精索静脉曲张。精索静脉曲张是男性当中的一个常见的疾病，它占到了成年男性的10%—15%，在不育的男性当中占到了40%。原发性不育的35%—40%以及继发性不育当中的75%—80%都是由于精索静脉曲张所导致的。"
刘保兴│中日友好医院
2017/07/27收听(31956)
"腮腺是三对大唾液腺之一，发生在腮腺区的肿瘤有一个特点，其中80%发生在腮腺的肿瘤是良性肿瘤，而良性肿瘤中间80%是混合瘤。混合瘤是最常发生在腮腺的良性肿瘤。为什么叫混合瘤呢？就是因为在这个瘤体组织里有来源于腺细胞、导管细胞、黏液等细胞的结构，因此成为混合瘤。"
刘林│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/08/17收听(21121)
"腘动脉损伤是临床中极为重要的损伤之一，因为一旦该动脉受阻，肢体截肢率可高达80%，因此在处理上必须是力争功能的重建，腘动脉损伤与股动脉受累所表现的临床症状相似，主要是以小腿以下的缺血，或者是足背动脉搏动减弱或者消失为主要的临床表现，因为腘动脉损伤以后，修复当然是越快越好，诊断的早晚与其愈后的关系十分密切，容不得丝毫的迟疑，腘动脉损伤一般诊断的难度不大，尤其是当发现腘窝处有进行性的血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步的时候，则表明腘动脉损伤，这些都是腘动脉损伤的原因。当然与该动脉走行途径上的创口有鲜血涌入，或者喷出的时候，则更易诊断。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(75638)
"习惯性流产就是经过几次，起码是两次以上，出现了流产以后，这就称为习惯性流产。为什么会习惯性流产呢？从总来说，还是体质比较差，气虚，肾亏，这两个占最主要。就是气不摄血，肾不固血，这种情况下，就保不住胎了。肾不固，就出现了滑胎。滑胎一般经常会出现，稍微不注意就会出现流产。这种情况下，中医就是只要怀孕以后，就要保胎。西医都是用黄体酮。中医就是根据体型，不断地随着循序渐进地增强体质，才能把流产给纠正过来。一定要增强体质。"
徐光华│佛冈县人民医院
2018/04/23收听(64294)
"肩关节不稳主要是肩关节的解剖结构发生改变造成的肩关节不稳。肩关节不稳包括肩关节肩袖的损伤，肩袖包括大圆肌、小圆肌、冈上肌、冈下肌、肩胛小肌等情况包绕，肩袖发生损伤造成肩关节的不稳。肩关节脱位后关节囊的松弛、关节囊裂口不愈合，也能造成肩关节不稳。习惯性关节脱位、关键脱位伴大结节撕脱骨折，可以造成肩关节的不稳及三角肌的功能障碍。如合并肩胛盂唇损伤，可让盂唇撕裂，常在关节镜下修复盂唇。肩关节不稳一般以外伤后的肩关节不稳多见，也见于各种骨病的肩关节不稳。如肱骨近端的骨巨细胞瘤造成肱骨头的骨质的破坏，造成病理性骨折，也产生肩关节不稳。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/24收听(53672)
"巨幼细胞性贫血又称大细胞性贫血，主要由叶酸和维生素B12直接或间接缺乏导致，大多因摄入不足而导致直接缺乏所引起。其血细胞形态学特点是红细胞体积较大，中性粒细胞核分叶过多，骨髓中具有红细胞增生。一般本病发展缓慢，常不被家长注意，全身症状轻重和贫血程度不一定成正比，肤色可苍黄，口唇、睑睫膜、甲床苍白，头发黄、细干、稀疏，疲乏无力，食欲差等。肝脾可出现不同程度的肿大，与发病年龄有关，年龄越小，肝脾肿大就越明显。血小板严重降低时，皮肤可出现瘀点、瘀斑。维生素B12缺乏时，可出现精神神经症状，如动作缓慢，手足无意识运动，头部及肢体颤动等。应加强营养知识教育，纠正偏食习惯及不正确的烹调习惯。婴儿应提倡母乳喂养，合理喂养，及时增添辅食。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(50856)
"蛋白尿指的是24小时的尿蛋白定量超过150mg，或者尿蛋白和肌酐的比值是>200mg\/g，称为蛋白尿。蛋白尿是临床上一些肾脏疾病最常见的表现，但是也有一些没有器质性病变的也可以出现蛋白尿，有生理性蛋白尿、功能性蛋白尿、体位性蛋白尿。功能性蛋白尿临床常见的就是像激烈运动、发热或者紧张，这些应激状态可以产生一过性的蛋白尿，多数见于青少年，一般滴性实验尿蛋白大部分都是一个加号或者加减号；体位性蛋白尿，常见于一些青春发育期的青少年在直立或者脊柱前突的时候出现蛋白尿，如果卧位，蛋白尿消失。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(78936)
"乳糜腹是腹腔内的淋巴系统中的乳糜液，异常的漏出到腹腔内，使乳糜液在腹腔内积聚，引起乳糜腹。此病比较少见，而且病因比较复杂，所以诊断起来比较困难。该疾病可以由先天性的发育障碍引起，也可以由于创伤，腹部的淋巴系统破损，使乳糜腹漏到腹腔，此病对患者的营养发育影响比较大，所以建议及时的诊治，预后会比较好。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(40303)
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