湖南中医药高等专科学校附属第一医院
骨伤科
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关节扭伤后，应及时到医院就诊。通常在受伤后24-48小时内，应选择冷敷，损伤较重时，需推迟至72小时。适当冷处理可缓解疼痛，减轻炎症反应，并可收缩毛细血管达到止血目的。具体冷敷时间、冷敷部位、冷敷方式，应在医生指导下进行。关节扭伤情况复杂，可能导致关节韧带撕裂、合并骨折、脱位等现象，不能贸然热敷，或自行进行其它不规范操作，以免造成不良后果。
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"关节扭伤后早期应冷敷，48-72小时后可热敷，具体如下：1、冷敷：当病人关节扭伤以后，刚刚受伤以后，需要积极的进行冷敷，冷敷的主要目的是为了收缩血管、减少出血、减轻局部肿胀。2、热敷：千万不可以过早的进行热敷，否则会加重出血，加重局部肿胀症状，需要等到伤后48-72小时以后，才可以积极的进行热敷，热敷的主要目的是为了促进局部的血液循环、促进局部积血的吸收，从而有效地改善病人关节扭伤的临床症状，促进关节扭伤快速的恢复。对于关节扭伤的病人，需要积极的进行查体，进行侧方应力试验、抽屉试验等，并配合局部的核磁共振检查，明确关节扭伤的严重程度，从而确定相应的治疗方案，比如存在韧带完全撕裂，就有必要积极的进行韧带修复重建手术治疗，术后需要局部保护制动，积极的进行消炎、抗凝。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(93124)
"关节扭伤是热敷还是冷敷？关节扭伤按常规来说，损伤后关节的肿胀、疼痛、淤血、不敢活动，在24小时甚至48小时内需要冷敷，收缩血管、减轻出血，有利于消肿，48小时后开始热敷，活血化瘀、促进出血吸收及减轻组织的水肿治疗，所以关节扭伤是采用热敷还是冷敷，应根据关节损伤的程度及当时损伤的暴力，如果24小时之内关节不再继续出血，可建议24小时后热敷，如果24-48小时内关节出血停止，可建议48小时之后采用冷敷。所以这个界限是根据患者受伤的程度及时间来决定的，没有统一的标准，大致都是48小时之后开始热敷。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(31701)
" 在日常生活中经常会出现关节扭伤，例如踝关节、腕关节、肩关节等扭伤。当发生扭伤后应该先立即进行局部冷敷或用冷水冲洗，时间为20-30分钟。因为扭伤后会造成局部毛细血管损伤，通过冷敷迅速降低局部软组织的温度，使毛细血管收缩，可以减少局部出血以及组织水肿。可以缩短以后血肿及水肿吸收的时间，有利于缩短恢复的时间。在48小时之内每天可局部冷敷3-4次，每次20-30分钟。而且还要限制关节的活动，因为活动时会牵拉损伤的韧带而使出血及水肿加重。 应该尽量将肢体抬高，有利于静脉回流，减轻受伤部位的软组织肿胀。通常在48小时左右局部出血基本停止，接下来就应该促进已经形成的血肿的吸收。因此48小时以后可以采取局部热敷，或者外用活血化瘀的药物。通过热敷可以改善局部血液循环，促进组织间隙内的血肿吸收。而且通过热敷还可以软化凝血块，使血肿更容易吸收。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(35955)
"关节扭伤建议做冷敷治疗，尤其是关节扭伤后的急性期，关节扭伤急性期局部的软组织有明显的充血、水肿，甚至局部撕裂，可导致出血症状明显，炎性渗出较多，这个时候可以选择冷疗，减少局部的出血、肿胀，减少炎性组织渗出，这样可以缓解疼痛症状，有利于患肢的消肿。如果进行热敷会加重局部的肿胀，使出血的组织更加容易出血，炎性组织渗出增多导致局部疼痛，同时还建议患者抬高患肢，以促进消肿，当过了急性期一般是伤后的3-5天，可以进行热敷治疗。"
唐剑锋│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(37054)
"对于病人出现软组织扭伤的情况，一般在24小时以内，扭伤的组织会有明显的水肿及组织出血情况，从而就会有组织部位明显的肿胀、疼痛的情况。这种情况是需要行冷敷治疗的，以免热敷导致血管扩张及软组织肿胀加重，就会引起明显的出血、肿胀、疼痛加重的情况。但24小时以后，一般软组织肿胀、出血的程度比较稳定，这时候就可以行扭伤部位的热敷治疗，以促进局部的血液循环，促进淤血、肿胀的吸收，从而促进扭伤组织的恢复。所以，扭伤以后24小时以内，主要施行冷敷；24小时以后，就可以逐渐行热敷治疗。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/14收听(24257)
扭伤之后采取冷敷还是采取热敷要看扭伤的时间，扭伤的早期，比如24-48小时之内需要做冷敷，因为这段时间冷敷可以使局部的血管痉挛，而使局部的血液循环减慢，局部的血液循环减慢有利于防止肿胀过度明显。另外，伤后72小时之后可以做局部的热敷，此时做局部的热敷增加局部的血液循环，促使局部的血液循环加快，促进炎症的吸收、肿胀的减轻以及促进软组织损伤的修复。扭伤之后是做热敷还是冷敷还要看肿胀的程度，如果72小时后过度肿胀，建议不要过早的做热敷，防止肿胀过度明显而导致肌肉和软组织缺血、坏死。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/31收听(54131)
"扭伤以后48小时之内应该用冰块儿进行冷敷，48小时之后根据病情的进展选择热敷。冰敷主要是让身体局部的温度降低，皮下的血管收缩，减少局部的血液循环，降低血管的通透能力，达到降低新陈代谢、止血、消肿的效果。还可以减轻受伤后所导致的肌肉痉挛，避免组织损伤导致的二次伤害。热敷则是放松血管，增加局部的血液循环，加快受伤部位的代谢速度，让炎性物质迅速排出，提高组织的治愈能力。热敷还可以让身体变软，增加软组织延展性，降低关节僵硬及肌肉痉挛的几率，达到舒缓疼痛与放松情绪的效果。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/07/17收听(52575)
"扭伤后是热敷还是冷敷，主要看扭伤的时间。如果是刚刚扭伤，需要进行冷敷，一般来在扭伤后的初期，即72小时以内需要冷敷，冷敷的目的主要是减少渗出，使血管收缩，这样可以减轻肿胀，也有一定的止痛作用。在72小时之后可以进行局部热敷，热敷是因为在72小时之后局部没有渗出，出血也停止，热敷通过促进局部的血液循环而进行消肿治疗，这样有利于病情的恢复。所以具体是冷敷还是热敷，时间是很重要的。"
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/12/31收听(50167)
扭伤后应该先进行局部的冷敷，然后过了急性期之后，再改为扭伤处的热敷。急性期指的是伤后的2天，也就是24-48小时之内。也就是说在扭伤后的24-48小时之内，给予局部的冷敷治疗。因为这时候冷敷有两个目的，其中之一是冷敷可以使局部的神经感觉末梢敏感性降低，从而可以有效减轻疼痛症状；而其二是冷敷可以使扭伤处的组织血管发生收缩，可以减轻扭伤处血管出血渗出，从而可以明显减轻肿胀。过了急性期之后改为热敷的目的，主要是热敷可以有效改善扭伤处的血液循环，从而使扭伤处的软组织愈合加快。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(54135)
扭伤后24小时内应该进行冷敷，24小时之后可以适当进行热敷，能够减轻肢体肿胀，更快恢复肢体的功... 纪泉│北京医院 2023/05/18播放(92477)
扭伤后24小时内应该进行冷敷，24小时之后可以适当进行热敷，能够减轻肢体肿胀，更快恢复肢体的功...
纪泉│北京医院
2023/05/18播放(92477)
在日常生活中，关节处扭伤时常发生，因为关节本身具有一定活动度，在外力的作用下容易造成局部软组织韧带的损伤。在扭伤的早期也就是24小时之内，因为局部损伤造成毛细血管破裂、持续性出血，要采取冷敷以及抬高患肢的方法以利于消肿。如果采用热敷以及使用活血的药物会加重出血，造成肿胀加剧，要严禁揉捏及使用活血的药物以及热敷。在24小时之后，可以采用热敷以及使用活血的药物治疗，利于肿胀及淤血的消散。局部持续肿胀加剧，建议还是去正规医院检查，排除骨折的可能。
武通│郑州大学附属郑州中心医院
2019/03/31收听(11567)
脚踝扭伤发生后在急性期应该用冰块局部冷敷，冷敷能够使受伤的局部血管收缩，减少组织液的渗出，从而... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/28播放(94956)
脚踝扭伤发生后在急性期应该用冰块局部冷敷，冷敷能够使受伤的局部血管收缩，减少组织液的渗出，从而...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/28播放(94956)
肌肉扭伤后首先应进行冷敷治疗，5-7天后改为热敷治疗，其原因如下。肌肉扭伤后肌肉内部血管扩张，通透性增加，血管内水分大量进入组织间隙引起组织间隙张力增加、组织水肿导致疼痛症状。此时进行冷敷可以使血管收缩，通透性降低，减少组织间隙渗出，降低组织间隙张力，减轻局部水肿现象，缓解局部疼痛症状。5-7天后血管通透性恢复正常，此时改为热敷治疗可以促进局部血液循环，加速水肿吸收，使组织间隙残余水肿及炎症反应消退，能够促进肌肉组织恢复。因此肌肉扭伤后首先应进行冷敷治疗，5-7天后再改为热敷治疗，治疗效果最佳。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/13收听(13652)
"运动扭伤，一般情况下先需要采取冷敷，而后采取热敷这种交替冷热敷的方式进行对症治疗。其中对于运动扭伤后的急性期，也就是伤后的24-48小时之内，一般给予扭伤处的冷敷治疗，具体操作方法一般是用毛巾包裹冰块，然后直接敷于患处。这样做的目的主要有两个，其中之一是因为冷敷可以使附近的血管发生收缩，可以减少局部的出血渗出，这样可以达到减轻肿胀的效果；第二个目的是冷敷可以降低扭伤处神经末梢处的敏感性，从而可以有效减轻疼痛的症状。在伤后24-48小时，也就是过了扭伤后的急性期，需要改为局部热敷的治疗措施，其原理主要是通过扩张局部的血管，加快局部的血液循环，从而有利于扭伤处的软组织愈合。"
2018/11/20收听(94694)
"腰扭伤急性期需要冷敷，待出血损伤稳定后可以热敷。腰扭伤后局部毛细血管破裂出血以及软组织肿胀，急性期应予以冷敷及腰部制动治疗，此阶段若予以热敷，会导致毛细血管扩张、出血及软组织肿胀加重，因此腰扭伤急性期应予以冷敷。扭伤后72小时此时毛细血管出血已停止，可以予以热敷治疗，热敷可以提高新陈代谢率，改善局部血液和淋巴液循环，加速渗出、血肿等炎性水肿组织的吸收、消散，促进软组织的修复。此外，腰扭伤后局部软组织肿胀、疼痛明显，可以口服双氯芬酸钠等非甾体类抗炎止痛药，对症止痛治疗；口服盐酸乙哌立松、氯唑沙宗缓解肌肉紧张，防止肌肉收缩进一步诱发疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/05/18收听(94518)
"脖子扭伤之后，首先要立即停止所进行的任何的动作，同时要使用颈托固定，能够有效的减少由于脖子的活动加重局部的损伤、加重出血，同时能够有效的减轻颈部肌肉的承重力量，缓解局部的疼痛。在扭伤24-48个小时之内，可以进行间断性冷敷，使用干毛巾把冰块包裹起来，放在疼痛肿胀最为明显的部位，每次冷敷的时间大约在20分钟，每2个小时冷敷一次，能够使出血的毛细血管闭塞，减轻肿胀，缓解疼痛，受伤2天之后可以局部热敷，使用热毛巾或暖水袋都可以，但是避免局部烫伤皮肤。热敷能够促进局部的血液循环，消除局部炎症性致病因子，缓解肿胀，促进损伤软组织的恢复，不能推拿、按摩，应用消炎镇痛药物对症处理，比如洛索洛芬钠。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/31收听(372)
首先急性期绝对不能选择热敷，不仅是腰扭伤，脚扭伤、踝关节扭伤等，任何地方的扭伤急性期一定要选择... 张向阳│河南省中医药研究院附属医院 2019/06/28播放(58572)
首先急性期绝对不能选择热敷，不仅是腰扭伤，脚扭伤、踝关节扭伤等，任何地方的扭伤急性期一定要选择...
张向阳│河南省中医药研究院附属医院
2019/06/28播放(58572)
"手腕扭伤以后冷敷和热敷都是有效的治疗方式，只是在不同的时间段选择不同的外敷形式。一般扭伤24小时以内局部的地方血管扩张或者是破损，属于出血活动期，这个时候可以选择冷敷，具有消肿、止痛、收缩血管及减轻肿胀的作用，冷敷的时候需要干毛巾包裹冰块，避免冰块直接接触皮肤不然容易冻伤，一般受伤24小时以内可以持续的冷敷。扭伤24小时以后出血活动期停止，这时可以选择热敷，具有活血化瘀及促进淤血消散的作用，热敷的时候避免水温过高防止烫伤局部皮肤，热敷可以选择早晚各1次，每次30分钟。如果手腕扭伤肿胀明显，还需要首先常规拍片排除骨折或者脱位等问题。"
2019/12/04收听(84220)
"腰扭伤后的病人需要积极的进行热敷，伤后48小时后进行热敷，热敷的主要目的是促进局部的血液循环，从而有效地改善局部肿痛症状，所以腰扭伤后的病人需要积极的进行热敷。通常用盐袋、热水袋或者炒麸子进行热敷，2次\/天，每次半小时以上，效果非常好。另外需要戴腰围带保护局部，以休息为主，避免久坐、久站，避免过度的弯腰拿重东西或者抬重物，平时尽量睡硬板床。如果病人对膏药不过敏，可以外用活血化瘀的膏药比如活血止痛膏、云南白药膏、狗皮膏药，慢慢就会康复。"
2019/12/31收听(52895)
"脖子扭伤之后，在48小时之内是需要冷敷的。如果热敷时间过早，会导致软组织渗出的增加，肿胀的增加。在48小时之后，才可以考虑做热敷以及微波理疗、活血化瘀药物治疗。但这些的前提条件是，脖子的软组织损伤不涉及到神经或者脊髓以及骨头损伤或者脱位。如果是伴有神经损伤症状的脖子扭伤，建议到医院由医生做详细的查体，必要的时候需要做颈椎的核磁共振检查，以确定是否存在着颈椎间盘和其他组织的损伤。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/24收听(38016)
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