上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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小儿脑出血的治疗方法如下:
1、保守治疗:通过药物控制凝血功能;
2、手术治疗:根据患儿脑出血体积、位置以及临床症状,决定是否需要早期开展手术治疗。手术方法包括血肿钻孔引流、去骨瓣血肿减压。出现脑疝、意识丧失,甚至影响生命中枢者,需在清除血肿的同时进行去骨瓣减压,术中应尽量保留患儿骨瓣;
3、康复治疗;
4、高压氧治疗。
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小儿脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理、维持生命功能、防... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2019/10/09播放(92942)
小儿脑出血的治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理、维持生命功能、防...
刘金瑜│郑州大学第三附属医院
2019/10/09播放(92942)
"小儿脑出血比较常见的原因是产伤、外伤、缺血、缺氧等。针对小儿脑出血的治疗,首先需要根据出血量的多少,决定治疗方案。如果出血量较小,可以保守治疗,保守治疗的方案主要是动态复查头部CT、营养支持、防治相关并发症。如果出血量较大,需要进行手术治疗,手术的目的是缓解脑出血引起的颅内压增高症状。病情稳定之后,需要早期进行康复促醒治疗,才能使神经功能受损的症状得到最大化的康复。对于已经出院的患儿,也需要定期去医院进行复查。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/18收听(86546)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时,无需采用手术,仅采用保守治疗,主要为使用药物进行治疗。当出... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(80930)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时,无需采用手术,仅采用保守治疗,主要为使用药物进行治疗。当出...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(80930)
"脑出血的治疗方法并没有定论,最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因,采取个体化的优化治疗。例如,对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血,可以通过内科的药物保守治疗,使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗,促进血肿吸收。如果出血量比较大,则需要及时通过神经外科手术清除血肿,获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血,则应及时进行手术治疗,及时处理引起出血的病因,才能有效的避免再出血发生,使患者的疗效达到更好的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/03收听(49043)
"脑出血的治疗方法跟出血量的大小是有关系的,也跟它的部位有关。如果只是小量的微出血,一般进了医院肯定是要静养控制好血压,患者自己的情绪不要太激动,不要进行一些大的方面的活动。下一步主要就是检查明确出血的原因是什么,比如会不会有血管畸形的情况或者是其它的原因,或者是会不会有肿瘤是肿瘤破裂出血。如果都没有,比如是最单纯的高血压,它的治疗是后期控制好血压,如果出血量比较大,会根据相应的治疗规范,有的会需要手术治疗。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2018/04/18收听(49962)
"脑出血是很常见的中老年人疾病,多见于40岁以后,脑出血也是有轻有重的。根据出血量多少,以及出血部位不同而不一样,治疗方法也是不同的,要根据出血量多少来决定治疗方法。位于小脑幕以上的出血,如果不足30ml,可以通过保守治疗,可以通过静脉输液,应用甘露醇以及消肿脱水,改善脑循环和营养脑神经的药物,逐渐血肿可以自行吸收。在治疗期间,要注意密切观察病情,因为有一部分会出现出血增多,如果是出血量超过30ml,就具备手术指征。如果不做手术,会因为出血的血肿,压迫脑组织和脑干,而导致出现脑疝,是会危及到生命的,需要进行开颅手术清除血肿,或者通过微创进行手术清除血肿。术后,同样需要进行脱水消肿和营养神经药物治疗。而位于小脑幕下出血的量如果超过10ml,就具备手术指征,不足10ml可以进行保守治疗。另外,脑出血以后,会因为意识昏迷而长时间的卧床,对于这类病人还要进行气管切开,同时需要应用抗生素预防出现坠积性肺炎。对于出现偏瘫等后遗症的,可以进行高压氧和针灸治疗,对于促进恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(31697)
脑出血的治疗方法如下:1、一般治疗:保持周围环境安静,减少外界环境刺激,以免出现... 吴宏│广东省第二人民医院 2018/04/24播放(64885)
脑出血的治疗方法如下:
1、一般治疗:保持周围环境安静,减少外界环境刺激,以免出现...
吴宏│广东省第二人民医院
2018/04/24播放(64885)
"脑出血的治疗一般分为内科治疗和外科治疗。其治疗原则就是要让患者安静的卧床,要脱水降颅压,调整患者的血压,防止继续出血,积极预防并发症,挽救患者生命,降低患者的死亡率、致残率和复发率。内科治疗主要包括一般处理,就是应该让患者充足的卧床休息2-4周,避免情绪激动,如果有应激性溃疡,可以给予胃黏膜保护剂,注意水电解质的平衡,如果有头疼,可以给适当的用镇静剂。脱水降颅压对于脑出血的治疗也是非常重要的,常用的是甘露醇,这种可以减轻患者的脑水肿。调整血压对于脑出血也是非常重要的,一般用长效的降压药。止血治疗对于脑出血的治疗,目前有争议,用的比较少。如果内科治疗效果不好,患者出血量比较大,可以考虑采用外科治疗,主要包括血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(65428)
"脑出血的部位、量以及病人临床症状不同,治疗的方法也不完全一样。如果只是少量的出血而且位置比较好,通常可以采取保守的方法进行治疗,可以用甘露醇等降低颅内压、减轻脑水肿的药物输液,同时可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的药物营养脑细胞,促进脑神经恢复的药物。治疗期间要卧床休息,观察生命体征和瞳孔、意识的变化,对于烦躁的病人可以适当的应用镇静剂,头疼特别明显的病人,甘露醇可以每4-6小时输液。如果脑出血量比较大,病人出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状,可以考虑采取手术的方法治疗,可以做钻孔引流术,也可以做开颅手术。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83336)
"脑出血既可以在神经内科就诊,也可以神经外科就诊,所以它的治疗主要是两个方面:第一个,就是内科治疗。内科治疗主要适用于病情稳定,出血量不大,病人的功能障碍,比如肢体瘫痪和意识障碍比较轻微的,通过药物积极的治疗,包括后期的康复是很快可以吸收,进行恢复的。第二部分,就是出血量大,或者是经常性出血,或者是出血的位置很不好,或者是合并有多部位的出血,这个时候应该尽早的外科治疗。外科治疗也有很多办法,比如微创治疗,有去大骨瓣的治疗,有扩大骨腔的治疗等等,包括显微手术治疗等等。"
刘秋庭│湖南省脑科医院
2018/02/24收听(66717)
"脑出血是一个急危重症,在内科治疗首先要卧床休息2到4周,保持安静,避免情绪的激动,要控制血压、体温、脉搏,保证呼吸道的通畅等等。另外,如果是呼吸道有梗阻的情况,要立即的行气管插管或者气管切开术;第二个要调整血压到适当的水平;第三个要降颅压,因为脑出血以后脑水肿在48个小时达到高峰,维持到3到5天以后才逐渐的消退。有的病人水肿期更长,可以2到3周,一定要使颅内压下降。如果严重的病人可以给予开颅手术治疗。一般来说对普通的高血压脑出血的病人是不主张用止血的药物的,除非是有凝血障碍的患者;第五个可以给一些亚低温氧疗等等;第六个就是注意并发症的发生。还有一些外科治疗。外科治疗有哪些方法?有去骨瓣的减压术、小骨窗的开颅手术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术。在恢复期的时候我们要给予康复治疗,比如说语言的康复、运动疗法等等。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(71747)
"脑出血常见的治疗方法,包括传统的外科手术和特殊脑血管病的微创手术治疗,如果是高血压脑出血导致了脑内的血肿,产生功能障碍,根据适当的手术指征,可以做血肿的清除,有些人可以做去骨瓣的减压,有些脑室内出血可以做脑室的外引流,这是传统的外科手术。对于有些合并的动静脉畸形,硬脑膜动静脉瘘,这些脑血管病的病人,可以通过微创的手术,从大腿根部放一根管子,进到病变局部,打胶水,就可以把这些血管病闭塞掉,从而杜绝后续再出血的危险。对于专业的脑血管病的治疗,需要到大的脑血管病的中心,找经验丰富的脑血管医生来治疗,会更安全更有效。"
赵瑞│上海长海医院
2018/05/03收听(43594)
"脑出血在急性期有下面几个治疗的原则,第一、防止进一步的出血;第二、降低颅内压;第三、控制脑水肿,第四、维持生命功能和预防并发症。具体的治疗措施包括:第1步,一定要安静卧床,尽量把床头抬高,差不多15-30°,减少搬动,一般需要卧床3-4周;第2步,注意保持呼吸道的通畅。在脑出血最初的5分钟之内对生命是至关重要的,脑出血的病人往往有时候出血量大,会出现昏迷、舌根后坠等等,容易阻塞气道,引起窒息。所以保持呼吸道通畅是非常的重要的。应该把病人的衣领解开,取下假牙,侧卧位等等。还有就是头后仰,便于口腔分泌物的流出来,如果口腔里面有呕吐物,应该及时的清理;第3步,注意合理应用镇静药,对烦躁不安的患者,或者有抽搐发生者,应该用镇静的药、止惊的药或者止疼的药;第4步,调整血压。对于血压较高的患者,一定要用静脉的用药来控制血压。血压的控制对出血的再发生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下;第5步,减少搬动。如果在病人在狭小的场所发病的时候,要尽量移到比较宽敞的地方,要保持头部的水平位置进行搬运,避免堵塞呼吸道;第6步,要内科治疗。如果血肿小,没有明显的颅压增高,基本上以内科治疗为主,可以进行对症支持的治疗,如控制血压,维持情绪稳定,保持呼吸道通畅等等。如果出血量大,>40ml,出现了脑组织受压的情况,这时候就需要借助外科的手段。外科手段分两种,第一种就是开颅手术,血肿清除;第二种钻洞,打一些药物把血肿吸出来,这两种方法都可以。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(79174)
"脑出血的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,根据出血量和出血部位,而采取不同的方法。例如如果出血量较小,可以进行保守治疗,促进血肿吸收即可。如果患者出血量较大,引起脑疝,这时要进行去骨瓣减压术,以挽救患者生命。出血量较多的情况下,脑叶出血可以采用微创手术治疗,也可以采用钻孔引流手术,这个创伤都很小,而且患者预后恢复也比较好。另外,还有一种手术就是显微手术,又称之为小骨窗显微镜下手术,这种手术对患者的创伤性小,而且预后也比较好。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/15收听(12235)
"如果患者得了脑出血,治疗原则主要是让患者安静的休息,脱水降低颅压,调整血压,防止继续出血,加强护理,如果出血量比较大的话,可以采用外科手术清除血肿的方法。一般要患者卧床休息2到4周,保持安静,保持呼吸道的通畅,水电解质的平衡,另外要调整血糖。对于脑出血患者,因为它最主要的病因是高血压,因此控制血压是非常重要的,要把血压控制在140/90毫米汞柱以下。另外由于脑出血的患者常常会有高颅压的表现,因此要使用脱水降颅压的药物,包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果内科保守治疗不好的话,应该积极地进行外科手术治疗,如果患者病情比较稳定的话,我们可以在早期进行康复治疗,主要是保持患者的肢体康复,防止造成瘫痪。"
2017/06/25收听(36212)
脑出血的治疗方法,主要包括外科治疗和内科治疗,具体如下:1、外科治疗:如大面积脑... 彭华│上海长征医院 2021/07/12播放(94811)
脑出血的治疗方法,主要包括外科治疗和内科治疗,具体如下:
1、外科治疗:如大面积脑...
彭华│上海长征医院
2021/07/12播放(94811)
"脑出血是很常见的疾病,儿童也会出现脑出血。脑出血是否会出现后遗症,以及出现哪些后遗症,受到很多因素影响,这跟出血的部位有关系。首先如果出血量大,可以危及到生命,也可以导致长期昏迷,成为植物人状态。另外,如果是内囊出血,有可能导致出现偏瘫,可以出现一侧的肢体活动不灵,另外也可以影响到视力,导致出现视力下降或者失明。如果是位于枕部,出现视力障碍的可能性就更大一些。如果是出现在丘脑出血,可能会有轻微的偏瘫症状,有可能存在对侧肢体的感觉障碍。如果是脑叶出血,就要看具体是哪个部位了。可以根据脑叶的脑功能情况,有不同的后遗症。比如影响到了视觉中枢,可以影响到视力,影响到了运动中枢,可以影响到肢体的活动。如果影响到感觉中枢,可以导致出现感觉的障碍。另外如果是小脑出血,有可能手术后或者是治疗以后出现一些头晕、共济失调的表现,可以出现行走不稳,也可以出现剧烈的头疼,频繁的呕吐等。"
2018/05/03收听(97934)
"小儿脑出血的病因有许多,血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变,均与小儿的颅内出血发生有关。其病因可以是单一的,也可以是多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧、颅内出血、血小板减少性紫癜、再生障碍贫血、血友病、维生素K缺乏症,也常常导致颅内出血。最常见的是脑血管畸形。它是儿童时期小儿颅内出血的常见原因,可以分为先天性、感染性和外伤性。血液病也是小儿脑出血的重要病因。新生儿颅内出血,主要的发病原因是产伤或者是缺氧。其他的有很少一部分的小儿脑出血原因不明确,称为小儿特发性颅内出血。如颅内肿瘤、中毒性脑病、维生素C缺乏、肝病高血压等等引起的小儿脑出血。"
牟晓东│潍坊市第二人民医院
2018/05/14收听(58658)
小儿脑出血一旦诊断明确,需早期积极治疗,如不采取早期干预措施,常导致患儿出现脑组织受压,引起一... 赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/18播放(98797)
小儿脑出血一旦诊断明确,需早期积极治疗,如不采取早期干预措施,常导致患儿出现脑组织受压,引起一...
赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/18播放(98797)
小儿脑出血以后,护理也是非常重要,具体如下:1、要密切关注患儿的生命体征改变,包... 刘金瑜│郑州大学第三附属医院 2019/10/09播放(52105)
小儿脑出血以后,护理也是非常重要,具体如下:
1、要密切关注患儿的生命体征改变,包...
2019/10/09播放(52105)
北大人民医院 范存刚
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