小儿脑积水首选手术治疗。不同类型的脑积水，给予不同的治疗方法，包括脑室腹腔分流、脑室膀胱分流、脑室心房分流、三脑室底造瘘。大部分患儿通过脑室腹腔分流，能够有效缓解脑积水症状；部分患儿可以通过扎管试验，最终脱离分流管。脑室镜下三脑室底造瘘的患儿，如能有效疏通脑脊液循环通路，可免除放置植入物的可能性。部分患儿短期内可通过脑室外引流，埋藏脑室储液囊，以缓解症状，待原发症状缓解后进一步给予其他治疗。