湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝胆胰脾外科
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胆囊结石的手术指征不仅依据结石的大小，还需结合综合因素来考虑。临床上对于有症状或出现并发症的胆囊结石，一般建议手术治疗。如结石直径＞3cm；儿童胆囊结石患者；胆囊结石合并胆囊息肉，且息肉＞1cm者；胆囊结石合并胆囊壁增厚者；胆结石合并有胆囊壁钙化或瓷性胆囊者；胆结石合并心肺疾病者；患有糖尿病胆结石患者；在边远地区生活或野外工作的胆囊结石患者；病程超过10年以上者；需要开腹手术的患者并合并胆囊结石。上述患者可进行手术。
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"胆结石多大需要做手术？可以认为是胆囊结石有多大，单发的结石一般＞3cm就需要处理了。还有胆囊结石比较小，但是已经出现了腹痛、胆绞痛这些胆囊炎的症状，或者是彩超、CT表明胆囊已经有了炎症是需要治疗的。如果没有症状，结石＞3cm可以以后在处理，如果有了症状的胆囊结石是需要及时的手术处理的。还有多发的胆囊结石，胆囊结石合并胆囊息肉，如果有症状也是需要像手术治疗的。具体的大小，是单发的要＞3cm，其他的引起胆囊炎症状的胆囊结石也是需要行手术处理的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(89124)
"一般胆结石有明显的症状，且反复发作的患者，应建议择期行手术治疗，并不用严格界定胆结石的大小，将其作为手术标准。胆结石是肝胆系统常见的良性疾病，其发生的原因主要包括遗传因素、饮食因素、环境因素，以及胆囊内的细菌感染和内环境紊乱等。胆结石临床症状主要表现为右上腹隐痛或阵发性绞痛，尤以进食油腻性食物后明显，并可向右肩背部放射痛，并伴有恶心、呕吐，以及发热、黄疸等相关症状。胆结石的诊断，主要依靠肝胆彩超或者肝胆CT、磁共振等检查。对于胆结石伴有明显胆囊炎以及感染的症状时，需及时的择期行手术治疗。胆结石患者手术后要控制饮食、调整生活的方式；平时应避免暴饮暴食，生活要规律；要多吃清淡、容易消化的食物，比如各种豆制品、水果、蔬菜等纤维素含量比较丰富的食物；积极锻炼，控制体重。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/11收听(97463)
胆结石手术指征如下：1、对于无症状结石，如果结石大于2-3cm，或者为多发结石、... 梁荔│山东省立第三医院 2021/02/05播放(71980)
胆结石手术指征如下：
1、对于无症状结石，如果结石大于2-3cm，或者为多发结石、...
梁荔│山东省立第三医院
2021/02/05播放(71980)
对于没有症状的胆囊结石，不建议做手术。但是对于石头比较大的，例如＞2cm以上的，容易引起胆绞痛... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(74689)
对于没有症状的胆囊结石，不建议做手术。但是对于石头比较大的，例如＞2cm以上的，容易引起胆绞痛...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(74689)
"胆结石多大需要进行手术治疗，并不能一概而论。以胆囊结石为例，如果没有合并明显的临床症状，3cm以下的胆囊结石，可以进行密切观察随访，3cm以上的胆囊结石，可以考虑进行手术治疗。如果出现反复发作的结石性胆囊炎，或者合并有胆囊息肉的胆囊结石，以及胆囊壁不均匀增厚，或者出现胆囊萎缩，这种情况无论结石的大小，都应该考虑进行手术治疗。另外，即使结石比较小，但是结石的数目比较多，甚至是充满型的胆囊结石，胆囊已经没有功能了，这种情况需要进行手术切除。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/07/02收听(72878)
"对于没有症状的胆囊结石，一般可以定期彩超随访观察，不需要进行手术处理。对于胆囊结石直径超过3cm，或胆囊结石合并胆囊息肉，息肉的直径超过1cm，胆囊结石虽然较小，但是反复发作急性胆囊炎造成胆囊壁增厚或者磁化胆囊，均应当择期手术处理。如果老年患者合并有糖尿病或心肺功能障碍，胆囊结石即使较小，还应当考虑择期手术切除，以免出现急症手术时风险增高。胆囊结石一般选择腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准，手术创伤小、恢复快。肝内胆管结石，如果没有临床症状，结石较小，没有相应的胆管狭窄和肝脏的萎缩，这种情况下也可以定期观察，无需处理。如果出现反复发作的胆管炎，伴有胆管萎缩，相应肝组织萎缩，可以考虑进行手术治疗，而对于胆总管结石，一般考虑选择ERCP微创手术处理，创造小、恢复快、无切口。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(90213)
胆结石的手术方式主要包括胆囊切除手术、胆管切开取石术。胆结石不仅包括胆囊结石，还包括肝外胆管结... 王东│北京大学人民医院 2021/08/16播放(60703)
胆结石的手术方式主要包括胆囊切除手术、胆管切开取石术。胆结石不仅包括胆囊结石，还包括肝外胆管结...
王东│北京大学人民医院
2021/08/16播放(60703)
"胆结石的大小多种多样，有的结石在5mm左右，有的结石小于5mm，有的结石也比较大，甚至直径超过3-4cm。有的胆囊内部是单发结石，也有的患者是多发性结石、泥沙样结石等。不管结石是什么形状的，在腹部超声检查的时候都能发现胆囊内部有高密度影，也就是有结石。胆囊有结石以后会导致患者出现胆囊的炎症，患者会经常出现腹部的疼痛，有时疼痛的性质比较轻，患者可以忍受，有时疼痛的性质比较重，患者不能忍受，会伴有恶心、呕吐以及发烧等，一般需要到医院进行检查。对于胆结石的患者，如果出现过胆囊炎症或者经常出现腹部隐痛、胀痛等不适的症状，就需要进行手术将胆囊切除。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/26收听(75165)
"胆结石是一种比较常见的胆道系统疾病，其大小因人而异。小的可能只是泥沙一样的结石，大的可以达到五厘米，甚至更大。胆结石是胆汁中的胆固醇或者胆色素等成分析出之后形成，刚开始时只是在胆囊内出现泥沙一样的沉积物。如果不及时进行治疗，沉积物就会越来越多，从而形成小的胆结石。随着病情发展，胆结石也会进行性增大。有些人可形成多个胆结石，也有些人会形成一个比较大的胆结石，并且容易引起结石性胆囊炎，形成恶性循环。所以，如果发现了胆结石，要及时进行检查和治疗，并要注意饮食调理，防止结石增大，引起其他并发症。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(95023)
"胆囊结石一般有多大，没有一个固定的规律，小的可能也就几毫米，大的可能达到3cm以上，常规的可能还是在1-2cm之间，虽有一定的范围，但是没有一个明确的大小。最常见的还是1cm左右的石头，胆囊结石的结石一般有单发的、有多发的，也没有一个明确的规律。胆囊结石的治疗主要是通过手术治疗的方式为主，手术的方式是腹腔镜下的胆囊切除术，还包括一些开腹的胆囊切除术，主要是适用一些不能做腹腔镜手术的患者；还有一部分胆囊造瘘术，适用于不能耐受胆囊切除手术的患者。总之，胆囊结石的治疗以手术为主，一般药物治疗只是控制炎症，然而不能达到根本治疗胆囊结石的作用。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/16收听(40951)
"胆结石大部分都不要手术。胆结石小的，从解剖来讲就是胆囊管粗细是4mm-5mm，胆总管是5mm-6mm，要是胆结石小于这个直径，可以用吃药的方法有可能会排出。要是大于这个管径的，理论上是排不出来的，可以吃消炎利胆类的药，如果能排出来最好，要排不出，没有症状，暂时也不要管。要出现症状，主要疼痛、发炎、反复发作，影响工作、生活，那就要手术。具体药物需结合临床，以医生指导为准。"
施乐华│上海东方肝胆外科医院
2018/05/11收听(25876)
"胆结石8mm是否需要手术，必须结合患者的临床症状。如果患者胆结石引起胆囊炎，引起胆绞痛，反复发作，影响生活质量，则需要手术。往往越小的结石引起的症状越重，胆囊结石的症状取决于胆囊结石的大小和部位，以及有无阻塞等情况。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓的隐性结石。较大的结石有时候会引起腹部闷胀不适、厌油腻、消化不良等症状。较小的结石往往在饱餐之后或者进食油腻食物之后，夜间平卧后结石阻塞胆囊管，引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊收缩，较小的结石很难通过胆囊管引起阻塞性黄疸，这些情况都需要手术治疗。"
于新艳│哈尔滨市传染病医院
2019/02/05收听(91560)
"对于患者所说的胆囊结石8mm，是在彩超下面发现患者胆囊内有低回声肿物，而且随着体位进行移动，此时多考虑患者是胆囊结石。胆囊结石如果小于1.5cm，没有临床症状，可以进一步观察。但是对于长时间的胆囊结石患者，而且合并有反复发作的胆囊炎，如慢性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于胆囊结石来说，长期反复刺激胆囊壁，也会进一步诱发其他疾病的可能性。所以对于在30岁以上的胆囊炎、胆囊结石的患者，如果胆囊结石超过1.5cm，建议早期行腹腔镜胆囊切除手术，并且手术之后，常规送病理检查进行病理学的诊断。如果病理学诊断为良性，患者在手术后的一周，应适度进食油脂类食物以及高蛋白食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成胆总管结石的可能性。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/22收听(93679)
"胆囊结石行手术治疗，目前，手术方式有开腹的胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。开腹的胆囊切除术临床上很少用了，除非腹腔镜下胆囊无法切除或者出现其他情况。目前，多是微创行腹腔镜下胆囊切除术，总的费用大概在1万块钱左右。但是，每个地方收费标准不同，医保情况不一样，所以，最终的花费要根据这两个情况决定。主要还是医保的情况，每种医保的报销比例不一样，最终的花费也是不一样的，总的手术费用加上治疗费用，应该是在1万块钱左右。具体可以咨询当地医院，具体的收费情况建议选择医院进行详细咨询。"
2018/12/15收听(74590)
"对于胆囊结石的患者来说，需要观察胆囊结石的大小。如果胆囊结石的直径在彩超下面超过1.5cm，建议积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术。如果患者此时合并有急性胆囊炎，建议进一步考虑急诊腹腔镜胆囊切除手术。如果患者是胆囊炎反复发作，这种情况也建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。对于青年患者，如果患者胆囊结石较小，而且平常没有症状，可以适当的观察。但是观察时间不建议过长，因为过长时间的观察，有可能进一步引起胆囊结石以及胆囊炎的其他病变可能性。患者在平常饮食当中，应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物的脂肪。这些食物当中含有胆固醇的含量都较高，如果患者过量服用，有可能引起胆囊结石进一步增大，以及并发胆囊息肉的可能性。"
2019/06/10收听(71058)
"胆结石的手术治疗主要取决于病情以及结石所在的部位，对于没有症状的胆囊结石，不需要预防性手术治疗，但是要定期的复查，动态观察结石的变化。对于胆结石数量多而且结石直径>3cm时，需要手术根治性治疗。如果胆结石的患者常常合并有慢性胆囊炎，出现上腹部隐痛，需要通过手术进行根治性治疗，从而改善生活质量。对于胆管内的结石，因为常常并发有胆管炎，出现腹痛、寒战、高热，甚至引起梗阻性黄疸，所以不管结石的大小都应该尽早行手术治疗。"
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/09收听(63912)
普通的胆结石做手术并不严重，胆囊结石合并慢性胆囊炎时行腹腔镜下胆囊切除手术，手术切口小，术后恢复快，恢复顺利，1-2天即可出院。如果胆结石合并严重的胆囊炎症，经过保守治疗无法控制，需要行急诊手术治疗。这种情况下的手术就相对比较严重，有可能无法行腹腔镜的微创手术，只能行开腹胆囊切除，相对手术后恢复时间较长，手术风险也较高。所以胆结石如果合并相应的症状，建议及早的给予处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(63693)
"胆囊结石如果反复发作会出现右上腹疼痛，而最有效的治疗办法就是选择手术。如果是传统的开放手术，进行胆囊切除的时间在40分钟到1个小时左右，如果腹腔有严重的粘连或者继发了邻近组织的感染，在手术当中剥离胆囊浆膜或者表面的腹膜会有一定困难，也会导致手术时间的延长，并且在处理胆囊三角的时候，要辨认好胆囊管和胆总管的解剖关系，结扎胆囊动脉。因为有些病人会出现变异，胆囊的手术也很容易出现胆总管的损伤，导致手术以后出现继发的梗阻性黄疸。另外也有一部分病人可以选择腹腔镜下的胆囊切除手术，对于手术操作熟练的医师，时间在25-30分钟之间就可以完成手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/16收听(42863)
胆结石是否需要手术主要取决于结石相关的症状，以及胆囊的形态功能是否正常。胆结石在正常人群的发病... 王东│北京大学人民医院 2021/03/18播放(51303)
胆结石是否需要手术主要取决于结石相关的症状，以及胆囊的形态功能是否正常。胆结石在正常人群的发病...
2021/03/18播放(51303)
胆结石是否需手术，具体如下：1、高龄患者如果有基础病，原则上在身体条件允许的状态... 冯宪光│山东省立第三医院 2021/02/09播放(72753)
胆结石是否需手术，具体如下：
1、高龄患者如果有基础病，原则上在身体条件允许的状态...
冯宪光│山东省立第三医院
2021/02/09播放(72753)
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