临汾市中心医院
心血管内科
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心脏衰竭，临床简称为心衰，医学术语称为心功能不全。心功能状态一般分为四个等级。心功能在二级以上时，称为心功能不全。患者有心衰表现时，首先应卧床休息，再选用合适的药物进一步治疗，临床主要药物包括利尿剂、扩血管药物、神经内分泌抑制药物等，可达到减轻心脏负荷的目的，预防心功能不全的急性发作，及避免病情进一步加重、恶化。
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"心衰发生以后首先要寻找病因，心衰病因包括心脏前负荷或后负荷的增加，比如患者有高血压，积极治疗高血压，治疗基础疾病；如果有重度二尖瓣反流或者主动脉瓣反流，及时进行瓣膜的修补。如果有心梗，尤其是前降支的心梗也会导致心衰，需要及时开通血管。如果有扩张型心肌病、心肌炎等，首先要治疗原发疾病，血压高进行降压，瓣膜病进行瓣膜修复，缺血要改善缺血，可以考虑支架植入，同时还要对已经发生心衰进行对症治疗。心衰以后会引起体循环淤血和肺循环淤血，需要使用利尿剂排出潴留在身体内的钠、水成分。要逆转心肌重塑，改善心功能，心室重塑主要和三个系统有关：RAAS系统、醛固酮系统、交感神经系统，RAAS系统可以使用ACEI或者ARB类药物，交感神经系统可以选择β受体阻滞剂，醛固酮可以选择醛固酮受体拮抗剂螺内酯，延缓心肌重塑，改善心功能。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(15221)
"心脏衰竭在医学上一般指心力衰竭，也就是患者存在心力衰竭该如何治疗，心力衰竭的治疗主要分为以下几个方面：第一、对因治疗：病因治疗指的是要根据引起心衰的原因来进行治疗，如果患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心肌缺血、缺血性心肌病等疾病，而导致患者心衰。首先要进行抗缺血治疗，可以选择应用相应的抗凝、抗缺血、调脂、抗血小板聚集的药物来治疗冠心病，则心衰也能得到一定的改善。如果患者是由于高血压、高血压心脏病而引起的心脏衰竭，需要积极降低血压，也就是需要针对病因进行治疗。第二、对症治疗：患者一般会出现左心衰竭和右心衰竭，要降低心脏的前后负荷。前负荷也就是容量负荷，可以应用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，来降低心脏前负荷。还可以应用降低后负荷的药物，比如硝酸酯类药物，有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯等。患者的心脏负荷下降，心脏的症状就能得到缓解。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(37673)
"心脏衰竭要寻找原因。导致心脏衰竭的原因，大部分是器质性心脏疾病，最后都有可能会引发心衰，有冠心病、心肌缺血导致的心衰。在治疗方面，主要就是改善心肌供血，同时抗血小板聚集、他汀调脂，另外营养心肌改善代谢、强心、利尿、扩血管来纠正心衰。如果是由高血压、心脏病导致的心衰，主要是规范的控制血压，同时治疗心衰。另外原发性心肌病，主要包括扩张性心肌病、限制性心肌病、肥厚性心肌病，心肌病的种类不一样，治疗的方法也是不一样的，要控制心衰的症状，延缓病情的发展。所以，心脏衰竭要寻找病因，积极的对因治疗，同时要预防心衰以及恶性心律失常的发生。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(49906)
心脏衰竭一般是指心力衰竭。这种疾病是由于严重的心脏病出现了心功能障碍，出现胸闷、乏力、水肿等临... 吴彦│北京大学人民医院 2019/07/19播放(67902)
心脏衰竭一般是指心力衰竭。这种疾病是由于严重的心脏病出现了心功能障碍，出现胸闷、乏力、水肿等临...
吴彦│北京大学人民医院
2019/07/19播放(67902)
"心脏衰竭又称心力衰竭，简称心衰，是由心脏结构或者功能异常所导致的一种临床综合征，由于各种原因的初始心肌损害，如心肌梗死、心肌炎、心肌病、血流动力负荷过重等，引起心室充盈和射血能力受损，导致心室泵血功能降低。患者主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留。心力衰竭是一种进展性疾病，表现为渐进性心室重构，心力衰竭是一种症状性疾病，表现为血流动力学障碍，心室腔压力高于正常，左室舒张末期压大于18mmHg，即2.4千帕；右室舒张末期压力大于10mmHg，即1.3千帕，即为心功能不全。心力衰竭是心血管疾病的最严重阶段，死亡率高，预后不良。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/08/30收听(22951)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(64318)
心脏如同水泵，可使静脉血回流，动脉血放出，供应人体血液循环。当心脏出现充盈、射血功能受损时，可...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(64318)
"心脏衰竭主要是指心脏向两侧扩大，心房、心室的扩大会带来瓣膜中重度的返流，同时患者会有心脏收缩功能的下降，射血分数EF值往往小于50%。出现心力衰竭仅仅是一个结果，其发病的原因往往是继发于原发的心脏疾病，包括扩张型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病等等。对于这些心脏病而言，由于心脏负担较重，导致心脏出现了结构性的变化，最终引起心肌细胞的重构，产生心脏向两侧扩大、瓣膜返流以及射血分数的下降，对于这一类人群应该进行心脏彩超的检查，以判断心功能下降到了何种程度，同时应该积极找心内科医生就诊，向医生阐述自己在何种活动强度下会出现胸闷、气喘等症状，以便于心内科医生对患者进行心功能的纽约客分级。分级为一级、二级的患者正常服药即可，但是心功能分级为三级、四级的患者，其心功能已经列为极差的人群，需要在服药的基础上进行定期的门诊随诊，以便于医生复查后进行调整治疗方案。最严重的心功能状态患者应该接受心脏移植术治疗，方可以增加寿命。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(46084)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/24播放(63345)
心力衰竭指心肌细胞的舒张功能和收缩功能出现显著下降，不能有效循环泵血。心脏是血液循环中重要的泵...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/24播放(63345)
"心脏衰竭，是由于各种原因导致的心脏收缩和舒张功能障碍所引起的液体潴留。对于老年人心脏衰竭而言，其病因多见于冠心病、高血压，各种心肌疾病、心律失常所致的心脏衰竭。其治疗主要是针对病因治疗，例如治疗原发的冠心病，治疗原发的高血压等。其他的常规治疗还包括利尿，维持电解质平衡，扩血管活性药物的使用，以及ACEI、ARB等药物改善心肌重构。更严重的心脏衰竭可能需要心脏移植。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/04收听(33835)
心力衰竭的治疗目的是降低发病率和死亡率，改善患者预后，主要治疗方法如下：一、病因... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(89068)
心力衰竭的治疗目的是降低发病率和死亡率，改善患者预后，主要治疗方法如下：
一、病因...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(89068)
"如果老年人出现心脏衰竭的情况，就要第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心力衰竭的专科门诊就诊，由专业的医生进行科学的评估和规范的治疗。首先，会给患者进行心脏超声检查，明确老年人是否存在心脏衰竭的情况，如果存在心脏衰竭，通过心脏超声就可以明确心脏衰竭的程度。其次，要找到引起心脏衰竭的原因，包括缺血性心肌病、瓣膜病、高血压心脏病等等。再次，还要根据心脏衰竭的诱因采取积极的治疗，如果是冠心病引起的缺血性心肌病，就要积极治疗心肌供血不足的情况。如果是高血压导致了老年人出现心力衰竭，就要积极治疗高血压。如果是瓣膜病，就要采取外科手术或者内科微创介入的手段，来解决瓣膜的问题。如果心力衰竭影响到了心脏的泵血，必要时在医生的指导下口服强心剂、利尿剂，以及血管扩张剂来改善患者的临床症状。"
2020/12/01收听(85696)
心脏功能衰竭是临床常说的心衰，心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对... 李海永│烟台毓璜顶医院 2020/01/19播放(94021)
心脏功能衰竭是临床常说的心衰，心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对...
李海永│烟台毓璜顶医院
2020/01/19播放(94021)
"老年患者，如果存在心脏衰竭，目前如果是慢性心力衰竭，建议其可以口服螺内酯，美托洛尔以及培哚普利这种类型的药物，来延缓疾病的进展，同时可以改善患者的症状。如果目前存在轻度的浮肿，还可以加用氢氯噻嗪片或者是呋塞米，相对而言，可以改善水肿，改善患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。如果目前老年人为急性心衰发作，除了结合利尿之外，可以结合静点硝普钠或者是新活素，必要的时候也可以静推氨茶碱进行平喘治疗。如果目前伴有心率快，美托洛尔这类药物已经服用的剂量比较大，可以联合应用地高辛来进一步的控制心室率。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(14651)
"对于心脏功能衰竭的患者，首先要改善患者不舒服的症状。如果是轻度心力衰竭，可以口服氢氯噻嗪、螺内酯。如果利尿效果不明显，可以把氢氯噻嗪换成呋塞米，同时可以适当的口服硝酸酯类药物，可以结合服用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在血压允许的前提下，还可以口服培哚普利，可以从小剂量逐渐增加剂量，这些药物都有助于延缓疾病的进展。如果目前症状较重，可以静推呋塞米，起始剂量是20-40mg，还可以静脉泵入硝普钠或者新活素，这种方式有助于改善患者的不舒服症状，必要时也可以静推甲强龙或者氨茶碱，起到平喘的作用。"
2019/06/11收听(44239)
能够引起年轻人心脏隐痛的原因比较多，主要有：1、循环系统疾病常见冠心病心绞痛、心肌梗死，各种类型的心肌病、心肌炎、心脏瓣膜性疾病、大血管病变等。2、呼吸系统疾病：常见于肺炎、支气管扩张、肺部肿瘤等。3、胸壁病变：常见于肋间神经痛、软骨炎、各种骨骼肿瘤等。4、其他病变：包括纵隔肿瘤、心包炎等。普通的心脏部位疼痛经过适当休息之后就会逐渐的缓解，但是需要注意急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸与主动脉破裂这四种疾病比较危重，一旦发生会出现剧烈的胸部疼痛，死亡率比较高。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(93110)
"年轻人心脏突然疼一下怎么办？如果临床医生比较简单的结论就是不需要过度的关注，为什么这样说？主要是因为心脏比较严重的疼痛或者是有生命危险的或者后果比较严重的疼痛，大部分都不是一下就可以结束的，比如常见的危害性较大的心肌缺血的心绞痛，疼痛的大多都是压榨性疼痛，最少持续3-5分钟，严重的心梗可能达到30分钟以上，同时这部分病人年龄相对来说是比较大的，中老年以后患病的概率才会增加，同时会伴有很多的危险因素，比如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、家族史等。大多年轻人这些危险因素相对比较少，而且主要是发作的频率突然疼一下，代表发病频率很低、持续时间很短。因此，大部分是不需要特殊去关注的，如果疼痛持续的反复多次出现而且跟运动相关，这个时候是需要去关注的，需要到医院去就诊，排查一下心脏方面相关的问题。"
张妮│北京医院
2020/04/07收听(68709)
心脏衰竭的治疗方法如下：1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<... 张文超│北京大学国际医院 2018/04/02播放(97218)
心脏衰竭的治疗方法如下：
1、明确疾病诊断，需排除高血压、冠心病、瓣膜性疾病等；<...
张文超│北京大学国际医院
2018/04/02播放(97218)
"导致心脏衰竭的原因非常多，心脏衰竭的种类也不一样，所以在治疗方面也不完全一样。其中。比较常见的就是原发性心肌病，对于原发性疾病的治疗，一般扩张型心肌病以及限制性心肌病都是通过强心、利尿、扩血管，适当的营养心肌，改善心肌代谢治疗以及预防心律失常为原则。对于梗阻性心肌病，尤其是肥厚型梗阻性心肌病，多数是要进行无水酒精消融减轻梗阻，才能预防猝死。其他疾病引起的心脏衰竭，其中比较常见的就是缺血性心肌病以及心脏瓣膜病病。对于缺血性心肌病，要改善心肌供血。针对心脏瓣膜病，如果瓣膜问题比较严重，有可能需要进行手术治疗，多数进行心脏瓣膜置换手术。"
2018/09/21收听(67343)
"心衰是属于心脏功能减低的一种表现。心衰简称心力衰竭，一般临床上射血分数表示，如果射血分数明显降低，提示有心衰。心衰也可以分为几度，正常值EF在55%，如果40%-55%，就是轻度的心脏收缩功能减低。如果是30%-40%则为中度，低于30%则是重度心脏衰竭，就是心功能不好。很多原因可引起心衰，要引起重视。如果是比较重的心功能减低，一定要查出原因。心衰如果要是特别严重，可以引起猝死，是比较严重的病。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(92672)
"心力衰竭的症状都有哪些？要根据心力衰竭不同的部位，表现有所不一样。如果是左心衰，主要表现为肺循环的淤血，临床主要表现为活动时呼吸困难，端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，严重的可以出现急性肺水肿，同时也可以出现咳嗽、咳痰、咳血、全身乏力、少尿、无尿等肾动脉灌注不良的临床表现。如果一个右心衰的患者，主要表现体循环的供血不足。对于这类患者，主要表现恶心、呕吐、腹胀、纳差等胃肠道淤血的表现，以及双下肢能够出现凹陷性浮肿等，下肢动脉回流不畅的体征。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/06收听(38137)
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