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    简介:李海永,烟台毓璜顶医院,急诊中心,副主任医师。擅长心肺脑复苏、血液净化技术、床旁超声、急诊重症,如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒、休克等。
    擅长:心肺脑复苏,血液净化技术,床旁超声,急诊重症,如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒、休克等。
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    李海永医生的科普内容

    1. 全部贡献
    2. 视频31
    老年人的心律失常有什么表现
    老年人心律失常分为以下几种类型:快心律失常、慢心律失常、不规律心律失常。表现多种多样,有的病人表现为心跳混乱,有的人胸闷、心悸、出汗、乏力,而最好的鉴别则是由医生进行。首先要摸自己的脉搏,是不是跳得较快,超过100次/分钟,或者跳的不规律、跳得慢,这是最重要的鉴别方法。 所以,患者出现头晕、胸闷、心悸症状表现没有特异性,不能因为头晕、胸闷、心悸,就认为一定是心律失常,其实还需要结合自己的脉搏、心率,甚至到医院进行心电图检查。患者心律失常最坏的一种表现是晕厥、意识丧失,通常会提示恶性心律失常已经影响到心脏泵血、器官灌注。一旦出现一过性晕厥、意识丧失,甚至抽搐这种症状时,则应尽快到医院进行抢救性治疗。
    6.11万
    68
    2023-12-28
    1228
    电除颤后观察要点
    如果电除颤成功,可出现如下观察要点: 1、瞳孔较前缩小; 2、恢复自主呼吸; 3、大动脉搏动可以触及; 4、皮肤颜色由苍白变成红润。 有较多病人电除颤以后仍会有以下不成功的表现,即电除颤以后病人仍然为室速和室颤,甚至更令人感到惋惜,病人除颤时心电图提示其为全心停顿状态,这些都是继续进行CPR或者电除颤的后续治疗指征。 电除颤以后经常有误区,即做电除颤以后一定要继续进行心肺复苏,而不是电除颤以后立即评估病人的心肺复苏效果。电除颤以后要继续进行5组CPR,即30次的按压辅以2次的呼吸,这个序列要做5次,5次以后才可以评估电除颤的疗效。
    9.98万
    178
    2023-12-21
    1221
    心律失常该如何急救
    多种疾病可以引起心律失常,包括精神因素引起的心律失常等。急救方法如下: 1、心梗引起的心律失常,应先处理心梗,针对心梗进行紧急救治; 2、如果病人是甲状腺疾病引起的心律失常,应先治疗甲亢、治疗原发病; 3、如果不知道病人原发病是什么,一旦出现心律失常也无需紧张,首先要想到病人是否出现严重的血流动力学障碍。如果病人已经出现晕厥、意识丧失,首先要对这种病人进行紧急治疗。保证患者呼吸道通畅、血压稳定,并立即送到专科医院进行相应的生命体征救治; 4、如果病人心率快,出现濒死感,但血流动力学稳定,则需让病人保持镇静,避免慌张。可以在医生的指导下服用相关的纠正心律失常的药,然后慢慢转移到医院进行相关诊治。快速心律失常,比如室上速、房颤等心律失常,常见的药物,比如可达龙、倍他乐克、心律平,长期服用也可起到预防作用;对于慢性心律失常,患者一定要谨慎用药,一般这种缓慢性心律失常患者需要到医院进行起搏器或者介入治疗,而药物治疗效果不佳。
    6.81万
    310
    2023-12-08
    1208
    心脏功能衰竭怎么办
    心脏功能衰竭是临床常说的心衰,心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对症治疗,具体治疗方法如下: 1、如果病人是急性心肌梗死引起、急性瓣膜病导致的心衰,经强心治疗、去除病因以后,病人的心功能很快即可恢复,所以急性期对病因治疗有效; 2、慢性心衰是在原有的疾病基础上表现为急性发作,或者慢性的生存状态。这种慢性心律衰竭的治疗,结合国内和国际目前的指南,应考虑常规药物,比如β受体阻滞剂,倍他乐克联合醛固酮受体阻滞剂,螺内酯以及ARB类药物,这三类药物联合用药,是治疗慢性心力衰竭的基石; 3、目前治疗慢性心衰以及急性心衰,还有常规的非药物治疗,比如常用的机械通气,即俗称的面罩法、呼吸机,其实就是常规的无创辅助通气。无创辅助通气是在常规药物治疗无效或者联合治疗时给予应用,可以明显减少病人的心脏前后负荷,联合药物治疗效果比常规药物治疗效果更好。
    9.63万
    487
    2023-11-10
    1110
    电除颤术的并发症
    电除颤的并发症较多,具体如下: 1、心律失常:电除颤本身治疗心律失常,但是电除颤以后可以导致心律失常。在给予电除颤以后,病人会出现所谓快速心律失常,比如室速、室颤;也可以出现慢性心律失常,比如窦性停搏、窦房阻滞、窦性心动过缓; 2、心脏损害:电除颤后电流直接作用于心脏,所以对心肌的损伤不可避免; 3、肺水肿:肺水肿可以通过听诊和胸片发现,治疗上可以给予强心、利尿治疗; 4、皮肤烧伤:因为电除颤时局部会产生较高的热量,可以引起皮肤烧灼伤; 5、低血压、休克表现:可给予强心、升压的对症治疗。 所以,电除颤这几大并发症中有的可以避免,有的不可以避免。可以避免的,比如皮肤烧伤,可以多涂导电糊,选择合适的能量除颤,也可以减少并发症发生。
    7.80万
    342
    2023-11-02
    1102
    脑卒中黄金治疗时间
    缺血性脑卒中黄金治疗时间,通常只有3-4.5小时。因为在发病3-4.5小时中,多数病人存在脑组织恢复的可能性。若患者于发病3-4.5小时内紧急入院时,可以开通绿色通道紧急进行静脉溶栓。静脉溶栓可以明显减少梗死面积的扩大,挽救即将坏死的脑组织。患者要警惕这3-4.5小时,这是黄金治疗时间,一定要积极识别和加快转运。 因此,如果发现类似脑卒中的病人,在3-4.5小时一定要走急诊绿色通道,急诊绿色通道可以明显缩短就诊时间和诊治时间,从而让患者充分的减少脑组织坏死,使其并发症降至最低点。如果在黄金时间窗内给病人进行所谓的积极救治,有些病人几乎可以痊愈。即便有些病人不能痊愈,但其神经功能损伤的程度也比不做紧急诊治的病人结果要好得多。
    7.54万
    22
    2023-10-25
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    血浆置换注意事项
    血浆置换的注意事项较多,具体如下: 1、在治疗前首先要对病人进行评估:患者需要有血浆置换的适应症,但是做血浆置换之前一定要注意病人的血流动力学监测,病人的各个器官是否处于功能状态等; 2、在进行的过程中一定要注意机器参数的选择:比如今天要处理多少血浆,量一定要合适,不能多也不能少;机器运行血流速度的选择和分浆率的选择也要合适,要求一定要严格。血流速度过快、分浆率过高都会影响病人的治疗效果;治疗过程中一定要注意病人的反馈情况,比如病人有无胸闷、心悸、皮肤潮红等过敏反应,因为补充的血浆一定是异体血浆,不是本人的血浆,一定要注意过敏反应; 3、治疗完毕时一定要注意穿刺:因为血浆置换需要进行深静脉穿刺,并且要建立管路通道,一定要注意管路和人连接时的穿刺部位有无渗血和出血。 所以,在进行血浆置换的过程中,首先要评估病人的基本状态;过程中要注意参数的设置一定要合适;在做的过程中要注意病人的血压、氧合、血流动力学监测;做完时一定要看病人有没有出血倾向,穿刺部位有无出血。
    8.88万
    455
    2023-10-10
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    急性肺栓塞的急救措施
    急性肺栓塞一旦发生,急救措施如下: 1、患者不要慌张,一定要绝对卧床。因为下床频繁活动,可能导致来源于下肢的栓子增加栓塞面积; 2、一定要给予病人相对吸氧、镇静的处理,因为肺栓塞病人通常会出现缺氧症状,而且氧供小于氧耗,所以一定要使病人充分吸氧; 3、如果病人出现严重的低氧血症,一定要给病人相应的呼吸支持,比如无创机械通气或者有创机械通气,这些机械通气都是为了改善病人的氧输送,减少病人的缺氧症状; 4、如果病人出现严重的血流动力学障碍,则应考虑急性期进行溶栓,甚至介入治疗,尽量减少肺栓塞的面积增大; 5、如果病人是因为肺栓塞导致呼吸、心跳骤停,必须尽快、尽早进行CPR,针对心跳骤停进行心肺复苏。只有及早、有效地开展心肺复苏,才能尽快将病人从死亡边缘线上拉回。在心肺复苏成功以后,才可有充足的时间进行相关的溶栓以及有创和药物治疗。
    9.08万
    244
    2023-09-19
    0919
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