上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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左侧额颞顶交界处蛛网膜囊肿，属大脑突变的蛛网膜囊肿，手术前应明确蛛网膜囊肿形态对大脑组织压迫程度如何；压迫的大脑组织区域是否属于功能区、是否引起相应功能症状；蛛网膜囊肿局部颅骨有无膨隆，骨质有无受压、变薄等情况。七岁之前儿童大脑处于快速发育期，囊肿张力较高，建议手术干预。七岁以后儿童大脑发育速度减缓，颅内囊肿张力较低，建议临床观察为主。应针对具体情况，制定治疗方案。
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"蛛网膜囊肿60%-80%都会有临床症状。对于左侧额顶部交界处的蛛网膜囊肿，一般会对左侧额叶或顶叶造成压迫，患者可能会出现右侧肢体的乏力、力量减弱，或者会出现言语表达功能的轻度受抑制，还有一些患者可能会出现一定程度的癫痫。对于左侧额顶交界处的蛛网膜囊肿，在治疗上首先考虑囊肿壁切除术或部分切除术，使囊腔与蛛网膜下腔、脑室、脑池等广泛交通。除此之外，还可以考虑腹腔镜手术、分流手术等方法来进行处理。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/12收听(56080)
硬膜下血肿是神经科的急症，属于比较... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/14播放(90210)
硬膜下血肿是神经科的急症，属于比较...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/14播放(90210)
"双侧额顶部硬膜下积液，要根据当时的具体表现判断。如果患者没有明显的临床症状，生命体征都比较平稳、神志清楚、没有四肢活动无力的情况，倾向于内科药物的方式治疗，这是为了促进大脑的复张，比如给予2000-3000ml的液体补液治疗，以及改善脑循环，脑保护等药物治疗。如果患者在内科药物治疗的时候，病情进一步加重，出现了昏迷，考虑外科手术的方式治疗。手术比较简单，主要是将两侧打孔，放置引流管引流硬膜下积液。手术基本2-3个小时可以做完，手术之后需要继续的给予补液，促进脑复张治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/10收听(67098)
"患者左侧颞部有蛛网膜囊肿，患者并不会有明显的症状，建议患者定期的复查。如果病灶没有明显的增大，不需要做任何治疗，建议患者3-6个月进行头部磁共振复查。如果左侧颞部蛛网膜囊肿逐渐的增大，产生了压迫效应，甚至造成患者出现癫痫的发作，要考虑通过手术切除进行治疗。手术方式优先考虑神经内镜的手术进行治疗，因为在患者左侧颞部蛛网膜囊肿增大的时候，会对颞叶造成压迫，可能会导致患者出现癫痫或有头晕、头痛等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/26收听(95735)
双侧额顶部硬膜下积液，在临床上是比较常见的状况，主要见于中老年人。由于中老年人有一定程度的脑萎... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(91603)
双侧额顶部硬膜下积液，在临床上是比较常见的状况，主要见于中老年人。由于中老年人有一定程度的脑萎...
2022/10/17播放(91603)
双侧额顶部硬膜下积液，在临床上是比较常见的状况，主要见于中老年人。由于中老年人有一定程度的脑萎... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(51481)
2022/10/17播放(51481)
"硬膜下积液常见于老年人，老年人的脑组织萎缩，脑组织与硬膜的间隙扩大会出现额部、颞部、顶部的硬膜下积液。积液量不多也没有明显的临床症状，暂时无需特殊处理可继续观察。一旦积液量增多或是出现了硬膜下血肿，需要手术治疗做钻孔引流。头部外伤也可以出现硬膜下积液，是否要处理要根据积液量的多少以及患者的具体病情来决定，积液量不多、CT显示中线没有明显移位，可以保守治疗，积液量增多或是合并有其他的颅内血肿、中线明显移位，需要手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/09收听(85949)
左侧额顶叶脑梗死的患者，可以出现精神症状，也可以出现言语功能障碍。如果患者精神症状严重时，应给予抗精神病药物治疗，比如口服奥氮平和小剂量米氮平。如果患者有言语功能障碍，可以进行康复治疗，当病情稳定后尽早开始。积极治疗脑梗塞，如果为大面积梗赛，超早期可给予溶栓治疗，超过溶栓治疗时间窗时，一般给予抗血小板聚集和神经营养治疗。如果患者为轻度脑梗塞，主要是给予营养神经和抗血小板聚集治疗，临床上常用的抗血小板聚集药物，主要有阿司匹林和氯吡格雷。营养神经的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物，同时可给予中药活血化瘀治疗，临床上一般应用丹参、红花和银杏叶制剂。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(12823)
"蛛网膜囊肿的确是一个非常麻烦的疾病，在颅腔以内，这种囊肿虽然属于良性的改变，但是它们的占位性有可能会导致颅内压的升高，严重的还会产生脑疝而危及到患者的生命。对于蛛网膜囊肿的患者，应该到正规医院的神经外科来检查，在检查与治疗上要充分注意对脑组织的危害，在条件适合的情况下，可以考虑的是将囊肿切除，但是应该到正规医院的神经外科来进行治疗，因为有一定的风险的。如果患者出现头痛、颈项强直等脑膜刺激征的时候，可以使用甘露醇静脉点滴来缓解一下颅内压升高的情况，对于缓解症状也是起到比较好的效果的，关键的还是要对因治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(50593)
右侧额颞顶部硬膜下血肿治疗时间，需根据是慢性血肿或急性血肿、血肿为薄层还是厚层、治疗前是否发生... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/29播放(87305)
右侧额颞顶部硬膜下血肿治疗时间，需根据是慢性血肿或急性血肿、血肿为薄层还是厚层、治疗前是否发生...
2021/07/29播放(87305)
"左侧的额窦炎的主要症状就是患者时常会有头痛的症状，常常继发于患者上呼吸道感染之后，临床上常用的治疗办法就是积极的消炎。如果患者对头孢不过敏可以口服头孢地尼分散片或者头孢地尼胶囊，同时配合桉柠蒎肠溶软胶囊进行口服，能够有效的起到促排的作用，正常来说，积极治疗一周左右，患者的病情就会有明显的好转。如果不见好转，最好到医院去完善鼻窦的冠状位CT，明确患者额窦炎的具体情况，必要时可以考虑通过手术来解决。手术是需要全麻进行的，患者一般需要住院7天，术后也需要定期复查，同时也需要配合药物进行巩固治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/07/23收听(90508)
"左侧额窦炎是指的左侧额窦黏膜，由于细菌感染引起的急慢性化脓性炎症，临床上单侧额窦炎较少见，多伴有筛窦炎或上颌窦等多个窦腔炎症。颅骨内有四对较大的空腔，统称为鼻窦或称副鼻窦，左右各一，分别为上颌窦、额窦、筛窦及蝶窦，根据鼻窦开口位置不同，把这四对鼻窦分为前组鼻窦与后组鼻窦。前组鼻窦有上颌窦、额窦及前组筛窦，后组鼻窦有后组筛窦、蝶窦，由于各组鼻窦开口相邻，一旦上呼吸道感染继发了细菌感染，往往多窦黏膜都会发生化脓性炎症。由于各个鼻窦炎症的临床症状相似，很难区别具体哪个窦腔炎症，在未做鼻窦CT检查前，统称为急性或慢性鼻窦炎，如果CT检查，仅仅是左侧额窦炎，需要排除真菌性额窦炎可能。"
李俊义│济南市人民医院
2019/08/12收听(44846)
"一侧的额窦炎治疗，通常情况下可以用抗生素进行治疗。如果额窦炎比较严重，已经形成化脓，可能要通过冲洗和引流的方法来改善因为化脓性的炎症而导致的额窦炎。平时要注意营养、增强免疫力，不要过多的看电视、电脑、手机，不要熬夜，不要太疲劳，增强机体的免疫力和营养，可以避免慢性的额窦炎复发或者额窦炎反复发生，一般来说通过积极的抗生素治疗和手术方法可以治愈。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(65204)
脑额部蛛网膜囊肿没有药吃，也不需要吃药。很多时候脑部蛛网膜囊肿，都是做头部检查无意中发现，也就... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/22播放(52963)
脑额部蛛网膜囊肿没有药吃，也不需要吃药。很多时候脑部蛛网膜囊肿，都是做头部检查无意中发现，也就...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/22播放(52963)
左侧颞极蛛网膜囊肿长在左侧颞部，耳朵上方部位。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人是意外发现。...
左侧颞极蛛网膜囊肿长在左侧颞部，耳朵上方部位。蛛网膜囊肿发病率较高，较多人是意外发现。
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/25播放(68015)
"左侧颞部蛛网膜囊肿的主要意思为左边太阳穴这个地方，颅内有一个膜性结构，外边为一个膜，里边有可能包裹着脑脊液，或者一些其他不知名的液体。这种病变一般属于良性病变，对于大脑的影响主要还是逐渐长大，压迫脑组织而产生，并不会变成恶性，也并不会突然之间产生意外的情况。患者更多需要及时观察，如果确实对大脑组织压迫非常重，则要进行外科手术治疗，清除蛛网膜囊肿或者钻孔引流手术，而且后续一定要定期复查，有的时候很容易复发，所以及时完善检查才能更加有意义。"
2021/05/26收听(94321)
任何部位的硬膜下血肿的治疗原则都是一样的，看血肿的大小，有没有压迫症状，比如压迫了脑子之后，会引起脑功能障碍，表现为对侧的肢体偏瘫、偏身感觉障碍。另外，可能还会有意识不好，颅高压的表现。如果患者反应越来越迟钝甚至于烦躁，之后逐渐出现了昏睡或者是昏迷不醒，扒开眼皮一看，两侧瞳孔也不一样大了，就提示着血肿太大了，必须要外科手术进行治疗。手术有两种，硬膜下血肿时间长了之后可以液化，液化的硬膜下血肿就钻个孔，引流出来就行了。如果血肿还没有来得及液化，已经出现了将要脑疝的情况，必须做开颅手术把它清理掉。
国红│北京医院
2019/05/17收听(82212)
左侧的颞极蛛网膜囊肿是在进行头颅CT、头颅磁共振检查时，常发现的一类病变。颞极的蛛网膜囊肿无论... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(62559)
左侧的颞极蛛网膜囊肿是在进行头颅CT、头颅磁共振检查时，常发现的一类病变。颞极的蛛网膜囊肿无论...
2022/10/16播放(62559)
左侧外侧裂蛛网膜囊肿一般不严重，因为蛛网膜囊肿是先天性疾病，属于囊泡，不是传统意义上的肿瘤。肿... 杨冬│中日友好医院 2021/09/26播放(85337)
左侧外侧裂蛛网膜囊肿一般不严重，因为蛛网膜囊肿是先天性疾病，属于囊泡，不是传统意义上的肿瘤。肿...
杨冬│中日友好医院
2021/09/26播放(85337)
"左侧颞极蛛网膜囊肿是指位于左侧颞叶的最前方位置的蛛网膜囊肿。这大多数是先天发育形成的，对于身体健康并没有什么影响，所以一般是不需要治疗的。这平时只要注意定期的复查，继续观察就可以了。只要不出现持续的增大，就不用管它。但是如果是囊肿非常巨大，对于脑组织存在明显的压迫，导致出现颅内压增高或者引起癫痫等症状，就有必要治疗了。但是蛛网膜囊肿通过药物治疗没有什么效果，药物无法使囊肿缩小或者消失，这只能进行手术处理，需要通过开颅手术做囊肿的分流或者是切除手术，这样才能够解除压迫缓解症状。但是蛛网膜囊肿在做完手术以后，复发率是非常高的。所以，如果不是确实症状严重，一般也不建议进行手术。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/10/29收听(76128)
北大人民医院 范存刚
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