上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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小儿脑瘫治疗目前以康复为主，并在小儿脑瘫整个发育期，伴随神经外科、骨科等治疗。神经外科方面，主要通过手术纠正患儿四肢肌张力增高的症状，改善高肌张力型痉挛性脑瘫患儿的生活质量，提高康复治疗效果，并降低康复难度。主要采取以下两种方式：
1、脊髓后根高选择性离断术：对肌张力高反射进行离断，增加关节活动度，降低康复难度，改善患儿生存质量；
2、神经根局部肉毒素阻断术：以降低患儿四肢肌张力水平。
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"小儿脑瘫治疗方法越来越丰富了，有国内的，有国外的，现在整体情况下，治疗方案是中西医结合的原则，由中医的传统医学和现代医学结合的原则。从中医的角度，平常说的一些中医的方法对脑瘫的治疗，如针灸、按摩、理疗、中药外用或口服，各种自行的应用，包括中医类一些传统治疗方法。西医现在有很多的训练方法，如PT、OT、ST这些治疗方法，很多是借鉴国外的，在借鉴的基础上，又根据实际情况，进行演变、发展和完善，做到更加有特色和更有适应性的一些方法。平常用的最多的是教育方法，因为脑瘫的孩子能力是有限的，所以需要言语方面的教育、认知方面教育，还需要一些现代化的情景模拟等教育方法，还有音乐教育、认知教育、多感官教育。脑瘫治疗是根据孩子的实际情况，从运动方面角度，肌张力高的时候，用针灸、推拿、中药洗浴，还有一些等速肌力、悬吊等；肌张力低的时候，主要认为力量差，要用电针、等速肌力和悬吊，包括感统等一些治疗方法，有运动协调障碍的，感统用的比较多。还有一些相应的物理因子，如痉挛肌、磁疗技术、脑超声、高频、中频、低频这些方法用的也比较多。有智力障碍的，要求在治疗的时候，根据智力的情况、大脑的定位，进行水针针灸，还有穴位注射，主要是有听统、强磁，还有脑超声进行治疗。有言语障碍的，根据言语的情况，分为运动性障碍或者感知觉障碍或混合型障碍，如果运动障碍，用口周肌肉和构音障碍训练，如果孩子对言语理解、应用、语法的表达障碍，要求进行言语的训练。认知障碍有认知训练，如音乐治疗、多媒体治疗，还有一些相应的游戏治疗、ABA治疗、个体化训练等。脑瘫具体的治疗要根据孩子的具体实际情况，每个孩子诊断脑瘫以后要进行评估，根据评估的结果安排治疗方案，治疗一段时间再评估，评估以后来判断疗效和下一步的修改治疗方案，所以评估在治疗过程中很重要，治疗方案要根据评估的情况来定，随时调整。"
李恩耀│郑州大学第五附属医院
2018/01/23收听(98368)
小儿脑瘫的治疗主要是综合性的治疗，包括Vojta法、Bobath法、PNF，还有Rood技术这些方法，这是运动疗法，还可以通过语言疗法、作业疗法，作业疗法就是通过训练手和上肢的功能，改善孩子日常生活能力，改善上肢的功能。其他的比如水疗、蜡疗来缓解肌紧张，来改善孩子的肌力。还有其他的方法，比如引导式教育，引导式教育通过治疗师和患儿的互动，来提高孩子的整个的认知、语言和社会适应能力。目前比较多的是中医传统的一些康复方法，比如说推拿按摩，通过推拿按摩来缓解肌紧张，来降低肌张力，增强肌力。还有头皮针刺，通过针刺头部的穴位来改善脑部的功能，刺激大脑相应的功能区域促进运动的发育，包括语言、智力的发育。
都修波│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(33448)
"小儿脑性瘫痪是儿童期重要的致残性疾病，主要表现为主动运动障碍和姿势发育方面的异常，治疗成功的关键是早发现、早诊断、早治疗。康复治疗主要有运动疗法、作业疗法、言语训练、穴位药物注射、针灸、理疗、药物、手术等。运动疗法，主要是提高力量，维持孩子正常关节活动范围，改善运动的平衡及协调能力。作业疗法的目的使其最大限度的恢复或提高生活和劳动能力。言语训练，主要是通过孩子训练认知、理解、发音等功能，提高言语交流的水平。穴位药物注射和针灸主要作用是通过穴位刺激改善脑部供血供氧，促进大脑发育、醒脑、开窍、益智。对于肌张力比较高的孩子，可以进行特殊药物应用，比如肉毒毒素的注射，改善孩子肌张力，纠正异常姿势，促进运动功能的发育。对于大年龄的孩子肌张力明显增高，姿势异常而训练效果又不明显的患者可以考虑手术治疗。"
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2017/11/29收听(44289)
"小儿脑瘫的治疗方法是一种综合性治疗，且疗程较长，主要包括以下几点：一、药物治疗。常规康复治疗的同时，对1岁以内的患儿可使用营养脑细胞药物及改善细胞代谢的药物，同时积极处理并发症，如癫痫、营养不良等。需特别强调的是，对于有癫痫的患儿，需警惕一些药物诱发癫痫发作的可能。另外，在选择抗癫痫药物时，应尽量选择对认知功能影响较小的药物。二、按摩疗法。在医生的指导下，每天分次对患儿的肢体进行干预，功能训练后对肢体进行按摩，减少痉挛的发生。三、物理疗法。针灸和仪器的使用需要在专业医生的指导下进行，不同的肢体肌张力，治疗方法也是各异的。四、语言训练。语言康复师通过对患儿的语言功能评估后，会制定个体化训练方案，具体包括发音相关部位肌肉的控制训练、发音训练等。治疗过程中，让患儿全身放松，训练时应遵循先易后难，循序渐进的原则。因脑瘫的治疗疗程较长，家长一定要有充分的耐心和包容，多多鼓励患儿。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/10收听(15117)
"小儿脑瘫我们目前主要定位在宝宝出生之前，出生之后一个月之内引起的脑部的不可逆的损伤，脑瘫的宝宝临床表现一般首先会出现运动的发育延迟。有的宝宝甚至出现智力低下的情况，目前脑瘫的治疗方法就是给宝宝进行康复的训练。康复的训练主要根据宝宝的临床表现进行干预，如果是运动的发育延迟，主要给宝宝进行运动的科目训练。我们通过临床常见的PT、OT，进行康复训练。如果存在语言的延迟，我们同时要进行语言康复训练。"
杨圣海│首都儿科研究所附属儿童医院
2017/11/26收听(72081)
小儿脑瘫不同时期的治疗方法，几种方法之间相互联系，不可分割，具体方法如下：1、药... 董辉│郑州大学第三附属医院 2018/04/24播放(90639)
小儿脑瘫不同时期的治疗方法，几种方法之间相互联系，不可分割，具体方法如下：
1、药...
董辉│郑州大学第三附属医院
2018/04/24播放(90639)
"小儿脑瘫现在治疗主要是康复训练为主，目前也有应用药物治疗。药物治疗作为辅助性的治疗，而且不能够长期的应用，长期应用药物，对患儿本身会导致药物的蓄积和其他的不良反应。目前临床上脑瘫患儿的治疗以综合康复治疗方案为主，应用营养脑神经的药物，配合长期的康复训练，它的理论基础是人体有一定的代偿能力，脑细胞具有可塑性，通过康复训练，对于病情不是很重的患儿，有些甚至可以完全恢复到正常水平。建议患儿家属及时到正规医院进行康复治疗，以最大的限度改变这种症状。"
杨健全│郑州大学第五附属医院
2018/05/07收听(92906)
小儿脑瘫治疗有很多方法，通常有神经异化技术，包括BOBATH技术、PNF技术、VOJTA技术、... 李文霞│河南省儿童医院 2019/04/22播放(51332)
小儿脑瘫治疗有很多方法，通常有神经异化技术，包括BOBATH技术、PNF技术、VOJTA技术、...
李文霞│河南省儿童医院
2019/04/22播放(51332)
小儿脑瘫的治疗方法包括：1、运动疗法：包括Vojta法、Bobath法、PNF、... 都修波│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/17播放(87338)
小儿脑瘫的治疗方法包括：
1、运动疗法：包括Vojta法、Bobath法、PNF、...
2017/11/17播放(87338)
"目前小儿脑瘫的治疗方法主要有作业疗法、物理治疗方法，中医的治疗方法，比如推拿、按摩、针灸、药物熏蒸，也可以用多种理疗仪器，比如经颅磁刺激，比如低频脉冲电治疗、电子生物反馈，也可以使用肉毒毒素治疗、高压氧治疗，选择性脊神经离断术等手术治疗。现在脑瘫的最新研究是尽量家庭康复治疗。"
陈丽晔│哈尔滨市儿童医院
2017/12/06收听(52450)
"虽然对脑瘫进行了分级和分型，但是每个脑瘫患儿临床表现是不尽相同，所以要根据每个患儿不同的情况确定主要问题，制定合理的康复方案，进行综合治疗。目前临床上的康复治疗方法主要有：一、功能训练。主要是指PT，主要以促进正常运动的功能的恢复和发展，抑制由于肌肉和关节挛缩、肢体畸形，而形成继发损伤为主。二、Vojta法抑制异常姿势、反射。三、作业治疗，OT主要是为了改善脑瘫患儿精细动作的功能。四、引导式的教育方法。五、减重步态训练。六、感觉统合训练。中医方面的中药熏蒸、针灸、水针穴位注射也被广泛应用。"
2018/05/19收听(10732)
小儿脑瘫是指婴儿出生后1个月内，由各种原因导致的进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、... 周亚锋│浙江省人民医院 2021/04/06播放(61460)
小儿脑瘫是指婴儿出生后1个月内，由各种原因导致的进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍、...
周亚锋│浙江省人民医院
2021/04/06播放(61460)
小儿脑瘫在西医多采用PTOT康复训练，包括物理治疗和作业治疗。物理治疗主要锻炼孩子躯干的运动功... 彭贝如│广东省中医院 2018/02/08播放(88815)
小儿脑瘫在西医多采用PTOT康复训练，包括物理治疗和作业治疗。物理治疗主要锻炼孩子躯干的运动功...
彭贝如│广东省中医院
2018/02/08播放(88815)
"脑瘫针刺包括头皮针和体针。头皮针具有疏通经络，调节阴阳气血的功效，通过头皮针针刺使大脑皮质血管扩张改变，改善皮质的血液供应，现在头皮针的方式有很多，包括头皮针标准化的方案靳三针，取的穴位是百会、四神聪、神庭、风池、本神、风府等。另外，根据神经生理学的原理，选择性刺激头部相应的运动区、平衡区、言语123区、智力区等。对治疗言语障碍、智力障碍、促进运动恢复都有积极的作用。小孩体针的特点是取穴比较少，针刺较浅，基本是循经取穴。针刺不可过深，针刺时候都采取仰卧位，对于难以配合者不留针。针刺配合康复训练，可能达到的效果更明显。"
2018/05/22收听(96869)
"目前小儿脑瘫的中医治疗方法主要有：一、是中药治疗，可以口服一些开窍、益智、醒脑的药物，比如小儿智力糖浆、稚儿灵膏滋和益脑胶囊。二、也可以进行中医的推拿治疗，也就是咱们说的按摩，这个需要针对不同的穴位，比如五迟、五软，需要针对性的治疗。三、也可以使用咱们中国传统的针灸治疗方法，对相应的穴位进行针刺，促进相应的功能障碍的恢复。"
2017/12/06收听(14908)
"小儿脑瘫针灸的治疗主要有体针、头针、电针这些方法。体针、头针也都需要选穴，比如需要醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络，则需要取穴内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽和委中，头针一般选穴为顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线、额中线。电针是最近在针刺基础上发展起来的一种疗法，它是将电针治疗的导线连接于刺入肌体的针柄上，然后选择不同的波形、频率进行通电治疗，起到疏通经络的作用。"
2017/12/06收听(12123)
"小儿脑瘫的治疗需要个性化，如肌张力过高，则需要用一些降低肌张力的方法，如低频脉冲电治疗、电子生物反馈都是可以的。通常的治疗方法有PT、OT、ST，中医的按摩、推拿、针灸，还可进行高压氧、理疗、水疗、热疗，如果是严重的，可以进行肉毒毒素的治疗，如果已经出现跟腱挛缩，则可进行外科手术治疗。"
2017/12/06收听(88553)
"小儿脑瘫的主要治疗措施有：一、功能训练，包括：1、体能运动训练，针对各种运动障碍和异常姿势进行物理学手段治疗，目前常用的有Vojta和Bobath方法，国内尚采用上田法。2、技能训练，重点训练上肢和手的精细运动，提高患儿独立生活的技能。3、语言训练，包括听力、发音、语言和咀嚼吞咽功能的协同矫正。二、我们还可以在这些训练过程当中加用矫形器的应用。三、其它的有手术治疗，还有高压氧舱、水疗、电疗等。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/15收听(88261)
"小儿脑性瘫痪是儿童期重要致残性疾病，往往给患儿及家庭带来沉重的负担，但是脑瘫并不是不治之症，婴儿早期大脑可塑性强，有很好的代偿功能，脑部损害造成的异常姿势还没有固定下来，所以早期治疗会取得比较满意的疗效。治疗成功的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。具体来说需要抑制异常姿势和异常的运动模式，促进正常姿势的发育，改善孩子异常肌张力，提高肌力及平衡协调能力。包括对合并症的治疗，比如智力障碍、癫痫、言语及听视力障碍等。针对患儿不同的症状、不同阶段采取针对性、个性化综合功能的康复。"
2017/11/30收听(62891)
"小儿脑瘫主要表现有智力低下、感觉及行为异常、姿势异常等，该病主要是早发现、早治疗，由于孩子处于发育阶段，及早采取干预措施能取得较好的疗效。其治疗主要包括：1、对因治疗，引起小儿脑瘫的原因有缺氧、低血糖、核黄疸、脑出血、脑积水等，需要积极查找原因并对因治疗。2、对症治疗，可以用营养脑细胞及改善脑代谢的药物，比如脑蛋白水解物、鼠神经生长因子、胞磷胆碱片等。3、康复训练，包括语言训练、技能训练、运动训练，也可以在医生指导下做家庭训练，戴矫形器，抑制异常姿势的出现。4、手术治疗，对于痉挛性脑瘫可以采取手术矫正畸形，以改善肌力及肌张力。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/14收听(11299)
浙江省儿童医院 姜丽华
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郑州大学三附院 袁俊英
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华北石油管理局总医院 宋冬梅
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