首都儿科研究所附属儿童医院
心脏外科
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房间隔缺损是较常见的先天性心脏畸形，发病较晚，症状较轻，手术适应症如下：
1、房间隔缺损引起的左向右分流；
2、引起频繁的呼吸道感染及体重不增等；
3、依据超声心动图提示右房室扩大，或三尖瓣反流。
房间隔缺损手术一般分为经典的外科手术、微创手术或介入封堵，介入封堵优势是不需开刀，但需在缺损周边有足够的组织能固定封堵装置才可实行。
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"房间隔缺损是临床比较常见的先天性心脏病之一，通过有效的手术治疗，能够及时治疗这种先天性心脏病。手术的适应症主要有以下几点：1、房间隔缺损引起的明显左向右分流导致右心室负荷增加的患者。2、成年患者。3、无症状患者，如果心导管检查有明显血流动力学改变，应该择期手术。4、房间隔缺损合并轻到中度的肺动脉高压患者，5、引起频繁的呼吸道感染以及体重不增加的患儿。以上仅仅是房间隔手术的常规适应症，具体手术适应症应该结合患者的基本情况来选择，目前多采用局部介入封堵手术，创伤小、恢复快，如果有手术指征的患儿都可以早期选择手术，来恢复正常的心脏结构功能。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(95992)
房间隔缺损手术根据房间隔跟缺损大小和由此对于心脏形态和功能的影响不同，通过超声评估孩子病情轻重... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(66605)
房间隔缺损手术根据房间隔跟缺损大小和由此对于心脏形态和功能的影响不同，通过超声评估孩子病情轻重...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(66605)
"房间隔缺损属于先天性心脏病，治疗方面有介入封堵治疗、外科开胸手术治疗。房间隔介入封堵治疗的适应症，通过心脏彩超可以判断房间隔缺损的部位为中央型，缺损在3个cm以内。患者的年龄要在3岁以上，体重在10kg以上，这些都属于房间隔缺损封堵的适应症，如果达不到这些条件，只能适合外科开胸手术直视的修补。如果准备做房间隔缺损封堵，需要通过心脏彩超来判断缺损的大小以及部位，还有患者的年龄和体重综合给予具体的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(53598)
"房间隔缺损封堵术适用于房间隔面积较大，或者不能完全自行愈合的房间隔缺损。如果患儿在一周岁以内，同时没有明显的不适症状，一般以临床观察为主。如果患儿超过三岁，且房间隔没有自行愈合，或者患儿在三周岁之内，存在比较明显的血液分流引起的严重不适症状或者心衰症状，需要进行房间隔封堵术。手术主要分为开放性手术以及导管介入性手术两种类型，目前针对大部分的房间隔缺损，以导管介入手术为主，治疗风险相对较小，治疗效果相对较好，但部分大面积房间隔缺损或者特殊位置房间隔缺损，需要进行开放性手术治疗。"
2019/06/13收听(81249)
"具体采用何种手术方式，是要根据患者房间隔缺损的位置以及严重程度确定手术治疗方案的。儿童房缺手术，在2周岁左右采用介入封堵治疗，如有右心房、右心室增大需要在学龄前进行手术修补。成年人房缺手术，需要考虑得方面比较多，比如有没有右心房的增大，存在不存在心衰，有没有瓣膜的病变等，然后根据这些情况再决定是采用介入封堵术还是开胸大手术治疗。不论是哪种情形，一定要相信你的手术大夫，因为只有他最了解病人的病情，然后根据病情决定最后的手术方案。"
2019/04/12收听(47512)
"临床上针对不同手术，其手术适应症也有所差别。常见的情况有以下几点：一、急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀伴有寒战高热、局限性腹膜炎的表现，患者有行急诊阑尾切除的手术适应症。二、胆囊结石伴急性胆囊炎的患者，在进食油腻食物后出现右上腹胀痛不适，伴有严重的恶心呕吐。经保守治疗后患者上述症状无法缓解，此时患者有行胆囊切除的手术适应症。三、胃恶性肿瘤的患者，在行胃镜检查时发现胃体巨大溃疡，伴有局部癌变。此时为避免肿瘤细胞全身扩散，患者有行胃恶性肿瘤根治的手术适应症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/12收听(31725)
"房间隔缺损介入封堵术的适应症：首先，缺损大小，一般从4mm-34mm的房间隔缺损都能进行介入治疗。从年龄上，一般放在3岁以上，现在的生活条件比较好，孩子可能发育比以前的体重相应年龄要大，所以也不是完全按照年龄算，体重一般在10公斤以上，可以进行房间隔缺损的介入治疗。对于有些房间隔缺损合并需要外科处理，其他的解剖畸形，如果是这种情况，房间隔缺损就不单纯做介入治疗，直接让病人开刀，包括合并肺动脉高压，或者出现右向左分流的房间隔缺损，也不提倡进行介入治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
徐亮│中国医学科学院阜外医院
2018/06/12收听(51345)
"房间隔缺损属于先天性心脏病的一种，是由于左心房以右心房出现本不应该有的通道，造成左心房和右心房的血液混合，使人体的血流动力学异常。如果出现房间隔缺损，要通过外科手术进行治疗。房间隔缺损手术的风险非常小，死亡率为0.2%，也就是做手术1000人，死亡2人的概率。因为房间隔缺损手术操作比较简单，属于成熟的手术，所以，在风险性方面非常小。如果出现房间隔缺损的情况，尽快到当地的医院给予治疗，保证人体的健康。"
2018/11/23收听(84374)
"病人家属都关心手术需要做多长时间，事实上心脏手术包括很多内容，第一个在病人接到手术室以后，要进行麻醉，麻醉以后要麻很长时间，小的孩子，动脉很细，静脉很细，穿不进去，可以穿很长时间。大的可能会好一点，成人血管粗一点就穿得快一点，这样麻醉一般需要半个小时左右。有些病人需要麻1个小时，手术本身要是从切皮到缝皮，也是要根据年龄的大小，越小手术越快，地方小，伤口也小，缝的也快，切的也快。大人切口很长，手术时间很长。小孩大概1个半小时左右，大人需要3-4个小时才能完成手术。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/25收听(35808)
房间隔缺损就是在心脏2个心房之间，也就是左右心房之间存在缺损，对于需要治疗的房间隔缺损患者而言... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(53559)
房间隔缺损就是在心脏2个心房之间，也就是左右心房之间存在缺损，对于需要治疗的房间隔缺损患者而言...
2019/09/16播放(53559)
"房间隔缺损手术位置是位于房间隔处，手术切口位于胸骨正中线，右腋下或右前外切口，通过右心房找到房间隔缺损处。除了手术治疗，也可以采用介入治疗的方式，介入治疗主要是通过大静脉穿刺，将导管通过静脉送入右心房，在X线下用补片封堵房间隔缺口。介入手术损伤较小，治疗效果也较好，常常应用于房间隔缺损较小以及全身情况良好的患者，术后应当及时监测心率、血压、呼吸，控制好输液量和输液的速度，避免心力衰竭、心律失常等并发症，可予以及时的预防性抗感染治疗，保持良好的心态，避免精神压力过大，多与主管医生沟通，有利于心脏后期的康复。"
2019/06/20收听(81566)
"房间隔缺损的手术指征，需要根据解剖部位决定。如果是原发孔型房间隔缺损，在明确诊断以后，应尽快行外科手术治疗。如果是继发孔型房间隔缺损，以5mm为界，如果房间隔缺损的直径在5mm以下，患者没有症状可以暂时观察，如果缺损在5mm以下，合并有右房、右室增大、右心衰、严重肺动脉高压等，建议尽快行介入封堵治疗或外科手术治疗。房间隔缺损继发孔型患者达到3岁以上，缺损在5mm以上，这种情况可以选择介入封堵治疗。如果有的患者合并其他心血管畸形，或多个孔房间隔缺损，这种情况建议选择外科开胸治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/28收听(83200)
"房间隔缺损手术，有两种术式，第一种是介入手术，第二种是外科开胸手术。介入手术的方法是将封堵伞通过股静脉，进入心脏的房间隔，在进入房间隔之后，将封堵伞撑开，这样封堵伞就将房间隔完全封住，手术之后压迫股静脉就可，这种手术对于患者来讲是非常好的，因为手术不会有太大的痛苦，手术第二天就可以正常的活动。如果患者不适合介入封堵的话，只能选择外科开胸手术，而外科开胸手术，会将心脏停跳，这种风险还是比较大的，手术之后患者需要进入ICU观察。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/23收听(47146)
"房间隔缺损目前存在两种手术方式：1、心导管介入手术方式。这个手术方式为微创手术，同时进行手术操作的患者身体素质相对较好，其死亡风险相对较低，一般小于2%。2、为开胸式手术。采用这种手术方式进行手术的患者，一般属于特殊位置的房间隔缺损，或者属于复杂性的房间隔缺损。由于患者本身的病情程度相对较重，同时在手术过程当中创伤比较大，容易合并心脏穿孔、感染或出血等严重并发症，所以存在一定的死亡概率。但由于患者进行手术操作之前的基本情况差异较大，在同等条件下进行操作的死亡概率暂时没有固定数据。"
2019/06/13收听(21470)
"房间隔缺损手术治疗是最好的方式，通过手术治疗可以修补和封闭房间隔缺损的部位，从而使心脏得到恢复。如果长时间未予以及时手术及对症治疗，可能会出现严重的心力衰竭、心律失常甚至呼吸衰竭，严重者甚至危及生命。这种疾病属于先天性，与遗传基因有非常大的关系。建议及时手术治疗，术后定期到医院完善心脏超声、心电图、动态心电图及心肌酶谱等相关检查，以评估术后心脏恢复的情况，以后生活中避免劳累、受凉、感冒，适当活动身体，避免剧烈运动。"
2019/06/19收听(94699)
房间隔缺损手术护理措施主要与手术方法有关，具体如下：1、若为介入封堵术，主要是通... 褚银平│山西省人民医院 2021/02/26播放(56592)
房间隔缺损手术护理措施主要与手术方法有关，具体如下：
1、若为介入封堵术，主要是通...
褚银平│山西省人民医院
2021/02/26播放(56592)
"房间隔缺损性的治疗办法很多。第一个最传统的办法是胸部正中开胸，体外循环下，把房间隔缺损进行修补，这是最经典、最古老的办法，也是最安全的办法。现在也有第二种方法，可以从右侧腋下小切口，不从前面开口，从腋下开口，这是创伤比较小的方法。这也需要体外循环，进去以后根据缺损的大小，进行修补，或者直接缝上，这是第二种方法。第三种方法封堵，封堵有两种办法，一个是在放射引导下进行缺损的封堵，还有是在超声引导下进行封堵，这是第三种方法。第四种方法是胸腔镜下行房间隔缺损的修补手术，大概就是这些方法吧，当然还有些很古老的办法，现在已经放弃不用了。"
2018/04/25收听(39333)
"进行房间隔缺损手术治疗分为两种情况。第一种情况为较小面积的房间隔缺损，同时患者没有明确的临床症状，但通过临床观察患者的缺损不能自行闭合，这种类型的房间隔缺损，手术时间一般在三岁以后。第二种情况的房间隔缺损为较大面积的房间隔缺损，患者可以合并严重肺部感染、心功能衰竭等并发症。这种情况的房间隔缺损，自愈的可能性相对较小，同时存在短时间内死亡的可能，在治疗上不受年龄限制，发现就建议进行手术修补。房间隔缺损手术分为心导管手术以及开放手术两种类型，具体类型选择需要操作医生根据患者的病情进行选择。"
2019/06/13收听(36642)
"房间隔缺损分为原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损，如果是原发孔型房间隔缺损，这种情况下患者可能需要行外科开胸手术治疗，如果行外科开胸手术治疗，在术后可能会有疼痛的情况。如果是继发孔型房间隔缺损，缺损在5-36mm之间，这种情况下可以行介入封堵治疗，一般介入封堵治疗创伤非常小，主要是通过外周血管的穿刺送导管至心脏，将封堵伞封堵至具体的部位。这种情况下只需要局麻，一般患者术后只是轻微的疼痛，多数患者甚至没有疼痛的感觉。"
2019/08/19收听(93851)
"房间隔缺损的治疗，手术效果是相当满意的，几乎和室缺一样，都是为数不多的能够治疗以后完全康复，和正常孩子一样的。但根据不同的治疗方法，它会对日常生活多少有一点差别，如开胸体外循环修补，这种情况手术了以后，体内完全正常没有任何异物，这种孩子将来升学、就业、工作都不成问题。现在都比较想做微创手术，既然做微创，必然要付出一定的代价，体内要植入一些金属封堵器，封堵器要戴一辈子，所以将来对孩子的升学、就业，可能体检拍片子都能看到，还有就是不能做磁共振检查，尤其是以前的封堵器，质量相对和现在有所差别，绝对不能做，现在随着技术的进步，目前的封堵器可以做磁共振，但是高级别不能做，所以各有利弊，总体来说效果还是不错的。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2018/04/26收听(70483)
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