首都儿科研究所附属儿童医院
心脏外科
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先天性心包缺如是指先天结构性损害导致心包缺少一块，临床上较少见，根据缺如大小、范围的不同，症状表现不同：
1、患者缺如范围较大：一般症状明显，造成心脏摆动，心脏会朝向心包缺如的那一侧所偏移；
2、患者缺如范围较小：一般无明显症状，除非在关键部位引起严重症状，一般会采取手术进行填补治疗，材料一般常用牛心包，涤纶片等修补。
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先天性缺指目前有三种方法：1、用脚趾头再造手指；2、脚上取一截骨头... 汪洋│山东大学第二医院 2019/07/10播放(80627)
先天性缺指目前有三种方法：
1、用脚趾头再造手指；
2、脚上取一截骨头...
汪洋│山东大学第二医院
2019/07/10播放(80627)
先天性房缺患者的注意事项如下：1、房间隔缺损较易引起脑梗塞，所以先天性房缺患者可... 唐超│成都市第三人民医院 2018/09/03播放(94133)
先天性房缺患者的注意事项如下：
1、房间隔缺损较易引起脑梗塞，所以先天性房缺患者可...
唐超│成都市第三人民医院
2018/09/03播放(94133)
先天性的缺牙，如果只是个别的牙齿缺失，有时候并没有明显的症状，见于很多侧切牙的缺失，或者智齿的缺失，这种都可以不做特殊的治疗。如果有其他牙齿的缺失，局部可以进行种植牙的修复。临床上也有多数牙或者全口牙缺失的情况，但都比较少见，都是全身性发育畸形的表现，治疗也比较困难，可以做修复假牙的治疗。临床上最常见的先天性缺牙还是个别的牙齿缺失，如果没有明显的症状，牙齿排列比较整齐，可以不做治疗，如果有局部的空隙，可以考虑种植牙的修复。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/01收听(63074)
先天性心脏病室间隔缺损，严重性应根据室缺大小而定，室缺越大，严重性越强。通常情况下，>3... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/06播放(97618)
先天性心脏病室间隔缺损，严重性应根据室缺大小而定，室缺越大，严重性越强。通常情况下，>3...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/06播放(97618)
"室缺属于先天性心脏病的一种，是由于胎儿时期心室结构发育异常导致的疾病。一般出生以后的婴幼儿可以观察一段时间，对于小于5mm的室缺，随着生长发育可能会自己痊愈，注意随诊观察。如果室间隔缺损比较大或者没有完全愈合的患者，可以选择合适的时机手术治疗，一般在学龄前就可以，根据病情选择合适时机，选择介入手术或者开胸治疗都可以。单纯室缺术后对身体健康一般也没有太大影响，有此类疾病的患儿，平时要避免哭闹，保持稳定的情绪，避免劳累和预防呼吸系统的感染。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/30收听(54804)
"室缺是先天性心脏病的一种类型，室缺总体较严重，在整个心脏四腔结构里，左心室和右心室间如果发生缺损称为室缺。室缺对整个心脏血流动力学影响相对较大，所以产生后果也相对会较严重。因为整个心脏泵功能作用发挥主要靠的是左心室，左心室压力会较大，患者有室缺时会出现左向右分流，就是左心室在射血时，一方面打出到流出动脉，还有部分因存在着室缺缺口，一部分血液会分流进右心室。随着时间延长右心室血流压力越来越大，患者可能会出现肺动脉高压，会影响整个心脏功能。室缺是否严重一方面取决于血流动力学影响，另外一方面室缺缺口大小也有很大关系，如果室缺缺口越大，对整个血流动力学影响越大，疾病预后，后果更为严重。所以针对先天性心脏病室缺患者，不论缺口有多大都建议患者做封堵，室缺封堵手术分为内科和外科两种方法。内科方法是放封堵伞，把室缺缺口封住，如果内科没有办法完成这个手术，建议患者去外科做开胸补片，把室缺缺口封掉，所以针对室缺患者一定建议尽快尽早去做手术。"
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/22收听(50749)
房间隔缺损为比较常见的先天性心脏病，绝大多数不会遗传。在胎儿发育过程中房间隔发育不全，导致遗留... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/27播放(58691)
房间隔缺损为比较常见的先天性心脏病，绝大多数不会遗传。在胎儿发育过程中房间隔发育不全，导致遗留...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/27播放(58691)
先天性室缺手术费用，与患儿年龄、体重、室缺部位、术前有无感染、有无充血性心力衰竭、术前状态、术... 高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/04/02播放(63843)
先天性室缺手术费用，与患儿年龄、体重、室缺部位、术前有无感染、有无充血性心力衰竭、术前状态、术...
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/04/02播放(63843)
"先天性房间隔缺损手术后的寿命一般不受影响，可以长期存活。先天性房间隔缺损是指在出生的时候，在两个心房之间有异常的通道。房间隔缺损常用的治疗办法是外科手术修补术，或者进行内科的房间隔缺损封堵术，选择良好的手术时机，手术以后血流动力学会得到明显的改善，病人症状会减轻或者消失，其长期生存率与正常人没有显著的差异。即使做手术的时候，已经合并有明显的心衰，心律失常或者肺动脉高压。只要手术成功，已有的肺动脉高压和右心的肥大依然存在，但病人的心功能可以得到改善，其长期存活率也明显高于未手术的患者。但是这些病人手术时的死亡率相对较高，做手术的时候应该慎重考虑。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/09收听(30464)
"心包经是循行在手臂正中的一条静脉，心包经起自心包之络，从胸中出来，然后从腋下出来，寻到两臂之间，两臂的两筋之间，这条经脉有良好的对心调整的作用。心为君主之官，概不受邪，为心包代君受邪。因此，心包经可以治疗很多心的症状，比如可以治疗喜笑不休、神志变化、目黄面赤、心中悸动、胸部满闷，也可以治疗心烦、心痛。心包经的络穴，可以治疗心痛、心烦的病证。心包经可以治疗循行路线上的疾病，比如出现掌心热、臂痛、手部挛急、腋部肿，以及胸部的满闷，比如胸部疼痛，都可以用心包经去治疗。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/07/16收听(71738)
"心包间皮瘤是一种原发性的心包恶性肿瘤，不同于发生于房室结的间皮瘤，因为后者属于是一种良性的肿瘤。肿瘤起源于心内的淋巴内胚层和中胚层细胞，表现为弥漫性生长，涉及心胞膜的壁层、脏层，使心包广泛增厚，并且经常蔓延至包括浅层的心肌以及其他的邻近组织，部分可转移至局部的淋巴结，罕见的可以有腹腔转移、骨髓转移等。心包间皮瘤缺少明确的组织学特征，难以进行分类，但是可以明确心包间皮瘤，它属于是恶性的。治疗方向主要是选择手术治疗，同时结合药物化疗这样一个综合治疗，这种疾病还是比较凶险一些，一经发现一定要尽早做手术，同时结合化疗药物积极配合治疗，另外要积极的处理并发症。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(89133)
"手厥阴心包经，在肢体上臂的内侧，也就是手掌的这一侧。手厥阴心包经起于胸中，出属心包，下膈历络三焦。跟内脏有联系，跟心包跟三焦联系，联系完后有一个支脉从胸部出来，出来之后走在手臂内侧的中间部位到肘中间，然后沿肘中间的两个肌腱之间往下走，到掌中，到掌中之后沿着掌根一直走到中指的端点，有一个别支，这个支脉从掌中往第四指出，到第四指的头上，这就是心包经位置，这是经络的循行。"
2020/09/02收听(31299)
心包剥脱手术和其它心脏手术相比，早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环，需给肝素体外循环的... 谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院 2021/04/20播放(87702)
心包剥脱手术和其它心脏手术相比，早期引流较少。因其它心脏手术需建立体外循环，需给肝素体外循环的...
谭今│四川省医学科学院·四川省人民医院
2021/04/20播放(87702)
心包穿刺是指借助于穿刺针，直接刺入到心包腔内的一种诊断和治疗手段。对于初次进行心包穿刺抽液的患者，首次抽液剂量不应大于200ml，抽取液体时一定要缓慢进行。主要用于确定心包积液性质，解除心脏压塞症状，还可以用于心包积脓的治疗。在给予穿刺的过程中，患者一定要避免咳嗽和深呼吸，必要时建议患者在穿刺之前，服用相关的镇静药物。在进行穿刺手术后，患者需卧床休息至少四小时，并且每半个小时进行一次心率、血压、脉搏、呼吸频率的测定。如果患者仅是少量的心包积液，一般不建议进行心包穿刺。进行心包穿刺时，一定要选择合适的体位。如果是心尖部位进针，就要选择坐位；如果是在剑突下进针，就要选择斜坡卧位。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/06收听(42983)
现在心包穿刺的风险比以前大幅下降，以前是盲穿，现在都是在超声定位引导下来穿刺。首先因为要穿刺，... 郑磊│烟台毓璜顶医院 2020/02/10播放(86951)
现在心包穿刺的风险比以前大幅下降，以前是盲穿，现在都是在超声定位引导下来穿刺。首先因为要穿刺，...
郑磊│烟台毓璜顶医院
2020/02/10播放(86951)
"胸腺瘤的常见症状，可以分为局部症状、转移症状以及全身症状（包括一般的全身症状和胸腺瘤的伴随症状）。1、局部症状，主要是瘤体侵犯或者是压迫邻近纵膈结构，引起胸部局部症状。主要包括咳嗽、胸疼、呼吸困难以及吞咽困难等，有声音嘶哑和膈肌麻痹的并不常见。如果出现声音嘶哑以及膈肌麻痹，多提示是恶性扩散的可能。2、转移症状，胸腺瘤转移多局限于胸腔以内，最常见的是发生胸膜腔的积液，引起呼吸困难、胸疼以及胸部的不适症状。如果胸外出现远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相应的转移症状。3、胸腺瘤的全身症状有疲劳、发热，往往会伴有重症肌无力。其中重症肌无力是胸腺瘤的常见合并症，胸腺瘤病人可以合并其他神经、肌肉的异常。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(64636)
"心包间皮瘤是一种发病率很低的原发性的心包恶性肿瘤。一旦怀疑此病，应早期手术探查，根据病变的特点选择手术的方式。局限性常采用手术切除肿瘤以后辅助放疗或者化疗等综合治疗。而对于弥漫型的，完全包裹心脏不适合手术的，可行开窗引流后，心包腔内灌注化疗来缓解症状，减轻痛苦，尽量延长患者的生存时间。尽管目前在原发性心包恶性间皮瘤的诊断方面有不少的进展，但总体的疗效不佳，且因心包部位特殊，多数患者死于心包填塞、心率衰竭或者附近脏器的侵犯转移。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/22收听(11129)
"治疗心包积液要查找产生心包积液的原因，最常引起心包积液的疾病是严重心力衰竭、重度甲状腺功能减退或者恶性肿瘤、结核病，查找原因对病因进行治疗。如果心包积液量比较少可以采用利尿的办法来缓解心包积液，如果心包积液量比较大，利尿效果可能比较慢，这时有的患者需要用到心包穿刺引流。心包穿刺引流可以快速将心包积液减少，也是缓解呼吸困难最好的办法。心包积液原因不明的患者可以采取心包穿刺引流，将引流液做各种化验，从而判断是否为漏出液或者渗出液，查找有无肿瘤细胞因子和结核因子。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/30收听(26544)
"正常人体心脏外有一层包膜叫心包膜，心包膜由壁层和脏层组成。发生纤维蛋白性心包炎时，心包的壁层和脏层会有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞的渗出。因为没有明显的液体积聚，壁层与脏层会变得粗糙，当心脏活动时，壁层和脏层相互摩擦，就会发生抓刮样的粗糙音，这种声音叫心包摩擦音。当听到心包摩擦音，就能做出心包炎的诊断，心包摩擦音是纤维性心包炎的典型体征。心前区与胸骨左缘第3、4肋间最为明显，当坐位时身体前倾，深吸气或将听诊器胸件加压，更容易听到。心包摩擦音可持续数小时或数天、数周，当心包炎症进一步加重，渗出增多，就会将两层心包分开，摩擦音会消失。如果心包黏连，可以听到心包摩擦音。"
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/07/22收听(33232)
心包积水在临床上指的是心包积液，患者病情可轻可重，取决于心包积液量的多少。1、少量心包积液多由感染等引起，并不影响心脏功能，在感染控制后积液可慢慢的自行吸收，对患者健康影响不大，所以病情并不严重。2、如果心包积液快速增多达200ml时，就会使心脏受压，影响心脏的舒张和收缩功能，患者会出现胸闷、呼吸困难、心动过速、血压下降、急性的循环衰竭、休克，甚至突发猝死的可能，应立即到医院进行心包穿刺引流心包积液，挽救患者生命。同时通过心包积液的检查明确病因，从而使患者得到更适当的治疗。但是如果心包积液量增长缓慢，由于心包逐渐的代偿、伸展适应，所以临床出现症状的时间也会较晚。因此，对于有心包积液的患者要给予高度重视。
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(43850)
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