湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝病科
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中医治疗肝硬化的原则为辨证论治。医生依据患者的病情描述及检查结果，结合患者的形、色、神态、舌苔、脉象等信息，综合判断肝硬化的证候，并进行相应的治疗。肝硬化的证型主要包括肝郁气滞型、肝血瘀阻型、脾气亏虚型、肝肾不足型。如患者为肝郁气滞型，可选择柴胡疏肝散进行疏肝理气的治疗；如患者为肝郁血阻型，可选择膈下逐瘀汤进行活血化瘀的治疗；如患者为脾气亏虚型，可选择六君子汤进行补益脾气的治疗；如患者为肝肾亏虚型，可选择以贯煎加减，进行补益肝肾的治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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肝硬化吐血，属于中医里面的一个急症。在临床上的治疗主要包括：1、禁食，因为已经出... 张云城│北京中医药大学深圳医院 2018/11/28播放(60544)
肝硬化吐血，属于中医里面的一个急症。在临床上的治疗主要包括：
1、禁食，因为已经出...
张云城│北京中医药大学深圳医院
2018/11/28播放(60544)
"肝硬化它的治疗分为早期或者晚期的治疗。在这治疗之前，一般就是对因治疗。比如是酒精引起的肝硬化，就要首先戒除酒精。第二就是如果是药物引起的，就要停止使用这种药物，从而减少对肝脏的进一步损害。如果是脂肪肝或者自免肝所引起的，这个时候我们就要进一步针对性的治疗。如果一旦出现肝硬化，肝硬化早期一般情况下主要是对症治疗，比如出现腹胀、黄疸、乏力、低热、消化不良、恶心、呕吐等这些症状，一般给予对症治疗都会得到改善。如果出现肝功能的失代偿期的时候，就要针对性的，比如对于门脉高压所引起的腹水，上消化道出血以及其他肝硬化所引起的并发症进行治疗。这个时候治疗难度比较大，如果到了晚期考虑是肝脏的移植。"
孟庆越│卫辉市人民医院
2018/04/27收听(77310)
"肝硬化多采取综合治疗，常用方法如下：一、去除病因治疗：这种治疗非常重要，去除病因后肝硬化进展明显减慢，甚至可以逆转，主要分析如下：1、乙型肝炎肝硬化：可以采用核苷类似物，如恩替卡韦来治疗。2、丙型肝炎肝硬化：可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：应该给予激素治疗。4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎：给予以优思弗为主的治疗。5、酒精性肝硬化：应该戒酒。6、药物性肝硬化：应该停用可疑药物。二、护肝治疗：部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高，给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗，可以延缓肝硬化进展。三、对症治疗：出现腹水给予利尿剂治疗，出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗，出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。因此，早期诊断、及时治疗，肝硬化患者的预后较好。"
于建武│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/19收听(34112)
"对于早期肝硬化的患者，多考虑患者是由各种病因引起患者肝纤维化。如果患者行肝硬度检测，多提示患者的cap值大于7.5kPa，另外患者肝纤四项多提示患者有肝纤维化或者肝硬化。此时建议患者要查上腹部的彩超，观察患者有无腹膜腔的积液、是否有脾脏增大以及脾功能亢进，同时行胃镜检查看患者是否有胃底食管静脉曲张。如果有上述情况，多考虑患者已经处于肝硬化的失代偿期，建议患者早期考虑行门奇断流手术。另外引起肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，首先患者应看病毒有无复制，如果病毒有复制合并肝功能损害，患者需要积极的考虑行抗病毒治疗，可以考虑口服药物，如拉米夫定、恩替卡韦，也可以考虑注射干扰素进行积极的抗病毒治疗。对于病毒性肝炎引起肝硬化，最根本的治疗就是抗病毒，病毒复制控制住，患者肝硬化的程度也会控制或者好转。另外对于其他原因而引起肝硬化的患者，患者可适当的服用水飞蓟素以及服用护肝片等药物进行积极治疗，也可以服用鳖甲软肝片等药物予以治疗，另外患者需要根据病因进行病因治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/05收听(80541)
肝硬化的治疗方法主要包括以下几种：1、病因治疗：即针对引起肝硬化的各种病因进行治... 丁岗强│河南省人民医院 2021/09/16播放(90204)
肝硬化的治疗方法主要包括以下几种：
1、病因治疗：即针对引起肝硬化的各种病因进行治...
丁岗强│河南省人民医院
2021/09/16播放(90204)
"中医没有肝硬化的病名。根据肝硬化的临床表现，在肝硬化的代偿期应当属于中医癥瘕积聚的范畴，在肝硬化的失代偿期出现腹水，应该属于鼓胀的范畴，如果出现消化道出血，又当以血证论。肝硬化病位在肝，与肝、脾、肾三脏有关，多是由于长期的情志抑郁，肝气不舒，肝失疏泄以及脾失健运使痰浊内生，痰湿水泛，日久以后引起肾脏的不足。所以肝硬化多与肝、脾、肾三脏有关。病机多是气滞血瘀以及痰凝。治疗上多用疏肝健脾或者活血化瘀的药物治疗。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2019/03/04收听(82066)
中医治疗疾病讲究辨证论治，肝硬化也不例外。医生通过望、闻、问、切采集患者信息，结合主证、形、色... 丁一│海南省中医院 2020/03/31播放(99629)
中医治疗疾病讲究辨证论治，肝硬化也不例外。医生通过望、闻、问、切采集患者信息，结合主证、形、色...
丁一│海南省中医院
2020/03/31播放(99629)
对于肝硬化，中医护理主要饮食调摄。因为中医对人体的认识和西医不一样，有阴阳气血、寒热温凉等不同... 郭静│山西省中医院 2020/02/27播放(56110)
对于肝硬化，中医护理主要饮食调摄。因为中医对人体的认识和西医不一样，有阴阳气血、寒热温凉等不同...
郭静│山西省中医院
2020/02/27播放(56110)
中医讲究整体观和辨证论治，在治疗肝硬化疾病上有见肝之病、知肝传脾、当先实脾之见解，在治疗肝硬化... 唐敏│四川省中西医结合医院 2018/05/17播放(68900)
中医讲究整体观和辨证论治，在治疗肝硬化疾病上有见肝之病、知肝传脾、当先实脾之见解，在治疗肝硬化...
唐敏│四川省中西医结合医院
2018/05/17播放(68900)
"肝硬化，中医叫积聚或者鼓胀。当肝硬化单单是硬化，没有出现腹水的时候，诊断是积聚。当肝硬化失代偿期伴随腹水的时候，中医诊断是鼓胀。无论是积聚也好鼓胀也好，都是由于长期的脏腑功能的失调，比如肝、脾、肾功能失调，气滞血瘀的阻滞、郁结所形成痰浊，甚至形成包块，这是积聚。鼓胀就是气滞血瘀、痰浊水湿停聚在体内叫鼓胀。所以它的形成本身就是黄疸，或者现代医学叫肝炎得不到很好的控制，进一步的发展转化而来的。另外，由于感染血吸虫可以引起。大家都知道酒精性肝硬化，长期喝酒会进一步导致肝脏的损害，出现肝纤维化、肝硬化。还有饮食的原因，比如吃煎炸的食物、含有色素的食物、烧烤的食物等，这些烧烤的有害物质，要经过肝脏的分解，加重肝脏负担。所以中医讲饮食不节、嗜酒过度、情绪因素就是肝气郁结、气机不畅、心情不好导致气滞郁结，出现血瘀，饮食不节导致痰浊阻滞。所以，痰浊、血瘀、阻滞、水湿、停聚在体内就形成了积聚，形成了鼓胀。"
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/02/27收听(96440)
"肝硬化是由于肝炎迁延日久逐渐发展过来的，肝硬化又分代偿期和失代偿期。代偿期的肝硬化，如果积极的应用活血化瘀、疏肝理气以及健脾治疗，能使肝硬化逐渐的停止向前发展，甚至使肝硬化逆转，这个需要通过中医辨证论治来处方用药。在临床中一般常给患者用丹参、五味子以及茵陈这三类药物代茶饮，因为这三类药物具有活血、保肝以及抗纤维化的作用，丹参通过药理试验研究，明确具有活血作用，五味子本身具有保肝降酶的作用，茵陈能祛湿利水，也有保肝退黄的作用，成药还有大黄蛰虫丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、乌鸡白凤丸等等。如果是失代偿性的肝硬化，也就是患者出现腹水，就更需要中医大夫的辨证治疗，常用薏米、冬瓜皮或者鲫鱼汤来补蛋白，同时减少腹水，如果患者血氨升高，还是禁用高蛋白饮食。"
2019/03/04收听(45233)
肝硬化属于中医鼓胀、胁痛、黄疸的范畴，代偿期肝硬化以肝郁脾虚、瘀血阻络证型为主，失代偿期肝硬化... 马素平│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/28播放(86887)
肝硬化属于中医鼓胀、胁痛、黄疸的范畴，代偿期肝硬化以肝郁脾虚、瘀血阻络证型为主，失代偿期肝硬化...
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/28播放(86887)
"肝硬化的病因是饮食不节、情绪、肝炎或者砂石阻滞等原因转化而来的。它的病机非常复杂，是本虚标实之症。本虚有脾气虚、脾阴虚、脾阳虚，还有肝阴虚、肝血虚、肝肾不足、肾阴虚，肝、脾、肾的功能失调。气滞血瘀、水湿停聚于腹内，导致腹部胀大如鼓，皮色苍黄、青筋暴露，甚至可以摸到包块，这是基本的病机，脾虚、痰浊、湿热、瘀血、阻络。所以在治疗上，要根据不同的病机进行治疗。当病人脾气虚的时候要健脾，肝阴虚的时候要滋补肝肾，阳气不足的时候要温补脾肾等。痰浊要化痰，有气滞的要疏肝理气，瘀血的要化血、化瘀。久病入络就要通络，用活血通络的药物等。这是临床上辨别病人的本虚标实病的孰轻孰重，确立健脾为主还是驱邪为主不同的治疗方法。"
2018/02/27收听(17791)
中医治疗肝硬化讲究辨证论治，常见措施包括：1、心理治疗：对患者进行心理疏导，为患... 张效禹│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/04播放(73391)
中医治疗肝硬化讲究辨证论治，常见措施包括：
1、心理治疗：对患者进行心理疏导，为患...
张效禹│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/04播放(73391)
中医治疗肝硬化影响因素较多。早期及时中医治疗，效果较好，可长期控制；中期效果稍差；晚期肝硬化导... 吴孝雄│上海市第七人民医院 2018/04/28播放(50220)
中医治疗肝硬化影响因素较多。早期及时中医治疗，效果较好，可长期控制；中期效果稍差；晚期肝硬化导...
吴孝雄│上海市第七人民医院
2018/04/28播放(50220)
对于肝炎肝硬化的患者，治疗一定是以抗病毒治疗为核心，在此基础上辅助药物治疗。一旦患者出现并发症... 杨慧│山西医科大学第一医院 2020/09/19播放(65109)
对于肝炎肝硬化的患者，治疗一定是以抗病毒治疗为核心，在此基础上辅助药物治疗。一旦患者出现并发症...
杨慧│山西医科大学第一医院
2020/09/19播放(65109)
肝硬化腹水的治疗，首先需要查找肝硬化的原因，针对病因治疗。比如对于乙肝引起的病毒性肝炎，可以口... 张引强│中国中医科学院西苑医院 2019/11/01播放(94756)
肝硬化腹水的治疗，首先需要查找肝硬化的原因，针对病因治疗。比如对于乙肝引起的病毒性肝炎，可以口...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2019/11/01播放(94756)
"对于肝炎后肝硬化的治疗，首先需要抗病毒治疗，如果是乙肝导致的肝硬化，就需要终身的服药。如果是丙肝导致的肝硬化，就需要抗病毒治疗3-6个月。另外还需要适当的使用保肝、降酶以及抗肝纤维化的药物。当然除了药物治疗以外，肝硬化患者需要注意休息，清淡饮食，不要吃坚硬的食物并且少吃多餐，对于动物内脏、高油脂、高热量的食物尽量少吃，需要注意不能熬夜，不能饮酒，需要多吃新鲜的蔬菜和水果。一般来说，大多数肝硬化患者经过上述的治疗以后病情还是很稳定的，还需要定期的到医院复查。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/24收听(10915)
"肝硬化的并发症有很多，主要在肝硬化失代偿期并发症比较重，以上消化道出血，就是肝硬化所导致的食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病最为严重。对于肝硬化的并发症治疗，如果是上消化道出血，需要给予及时的止血，如果出血量比较大，患者处于休克的状态，需要给予及时的输血。合并有肝性脑病的患者需要积极的降低血氨，积极治疗，这两种并发症可以导致患者随时死亡。同时，还可以导致胆结石的发生，肝癌、电解质紊乱、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征等等。对于以上所有的肝硬化失代偿期的并发症，都需要给予足够的重视和积极的治疗。"
郭建超│随州市中心医院
2018/02/08收听(17118)
"轻度肝硬化从以下几个方面进行治疗。第一、积极的预防。肝硬化是由于不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的后果，要注意重视对各种原发病的防治，积极的预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染，避免接触和应用对肝脏有毒的物质，减少致病因素。二、情绪稳定。肝脏与精神情志的关系非常密切，情绪不佳、精神抑郁、易爆易怒，均可以影响肝脏的功能，加速病变的发展。树立坚强的意志，心情开朗乐观，振作精神，消除思想负担，有利于病情的改善。第三、动静结合。肝硬化早期并发腹水或感染，应该绝对卧床休息。当代偿功能充沛的时候，病情稳定期可以做轻松的工作或者适当的活动，进行有益的体力体育锻炼。如散步、做保健操、太极拳、气功等，活动量以不感觉到疲劳为度。第四、用药从简。盲目过多的滥用一般性的药物，会加重肝脏的负担，不利于肝脏的恢复，对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类，应该禁用。第五、戒烟禁酒。酒能够助火动血。长期饮酒，尤其是烈性酒，可以导致酒精性肝硬化。因此，饮酒可以使肝硬化的患者病情加重，并且容易引起出血。长期吸烟不利于病情的稳定和恢复，可以加快肝硬化的进程，有促发肝癌的危险。第六、饮食调护。以低脂肪、高蛋白、高纤维素和易于消化的饮食为宜，做到定时定量、有节制，早期可以多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜，适量进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉。当肝功能显著减退、并有肝昏迷先兆的时候，应对蛋白质的摄入适当的控制，提倡低盐饮食或忌盐饮食。食盐每日摄入量不要超过1g-1.5g，饮水量应在2000ml内。严重腹水的时候，食盐摄入量应该控制在600mg、500mg以内。水摄入量在1000ml以内，应禁辛辣刺激和生硬、生冷、坚硬的食物，不宜进食过热的食物，以防止并发出血。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(74013)
上海中山医院 杨毕伟
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