湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肝病科
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治疗脂肪肝的用药如下：
1、病情较轻的单纯性脂肪肝患者，注意饮食调理，适当进行运动，病情即可恢复，可不用药；
2、脂肪肝患者如病情较为严重，尤其脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化患者，需用药进行治疗，目前选用的药物主要包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、甘草酸制剂、水飞蓟宾及中成药、中药煎剂等。各个药物的药理作用、适应症、副作用存在差异，脂肪肝患者需到医院就诊后，遵医嘱进行处方用药。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"治疗脂肪肝的药物，对于脂肪肝的不同阶段，可以选择不同的药物。单纯脂肪肝也就是肝功能没有损害的时候，应当首先戒除病因，酒精导致的应该戒酒；非酒精性脂肪肝应当适量的减肥、低脂摄入、适量运动；2型糖尿病应该治疗糖尿病或者服用二甲双胍改善全身的代谢状态。对于脂肪性肝炎的程度，应该应用保肝、降酶以及抗氧自由基的药物，这些药物包括还原型谷胱甘肽、维生素C、维生素E；降酶的药物包括甘草酸二胺、复方甘草酸苷、异甘草酸镁，这些药物有口服的，也有静脉应用的剂型。稳定肝细胞膜的药物有多烯磷脂酰胆碱；保肝的药物有水飞蓟素或者水飞蓟宾。如果脂肪肝到了脂肪性肝硬化的程度，就要按照肝硬化治疗。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/18收听(91484)
"脂肪肝是指彩超发现肝内脂肪组织沉积超过5%以上，这种情况需要看是否有肝功能的损伤，如果没有肝功能的损伤可以先不治疗，通过减肥和降低胆固醇、甘油三酯等措施调节，建议适当的增强锻炼，控制油腻、动物内脏等食物的摄入，要戒酒。如果检查发现有肝功能损伤，比如转氨酶的升高，需要使用护肝降酶的药物调理，常用的有复方甘草酸苷胶囊或甘利欣等药物，也需要使用降胆固醇的药物，比如辛伐他汀胶囊或片剂。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/30收听(74185)
"治疗脂肪肝的药物主要有以下几种：第一、对因治疗的药物：针对脂肪肝的病因进行控制的药物，重度肥胖者可给予减肥药物，减肥药物有奥利司他。针对高血脂，可使用贝特类或者他汀类的药物。针对糖尿病，可使用二甲双胍、吡格列酮等药物。以上都有助于控制脂肪肝的病因，对于脂肪肝的控制也有效果，针对脂肪肝本身并没有特效药物。第二、保肝药物：脂肪肝若引起肝炎、肝损害，需使用保肝类的药物，可以使用甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、双环醇类药物进行保肝。第三、抗肝纤维化药物：如果脂肪肝严重引起肝纤维化、肝硬化，可以适当使用抗肝纤维化的药物。抗肝纤维化的药物目前并不是绝对有效，有效率并不是特别高，应根据具体情况使用。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/09收听(31619)
"脂肪肝是指各种原因导致能量代谢障碍，脂肪沉积在肝细胞内，按照沉积程度不同，脂肪肝可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝，以及重度脂肪肝。按照病因不同，脂肪肝可以分为酒精性脂肪肝，以及非酒精性脂肪肝。按照有无合并转氨酶升高，脂肪肝可以分为脂肪肝以及脂肪性肝炎。临床上用于治疗脂肪肝的药物主要是磷脂酰胆碱，磷脂酰胆碱是从大豆中提取的一种物质，可以有效保肝降酶，用于治疗脂肪肝以及其他肝病，均可取得良好效果。此外，脂肪肝的患者还应当注意生活方式的调整，戒烟、戒酒、避免油腻食物、增加锻炼、减轻体重。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(56426)
"治疗脂肪肝最好的药物是：没有。脂肪肝，是因为肝脏内堆积的脂肪过多，影响了肝细胞的正常代谢和正常功能，造成的疾病。不存在哪一种药物，可以把肝脏内的脂肪消耗掉或者清除掉。脂肪肝的治疗不是靠药物，而是要控制饮食，增加活动量控制体重，通过这种方法把肝脏内的脂肪消耗掉。只有当脂肪肝非常严重，造成了比较严重的肝损伤的时候，才使用护肝的药物，例如双环醇、水飞蓟素、甘草酸苷、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽、肌苷片等可以起到一定的保护肝脏，缓解肝损伤的效果，但是效果也都不太好。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2019/02/01收听(22623)
"治疗脂肪肝最好的方法是先要解除病因，如果是酒精导致的，应当戒酒；如果是非酒精性单纯性脂肪肝，应该控制饮食、控制脂肪类的摄入，适当的减轻体重，可以长期坚持运动，以健康的生活方式解除脂肪肝的原因。如果有2型糖尿病，可以控制血糖，这也是比较重要的一方面，解除病因这方面，药物能够起到的作用有限。如果脂肪肝患者有明显的肝脏炎症，这时可以选择药物进行治疗。控制转氨酶方面可以应用甘草类制剂，口服的有甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草酸苷片，静脉应用的可以选择异甘草酸镁，都是比较好的药物。其他的用来抗氧自由基、抗氧化的药物也可以进行选择，比如还原型谷胱甘肽、维生素C、维生素E，或者是保护肝细胞膜的多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟素的相关制剂，都是可以的。"
2019/08/06收听(15812)
"治疗脂肪肝最重要的是减体重、限制饮酒、防治糖尿病、调节血脂、控制血压等，药物是辅助性的。某些非酒精性脂肪肝患者需要使用抗炎、保肝、抗纤维化的药物，1、肝活检确诊的非酒精性脂肪性肝炎，脂肪肝合并肝纤维化者。2、临床特征、实验室指标、影像学检查等提示可能存在明显肝损伤，或者进展性肝纤维化者，比如血清转氨酶和细胞角蛋白CK18持续升高，肝硬度检测提示肝脏弹性值显著升高，合并代谢综合征、2型糖尿病者。3、同时应用可能诱发肝脏损伤的药物，或药物治疗过程中出现血清转氨酶升高者。通常医生会根据疾病活动度、病情，以及药物疗效和价格合理，选用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、甘草酸制剂等中西药物，疗程通常需要1年以上。合并肠道菌群紊乱，和小肠细菌过度生长的脂肪肝患者，可以考虑使用益生元或者益生菌制剂，调节肠道菌群、改善肠道症状。"
蒋卫民│复旦大学附属华山医院
2019/09/20收听(35274)
"脂肪肝的用药其实也要分期，如果是单纯性脂肪肝，就是没有任何症状，只是通过体检发现的，这种情况下，个人建议，可以不需要或者可以暂时不用药物，主要通过生活习惯的调整、饮食的调整以及适当的锻炼，这样去达到治疗的目的，有些人可以得到比较好的逆转。当然到了脂肪性肝炎的程度，肝功能异常，有肝区疼痛，可以对症的应用一些保肝降酶的药物，使用起来效果不错，当然最好是能够配合生活习惯、饮食习惯以及锻炼，那么这样达到的效果可能会更好。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(59287)
"单纯脂肪肝并没有肝功能异常时不需要吃药，注意饮食就好，不要吃过于油腻食物，每天适当运动，适当减内脂治疗也可以明显减轻脂肪肝的状态以及程度。当有严重的重度脂肪肝，并伴有肝功能异常时，建议给予保肝药物治疗，比如东宝肝泰、谷胱甘肽等。在保肝的同时还需要注意饮食，不要喝酒，不要吃过于油腻的食物，清淡饮食在三个月以上，不要吃过咸以及油炸食品。药物治疗以及饮食注意三个月之后再次复查肝功能以及腹部彩超。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/27收听(96925)
"脂肪肝的治疗，主要是饮食、运动或者是适当的药物治疗。药物主要有像中药或者是中药的制剂。中药的治疗主要通过辨证论治，根据不同的证型来进行治疗。中成药可以吃护肝片或者是水飞蓟素这一类的。另外还可以通过中医的针灸以及肝病的电子生物信息治疗。"
徐建良│湖北省中医院
2017/07/14收听(49401)
脂肪肝的治疗，最关键是病因治疗。如酒精性脂肪肝，关键因素为戒酒。非酒精性脂肪肝，首要目标为改善... 王郁杰│郑州人民医院 2018/04/24播放(88074)
脂肪肝的治疗，最关键是病因治疗。如酒精性脂肪肝，关键因素为戒酒。非酒精性脂肪肝，首要目标为改善...
王郁杰│郑州人民医院
2018/04/24播放(88074)
脂肪肝是各种原因导致脂肪在肝细胞内堆积引起的肝脏病变。脂肪肝可分为不同阶段，有单纯性脂肪肝、脂... 林占洲│惠州市中心人民医院 2018/11/01播放(94922)
脂肪肝是各种原因导致脂肪在肝细胞内堆积引起的肝脏病变。脂肪肝可分为不同阶段，有单纯性脂肪肝、脂...
林占洲│惠州市中心人民医院
2018/11/01播放(94922)
"脂肪含量超过肝重量的25%，称为重度脂肪肝。此时肝脏内堆积大量脂肪，严重影响肝细胞的正常代谢和正常功能，造成肝脏炎症，并且有可能形成肝纤维化和肝硬化。治疗上可以使用护肝药物，例如双环醇、水飞蓟素、甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等，可以起到一定程度的缓解肝细胞炎症反应的作用。但是，这些药物并不能消除肝脏内的脂肪堆积，作用有限，因为肝脏内的脂肪堆积还存在，对肝细胞的损伤还在进行。严重脂肪肝最主要的治疗措施还是控制控制，增加活动量，控制体重，加大脂肪消耗，减少脂肪合成，使肝脏内的脂肪消耗量大于脂肪合成量，从而减少肝脏内的脂肪堆积。"
2018/12/15收听(56453)
脂肪肝是因为脂肪在肝脏的过多沉积引起，所以关键就要清除肝脏里的脂肪含量。脂肪肝有三种情况，一个... 陆海英│北京大学第一医院 2019/07/08播放(77113)
脂肪肝是因为脂肪在肝脏的过多沉积引起，所以关键就要清除肝脏里的脂肪含量。脂肪肝有三种情况，一个...
陆海英│北京大学第一医院
2019/07/08播放(77113)
"脂肪肝是因为脂肪成分在肝细胞内蓄积所致，轻度的脂肪肝多没有症状，严重的可以有肝功异常、乏力等表现。对于没有症状的脂肪肝，多不需要药物治疗，注意戒酒，尤其是戒断啤酒，少吃脂肪类食品，最好脂肪类食品全部用植物油，每天20g满足必须脂肪酸的需要即可。馒头、米饭等以碳水化合物为主的食品每天不超过300g，配合增加运动量，每天游泳、慢跑半小时以上，或者快走骑单车一小时以上。如果是比较严重的脂肪肝，伴有肝功能异常，要考虑用甘利欣保肝，同时配合用脂必妥、他汀类药物降低血脂，用维生素C、维生素E等药物抗氧化有助于恢复。"
2019/09/23收听(81013)
"脂肪肝是消化内科常见的疾病，其治疗如下：1、从饮食上调整，吃清淡的食物，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，控制总热量的摄入，不吃油腻、油炸、热量过高以及含胆固醇过高的食物，如动物内脏、肥肉等。2、从生活上进行调理，要做到生活规律、不熬夜、戒烟、戒酒，并要增加运动量，进行体育锻炼以增加热量消耗、促进肝细胞的脂肪代谢，从而减轻体重。3、药物治疗，轻症的患者一般不用药物治疗，只要注意饮食调整和改变生活方式即可，中重度脂肪肝患者的肝脏转氨酶有明显增高的需口服保肝降酶药物，如护肝片、甘利欣等药物，口服药物不见好转的重症患者建议去消化内科就诊，必要时住院治疗。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/02收听(53115)
脂肪肝是属于肝脏内的异常的脂质沉积引起的一组疾病，脂肪肝一般只要控制病因，脂肪肝多半是可逆的，那就要找到脂肪肝的病因进行控制，比如是肥胖的，通常讲就是，管住嘴、迈开腿，达到的效果就是缩减腰围，控制住内脏肥胖，这样内脏的脂质沉积减少了以后，肝脏内脂质沉积也减少，脂肪肝可以得到逐步的缓解。如果是过度减肥引起的脂肪肝，一定要注意增强营养，保证机体的营养均衡，避免肝细胞在过度的能量损耗的过程中出现损伤。如果是酒精性脂肪肝，长期大量饮酒造成的肝细胞的脂质异常沉积，一定要控制饮酒，争取戒酒，完全戒断酒精以后，即使不服用特殊的一些保肝治疗的药物，只要去除病因，这种脂肪肝也都是可逆的。另外，像妊娠的急性脂肪肝，是跟妊娠相关的，在妊娠期间通过密切的监护去发现、去控制。像糖尿病的脂肪肝，以控制糖尿病这个原发病为主，当糖尿病的血糖这种代谢紊乱的状态得到满意控制的时候，对糖尿病相关的脂肪肝也得到了满意的控制。
王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(49624)
"脂肪肝即肝脏的脂肪样变性，其主要是大量和长期食入高脂、高糖的食物导致人体产生高脂血症，从而使肝脏细胞被脂肪细胞逐渐代替，产生肝脏体积增大以及肝硬化的表现。对于脂肪肝的诊断主要依靠肝脏的彩超，肝脏的CT或磁共振的检查，有时还需行肝脏的活检、病理学检查才能明确诊断。脂肪肝的治疗主要包括以下几个方面：一、饮食的控制，避免辛辣、刺激、高脂、高糖、油炸、烧烤类的食品，多食入富含维生素和蛋白质类的食品。二、适量的增加运动，以促进脂肪的代谢，从而使高脂血症以及脂肪肝得到一定的缓解。三、可服用降血脂的药物，使其得到较快的缓解。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/23收听(23608)
"脂肪肝一般都是因为平时存在不良的饮食生活习惯，导致多余的脂肪在肝脏堆积而形成的。脂肪肝一般如果是轻度的，不会影响肝功能，不需要特殊的治疗，只需要改变不良饮食生活习惯即可。如果脂肪肝发生中到重度，导致肝功能异常，比如转氨酶升高，甚至出现不适症状，这时候就建议大家一定要到正规的医院进行诊治，以免延误病情，导致肝功能的进一步恶化。在医生的指导下进行药物治疗，同时配合平时饮食生活习惯的改变，这样才能够达到最好的治疗效果。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/23收听(12200)
"脂肪肝的治疗有3点：1、控制饮食；2、增加活动量，控制体重、3、用药效果不好。控制饮食，首先要戒酒，因为酒精会在肝脏合成为脂肪，并且存在那里。少吃糖，包括淀粉，淀粉会在体内水解成糖原，这些糖会在肝脏合成脂肪，然后存在那里。少吃油，少吃大肥肉。增加活动量，控制体重，是把已经合成的脂肪消耗掉。最后是不要用药，药物对脂肪肝几乎是无效的。"
2018/11/06收听(96024)
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