上海交通大学医学院附属第九人民医院
辅助生殖科
手机浏览
宫腔粘连是临床常见的疾病，其发病与宫腔手术操作、宫腔慢性炎症刺激有关，可导致子宫前后壁相互粘连，发生宫腔形态失常。其治疗方式较多，多采用宫腔镜下粘连分解手术，术后口服雌激素刺激内膜生长，使内膜达到一定厚度，以防止再次粘连。拒绝手术、轻微粘连者可以采用药物治疗，无效者最终还需要借助于宫腔镜手术解除粘连。
分享:
"宫腔粘连绝大部分是利用宫腔镜将粘连的组织分离开，同时上入一枚节育环预防再次粘连，在术后口服补佳乐，连续三个月经周期，促进子宫内膜生长，再取出节育环基本上就达到了治疗的目的。为了预防再次发生宫腔粘连，要减少宫腔操作病史，因为在人工流产的时候或者清宫手术的过程中导致子宫内膜损伤，造成了宫腔出现粘连的可能性。在日常生活中一定要采取好避孕措施，比如可以用避孕套避孕，或者口服短效避孕药进行避孕，减少宫腔操作，减少再次粘连的可能性，预防再次粘连无非就是做好避孕措施。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/20收听(73163)
宫腔粘连的治疗方法包括：1、手术治疗：利用宫腔镜技术，针对增生的结缔组织样粘连带... 杜欣│湖北省妇幼保健院 2017/07/19播放(74524)
宫腔粘连的治疗方法包括：
1、手术治疗：利用宫腔镜技术，针对增生的结缔组织样粘连带...
杜欣│湖北省妇幼保健院
2017/07/19播放(74524)
宫腔粘连的治疗方式还是比较简单的，大部分女性都会选择保守的方式进行治疗，一般可以配合良好的饮食习惯，放松自己的心态，适当的进行运动，提高自身的免疫能力，再采用药物的方式进行注射，都能够解决宫腔粘连的病症。但是每个人的身体情况都不同，而且宫腔粘连的轻重程度也存在着差异，所以可以到正规的医院进行检查，根据医生的意见及时的采取适合的方式进行治疗，这样不仅能够避免出现妇科方面的疾病，也能够帮助患者尽快的恢复健康，想要怀孕的朋友也要及时的改善宫腔粘连问题。
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/04/08收听(19765)
轻度的宫腔粘连：1、用药物治疗，在月经周期中用雌激素和孕激素进行周期治疗，停药后使子宫内膜能够完整的剥脱，较轻的宫腔粘连可以自行恢复正常。2、如果宫腔粘连较轻，也可以在月经干净后3-7天用扩张棒将宫腔内的粘连带进行分离。如果宫腔粘连较重，月经干净后的3-7天可以在宫腔镜下用电切环将粘连带进行分离、切除，术中宫腔内放置节育器起到扩张的作用，减少再次发生粘连的情况。宫腔粘连的发生多数是由于人工流产或者刮宫时子宫内膜损伤严重，导致宫腔感染而引起的，宫腔粘连发生后，部分女性可能会有月经量减少，甚至闭经的情况发生。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/10/21收听(87621)
"宫腔镜是目前治疗宫腔粘连的有效手段，也是宫腔粘连诊断的金标准。创伤性手术可以减少并发症，宫腔镜术中并发症有穿孔、出血、休克，甚至死亡。手术需要评价子宫内膜厚度、分型、血流，评估宫颈管、宫颈内口、子宫腔和输卵管全长。采用宫腔镜治疗，依据膜性粘连为轻型，可用宫腔镜镜体尖端钝性分离，进行推、顶、撕、拨。致密性粘连可用V型剪、取物钳进行分离、针状电极电切或者激光手术。重度粘连可在边缘或者纤维肌，此粘连容易发生穿孔、出血，需要在腹腔镜和超声监视下进行。还有一种开腹手术，现在使用比较少。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(17231)
"宫腔粘连是目前临床上处理上很棘手的疾病，主要原因是因为宫腔操作过多，宫腔操作过程中手术技巧过渡生硬。另外，就是一部分人有粘连的体质，往往做宫腔操作以后病人会觉得月经量越来越少，或者查体的时候发现子宫内膜有间断性的断裂，就要做宫腔镜检查，看看是轻度的宫腔粘连，还是中度、重度的，轻度的宫腔粘连分离后，应用两个月的药物病人就可以痊愈，但是中重度的病人，有的时候术后的恢复就是很棘手的问题。"
王扬│中日友好医院
2020/04/07收听(20072)
"宫腔粘连的治疗要根据粘连的程度，使用中药或者用避孕药来进行治疗。轻微的宫腔粘连没有临床症状，因为宫腔粘连的多数原因是由于宫腔的炎症或者子宫内膜过薄所导致，如果粘连的面积不大，可以通过一些治疗来帮助患者恢复正常的月经，随着每次内膜的脱落，粘连也是可以自行消失的。对于比较严重的宫腔粘连，这需要用药物处理来帮助恢复子宫内膜周期性的脱落，建立正常的月经周期，或者也可以先上环再用药物治疗。如一些宫腔粘连影响正常生育的，一般采用宫腔镜手术，分解粘连后再用药物来治疗。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/16收听(65553)
"宫腔粘连需要根据患者年龄、粘连的程度、患者的症状以及是否有继续妊娠的计划来选择治疗方式。宫腔粘连一般是由于过多的宫腔操作引起子宫内膜损伤，并且没有及时修复而出现的。宫腔粘连时多数患者没有明显症状，少数患者可能会出现腹部不适、腹痛、月经量减少，甚至闭经等情况。如果是生育过的女性，并且没有继续妊娠的需要，可以不用治疗。但是如果粘连严重，伴有腹痛以及其他不适症状，甚至有妊娠意愿，就需要使用药物或者物理方式使粘连分离。可以使用抗生素，配合宫腔镜下粘连分离术，但是粘连分离术本身也是一种有创操作，分离后可能再次粘连。推荐分离后在宫腔内注入防粘连凝胶，目前常用的有宫安康防粘连凝胶。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/11/21收听(22097)
"痕组织切除掉。瘢痕组织是什么？瘢痕组织多数来说是一些增生的结缔组织，很硬，而且血供也很不好，所以她就不来月经，内膜也没法在上面长。所以必须把瘢痕切掉，经常就会有宫腔镜电切的办法，来切除瘢痕。但是切的时候，一定要注意保护仅存的那些内膜组织，所以做宫腔镜时，要讲究做手术的方法，减少损伤。宫腔镜在电切割的过程中，会产生热量，这种热量就会损伤内膜，所以做的时候尽量的要快，要准，把瘢痕赶快切下来，减少电极跟子宫的接触的时间，来保护仅存的内膜。把粘连带切完以后，后续就是让子宫内膜修复的过程。子宫内膜修复是比较复杂或者是比较微妙的，不是由人的意志来控制的过程。首先要防止粘连，任何一个手术的创面，包括切完这个瘢痕的子宫创面，是很容易再粘上去的，所以术后会预防再粘连，有时会放球囊在里面撑着，让它不再粘上去，但是这个球又不能放久了，所以会放一段时间，有的会放4-5天，有的放1个礼拜，再把它取出来，换绝育环。绝育环放进去以后，差不多1个月，做人工周期，就是吃雌激素、孕激素，人工周期治疗促进内膜生长以后，再过1个月左右，月经干净以后就把这个环取出来，用宫腔镜复查，看它修复的怎么样。现在也有一种新型的防粘连的材料，叫透明质酸钠，它是交联透明质酸钠，改变透明质酸钠原来的液态形态，现在还是一个固态的，就像胶冻状，不容易流动，如果宫腔粘连的不是很严重时，就直接把交联透明质酸钠打入这个宫腔，它就会把宫腔前、后、左、右壁撑开，让它不要贴在一起，就不容易再长。交联透明质酸钠的吸收时间是7-14天，所以术后7-10天左右，是内膜黄金生长的时间，所以这时就要积极预防粘连，积极促进内膜的修复。总体来说，注意三个要素，一个是瘢痕要切除；第二个是预防再粘连；第三个是促进内膜的修复，如果这些过程都很顺利，或者是原来粘连的不是很严重，那么它的预后就会好一些。"
2018/01/16收听(85532)
宫腔粘连部分没有临床表现，也没有生育要求的患者可以不用治疗。对生育的影响比较大，... 张璇│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(76392)
宫腔粘连部分没有临床表现，也没有生育要求的患者可以不用治疗。
对生育的影响比较大，...
张璇│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(76392)
"女性出现宫腔粘连的问题，可以通过宫腔镜的方式进行治疗。目前宫腔镜是我国比较先进的医疗手段，对于改善女性妇科疾病有着比较不错的效果，也能够根据宫腔镜的检查，了解妇科方面存在哪些问题。如果只是轻度的宫腔粘连，可以通过宫腔镜体尖端钝性的方式进行分离，这样恢复起来也比较容易。如果是重度的宫腔粘连或者是不容易治疗的宫腔粘连，也应该及时的进行手术，一方面能够保证女性的身体健康，另一方面也能够避免宫腔粘连病情恶化，而给女性的身体造成不必要的伤害。"
2019/04/08收听(12407)
"临床发生了宫腔粘连要不要治疗是因人而异的，比如对于没有临床症状，也没有生育要求的女性。一般不需要做手术治疗，虽然有月经过少，但是没有生育要求，又没有痛经和宫腔积血的表现，这种患者也不需要做手术治疗。对于有些不孕、反复流产、月经量少甚至于闭经的，有生育要求的女性，宫腔粘连只能通过宫腔粘连分离手术来做，宫腔粘连的分离手术只能在宫腔镜下来做手术，做完手术以后还要补充一定的女性激素，促进子宫内膜的增生、修复，防止新的宫腔粘连再次形成，所以宫腔粘连是根据个人的情况，来决定用什么方案进行治疗。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/01收听(63007)
宫腔粘连是指宫腔本身是一个内膜肌壁，然后浆膜层是一个正常的子宫结构，如果内膜层损伤，肌壁和肌壁... 王悦│北京大学人民医院 2019/10/08播放(90280)
宫腔粘连是指宫腔本身是一个内膜肌壁，然后浆膜层是一个正常的子宫结构，如果内膜层损伤，肌壁和肌壁...
王悦│北京大学人民医院
2019/10/08播放(90280)
"得了宫腔粘连应该根据患者的年龄、有没有生育要求，以及有没有症状来进行相应的治疗，具体如下：第一、这个人处于生育期，还没有生育孩子，月经量很少，同时甚至还有痛经的表现，就要进行宫腔粘连松解术。就是在宫腔镜下进行把粘连带松解，然后进行上宫内节育器或者球囊，有利于子宫内膜生长，接着可以进行人工周期，就是雌激素让子宫内膜生长。第二、对于已经生育过孩子，没再有生育要求，又没有什么症状，可以不需要治疗，可以口服药物。如果有痛经或者有轻微的下腹痛，可以服用，比方说金刚藤胶囊或者经期进行抗炎治疗，就是口服头孢和甲硝唑类的药物。对于围绝经期的或者是绝经以后的人，如果没有任何症状，可以不用治疗。如果有相应的症状，痛经很厉害，可以进行宫腔镜下粘连松解术。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/02收听(71583)
宫腔粘连往往是因为宫腔手术以后出现的并发症，由于宫腔黏膜的损伤造成的宫腔粘连，可以分为宫颈粘连、部分性宫腔黏连以及完全性宫腔粘连。如果宫颈粘连是部分的，可以出现月经时间延长、月经量少，淋漓不断，月经期肚子疼。如果宫颈完全粘连，可以出现闭经、周期性的肚子疼。如果是宫腔部分粘连，可以出现月经量少。如果宫腔完全粘连，可以出现闭经。宫腔粘连或者是宫颈粘连，都需要进行手术干预。如果是宫颈粘连，需要进行扩宫，然后放置带尾丝的宫内节育器，防止再次粘连。而如果是宫腔粘连，需要宫腔镜下分解粘连，然后放置宫内节育器，以防止宫腔继续粘连。如果宫腔完全粘连，可能要宫腔镜、腹腔镜结合，进行粘连的分解。但是如果因为子宫内膜基底层完全破坏，恢复月经可能就没有办法了。因此，宫腔粘连的治疗，要根据它的部位和程度不同，分别对待。
吴燕│北京大学人民医院
2020/03/23收听(50345)
"宫腔粘连的治疗主要以宫腔镜手术或开腹手术为主，宫腔镜手术是目前治疗宫腔粘连的有效手段，针对不同程度的粘连，宫腔镜手术时所采用的方法也存在差异。轻度粘连，多数是使用宫腔镜镜体尖端直接进行剥离；中度粘连，建议使用微型剪或取物器进行分离，再使用电切激光手术进行烧灼，以免再次发粘连。导致宫腔镜手术分离粘连效果不理想，或者是宫腔镜手术粘连不能够成功分离，需要通过开腹手术进行粘连分离。宫腔粘连手术后最重要的护理措施就是进行抗感染治疗，建议通过静脉输入头孢和替硝唑类的药物，建议连续使用5-7天，以免术后感染再次诱发粘连。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(65526)
"宫腔粘连需要根据宫腔镜下宫腔粘连的程度，来决定下一步的治疗方法。对于轻度的宫腔粘连，宫腔镜下即可以将粘连带轻轻的分开，分离以后给予雌激素、孕激素药物促进内膜生长，预防粘连再次发生。而对于中重度的粘连，宫腔镜下无法将粘连带彻底分开，甚至宫腔镜下看不到正常的宫腔形态，此时需要给予宫腔镜的手术治疗。手术前需要给予药物的预处理，也就是给予雌激素促进子宫内膜的生长，待药物预处理后在宫腔镜下将宫腔粘连带切除。需要在超声引导下或者腹腔镜监视下进行，预防因宫腔粘连过重，看不到宫腔的正常间隙，而将宫腔、子宫穿孔，甚至产生假道。所以宫腔粘连需要根据粘连程度来决定治疗方法，对于中重度的粘连需要多次的宫腔镜下手术治疗，才能达到有效的结果。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/04/25收听(67090)
"宫腔黏连，一般都是既往月经正常，刮宫后或人流后继发不孕，有时伴有闭经或者下腹周期性疼痛，以及习惯性流产，宫内膜急性感染后造成的。经子宫输卵管碘油造影见宫腔变形，单个或多个充盈缺损，形态不规则、边界清晰，可以行宫腔粘连分离术。用子宫探针顺子宫方向轻轻探测深度，有阻力感，明确粘连部位。轻度粘连可稍用力予以分解，有困难的可以在彩超宫腔镜或腹腔镜监视下操作，以便及时发现穿孔。术后进行2-3个月的人工周期治疗，有利于子宫内膜的增生、修复。术后复查，确定是宫腔粘连分离不全的，可以在半年后再行粘连分离术。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/06/02收听(47353)
"宫腔粘连如果轻微不严重，只是表现为局部的粘连，或者月经量偏少，可以用短效避孕药如优思明、雌孕激素、补佳乐加黄体酮来治疗。优思明的用法为月经来的第5天开始口服，每日一粒，口服21天，停药7天后再继续口服下一盒药物，这样至少用3个周期；如果用补佳乐加黄体酮，需要在月经来的第5天开始口服，补佳乐胶囊一粒，每日1次，口服21天，同时在月经来的第16天加用黄体酮胶囊，每日200mg，口服10天停药，1周内会来正常的月经。停药1周后再继续口服下一周期，也是用3个周期的药物，再观察月经量是否有改善。如果经过上述的处理月经量并没有改善，建议做宫腔镜检查，同时根据粘连的部位行宫腔粘连分解术。手术后再继续用补佳乐加黄体酮治疗，同时可以加用维生素C和维生素E治疗，分别为100mg\/日，口服1次。同时在月经期间，维生素E改为600mg，每日1次口服，也是在用药物治疗3个周期来观察月经量是否为改善。"
王晶晶│上海市第一妇婴保健院
2018/11/06收听(59363)
宫腔粘连最好的治疗办法是选择手术治疗，手术之后再配合着修复子宫内膜的药物进行治疗。轻度或者是中度的宫腔粘连，可以选择做宫腔镜电切或者是冷刀切开粘连，手术切开之后，患者可以选择食用补佳乐和黄体酮进行周期性的子宫内膜修复治疗，也可以配合中药来增加子宫内膜的血供，修复子宫内膜。轻度的宫腔粘连的患者可以用药一个月之后进行备孕，中度的宫腔粘连患者最好用药治疗，三个月之后再进行备孕，重度的子宫粘连及时做手术效果也不好，但是有强烈生育要求的女性必须要做手术治疗，这种情况下需要选择宫腹腔镜联合手术进行治疗，术后再配合药物修复内膜。
2019/10/20收听(27471)
中日医院 荣春红
播放次数：8.02万
北大人民医院 王悦
播放次数：7.54万
播放次数：9.55万
湘雅三医院 张婷
播放次数：7.11万
