极重度脊柱畸形患者通常需要手术治疗，因极重度畸形多合并侧弯、后凸，通常时间较长，畸形较僵硬，已无柔韧性，失去进行功能锻炼、外固定支具的机会，绝大多数患者需手术矫正。手术矫正根据不同的情况，选择不同的方法，甚至需要进行分期手术，部分患者需进行术前有限的干预，使极重度的脊柱畸形得以改善，利于矫正时融合，尽可能缩小固定的节段。