山东省立医院
胸外科
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食管癌的主要症状为进行性吞咽困难，临床推荐患者首先做上消化道钡餐造影检查，若提示有食管黏膜中断、钡剂通过困难等表现，可常规进行胸部、上腹部甚至颈部增强CT，辅助临床医生对患者病情及手术中是否能完全切除进行判断，进而评估肿瘤大小、是否有远处转移，如肺、食管、淋巴结等部位转移，以及肿瘤与局部气管、心脏、主动脉等重要器官的关系。
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"如果普通CT的结果正常，也有可能需要再进一步做增强CT，因为有一些病灶可以在超声下看到，但是普通CT没有看到，此时为了证明病灶是否存在以及病灶的性质，还需要进一步做增强CT。增强CT主要是利用病灶组织和正常组织血液供应情况的不同，还有摄取对比剂之后信号强度的不同，从而对病灶进行判断。如果增强CT证明正常，一般问题不大。也有很多患者的普通CT显示正常，但是做增强CT的时候却能够看到病灶，所以为了避免漏诊，一些怀疑有占位性病变的患者或者有占位性病变，但是不能够明确病变性质的患者，除了做普通CT以外，还需要进一步做增强CT检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/07/19收听(78636)
部分患者去医院检查时，做CT之后还需要进一步做核磁共振检查，是较常见的情况。CT和核磁共振的成像原理不同，能够提供病灶的信息不同，两者各有优、缺点。CT对密度分辨率较高，而核磁共振对软组织分辨率较高，不仅能提供生理、生化方面的信息，还可以进行多平面成像，疾病诊断时两者是互补的。很多患者需要同时做几种影像学检查，CT既不能取代核磁共振，核磁共振也不能取代CT，两种检查相辅相成，患者对于医生的要求不要过度的考虑，只需尊重医嘱就可以。
2020/05/07收听(98898)
鼻咽镜没事，还需不需要做CT，这个要根据患者病变的特点和性质来就来分析。1、如果患者是鼻涕倒流、鼻咽部不舒服，这种患者查电子鼻咽镜鼻咽部可以正常，没有异常的表现。但是这种患者需要做鼻窦CT，因为它的主要病因是鼻子问题，查鼻窦CT看患者鼻子疾病的严重程度，需不需要进行药物治疗。如果这个时候不做鼻子CT，容易出现漏诊的可能；2、鼻咽癌，大多数鼻咽癌的患者查电子鼻咽镜都能发现异常，如果是浸润型鼻咽癌，患者早期查电子鼻咽镜，鼻咽部是正常，不会出现任何改变。这种情况下也需要做鼻咽部的CT，如果不做CT，非常容易漏诊鼻咽癌。所以如果怀疑患者是鼻咽癌，到底需不需要做鼻咽部的CT，这个要综合的分析。
石彬│北部战区总医院
2019/05/16收听(90325)
"查肾囊肿不需要做增强CT，若肾囊肿考虑为复杂性囊肿，需要做增强CT进一步排查。肾囊肿是一种良性病变，是肾小管憩室形成，随着年龄的增长，肾囊肿逐渐增多，可以形成多发肾囊肿，肾脏中不会引起高血压、肾功能衰竭。得了多发肾囊肿需要和多囊肾进行鉴别，多囊肾是一种遗传性疾病，多有家族史，临床表现为血尿、高血压、肾功能下降，需要通过肾脏CT或磁共振进行排查。多囊肾一旦出现了肾功能下降，就呈慢性进行性进展，直至肾衰竭终末期、尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，胸闷、气促、呼吸困难心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，严重的代谢性酸中毒，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症，纠正贫血、低钙、高龄、甲状旁腺功能亢进。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(59929)
CT没问题，是否还需要再做核磁需要看患者的具体情况，比如外伤的患者CT检查之后发现骨骼没有问题，但是有的时候为了排除软组织的病变，还需要进一步做核磁检查。主要是因为CT和核磁共振成像的原理不同，检查的侧重点和适应症都不一样，一般CT比较适合于头部、胸部以及骨骼系统疾病的检查，而核磁共振对软组织的分辨率更高。有些情况需要二者同时做，所以患者是否要做需要听医生的，不要自做主张。对于很多疾病，不同的影像学方法能够起到相辅相成的作用。
2020/07/06收听(71654)
"食管癌在CT下主要表现为充盈缺损、食管不均匀增厚，或者明显增厚的情况，CT值在40-70hu左右。对于CT发现的低密度灶、占位性病变或者食管不均匀增厚，都只能起到提示诊断的作用，还需要发现有没有食管周围的淋巴结转移，也是一个佐证。更主要的是对于CT的影像学表现需要进一步做病理证实，只有在显微镜下找到癌细胞，才能确诊为食管癌或者食管其它性质的恶性肿瘤，如淋巴瘤或者食管小细胞癌等。因此对于食管癌CT表现或者食管癌CT发现的占位性病灶，一定要进一步做食管镜检查，以进一步确诊。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/12收听(15207)
患者进行腹部CT检查后是否需要进行肠镜检查，需要根据患者情况决定，具体如下：1、... 秦耿│中日友好医院 2021/05/12播放(67781)
患者进行腹部CT检查后是否需要进行肠镜检查，需要根据患者情况决定，具体如下：
1、...
秦耿│中日友好医院
2021/05/12播放(67781)
胸闷、气短、呼吸困难、心慌是否需要做CT，要根据具体情况来看。出现胸闷、气短、呼吸困难、心慌等症状，多考虑心脏疾病所引起，也可以由呼吸系统疾病所引起。心脏方面的疾病主要有心肌炎、心包积液、心肌梗塞以及恶性心律失常等，一般行心电图、心肌酶谱以及心脏彩超检查，大多数可以明确，但如果不能明确，则有时候还需要做CT冠脉造影。如果这些检查没有明确或者排除了心脏方面的原因，那么就要考虑呼吸系统方面的原因，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性加重，或者胸腔积液、支气管肺癌等疾病。而这些疾病最首先要做的检查就是肺部CT，通过肺部CT检查排除肺部器质性的病变，再来考虑功能性的病变，这时候肺部CT检查就是必须的。
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/09/17收听(85544)
如果在肾脏的超声检查中显示肾脏的位置、大小、反光程度都在正常范围，没有积水，也没有结石，不提示有炎症的存在，也不提示有结核的存在。同时病人其他症状都没有，既没有水肿，没有高血压，同时血液中的检查都处在正常范围之内，没有必要做肾脏CT。因为肾脏CT只是在B超无法显示清楚的情况下，进一步采用来确诊某些疾病。如果B超显示一切正常，没有必要做肾脏CT，毕竟肾脏CT花费比较大。而且对身体有一定的损害，尽管这种损害是比较小的，但是能不接受损害就不接受损害。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/21收听(60545)
"胸部CT能够检查出部分进展期食管癌，可以表现为局部食管壁增厚或者龛影。但是对于早期食管癌，胸部CT不一定能够检查出来。而且CT只是属于影像学检查，不能作为临床确诊的依据。对于恶性肿瘤，无论是食管癌、胃癌或者其他的各种恶性肿瘤，唯有通过病理学发现恶性细胞才能够诊断为恶性肿瘤。所以食管癌确诊仍然需要通过食管镜取材取到恶性细胞，才能够诊断为食管癌。早期食管癌在影像学上表现不明显，所以胸部CT对进展期的食管可以做出影像学上的判断，但是确诊的金标准唯有通过食管镜，并且病理活检找到食管癌细胞才能够诊断。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(37810)
食道癌是一个很严重的恶性肿瘤，治疗食道癌最好的办法是手术治疗。早、中期的食道癌通过手术治疗，可以最大限度地延长寿命，部分病人是可以治愈的。食道癌手术，比较常见的并发症是吻合口瘘。吻合口瘘，常发生在手术后的第7天左右，主要症状是出现胸痛、发烧、咳嗽等一系列症状。通过食道造影的影像学检查，可以初步的诊断。发现后一定要及时的切开引流，对症的治疗。如果处理不当，很可能危及生命。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/03/17收听(37327)
"并不是所有的声带息肉，都需要手术治疗，主要取决于初始时声带息肉的大小，以及发现声带息肉的时间。对于持续时间较短的较小声带息肉，或者是水肿明显的患者，可以选择药物治疗，以适量的抗菌素和糖皮质激素为主，一定要减少说话，使声带得到充分休息，减少声带的振动。同时，可以辅助糖皮质激素类的雾化吸入治疗，由于是局部吸收，起效较快，而且不会产生全身的副作用。但是，对于反复发作的声音嘶哑或者声带息肉较大时，手术治疗是最佳的方式。目前，都是在显微镜下经直达喉镜进行，属于微创的治疗方法，手术创伤也小，术后要减少说话，避免过度的肿胀。"
陈坤│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/29收听(82049)
胃食管反流可以做胃镜，但临床很多时候通过症状即可大致判断，尤其反酸、烧心的患者，往往都是胃食管... 王知非│浙江省人民医院 2021/09/22播放(86434)
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2021/09/22播放(86434)
肾结石是良性疾病，会根据结石的大小... 蔡林│北京大学第一医院 2023/04/10播放(73167)
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蔡林│北京大学第一医院
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心绞痛是冠状动脉粥样硬化最常见且为首发症状，表现为心前区剧烈疼痛、胸闷等。如果患者出现心绞痛，... 孟凯│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/06/04播放(82768)
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2020/06/04播放(82768)
心包炎是否手术需根据患者有手术适应症进行。缩窄性心包炎如果较局限，病人也没有较多临床症状，如果... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(95797)
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早泄治疗通常不用做手术，人们常选择性阴茎背神经切断术，通过切断阴茎背神经降低阴茎的敏感性。但由... 张利│山西白求恩医院 2021/01/13播放(58608)
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慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有... 申金霞│北京大学人民医院 2021/02/23播放(99645)
慢性咽炎属于常见疾病，怀疑慢性咽炎的患者应到耳鼻喉做检查，医生先检查口咽部，做间接喉镜检查。有...
申金霞│北京大学人民医院
2021/02/23播放(99645)
"得了痔疮，尽量以保守治疗为原则，以对症治疗为原则，能不手术就不手术。因为，绝大部分痔疮通过正规的保守治疗和改善生活习惯，症状都能得到有效的缓解，而手术治疗术后也有复发的可能。混合痔是这样，内痔同样也是这样。内痔最常见的症状就是便血和内痔痔核经肛门脱出，如果出现这两种症状，还是考虑先要保守治疗。出现便血症状，可以口服化痔胶囊，可以肛门局部外用云南白药痔疮膏。同时注意保持大便顺畅，避免用力排便。如果出现内痔痔核脱出症状，应该注意锻炼肛门功能，避免大便干结。锻炼肛门功能要收缩肛门，每天提肛三十次。如果，内痔症状经正规保守治疗和配合改善生活习惯无效，应该考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/18收听(65659)
"肾结核一旦导致对侧肾积水和肾功能严重受损或者无功能，需要进行手术治疗。肾结核一般来自肺结核或者其他部位的结核，临床上可以出现明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振等。肾脏结核的局部症状是明显的尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛以及血尿，腰痛会更加明显，肾结核逐渐发展会导致肾脏破坏。临床上如果肾结核经过正规的抗痨治疗，效果不明显，或者已经出现了对侧的肾积水，肾结核已经导致肾脏失去功能，这时需要抗痨治疗后进行肾脏局部切除、病灶切除或者全切除，仍然需要配合抗痨治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/18收听(39705)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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