济南市中心医院
胸外科
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吻合口瘘是食管癌术后的常见并发症，死亡率相对较高，术后出现高热、胸闷、喘憋等症状，及早进行胸片检查、胸部CT检查，进一步明确吻合口瘘的可能性。高度怀疑吻合口瘘者，尽早行胸腔闭式引流，引流出暗红色、浑浊的胸腔积液，尤其胸片提示胸腔积液、气胸时，可以确定为吻合口瘘。应及时充分引流，同时加强静脉营养，更换高级抗生素抗感染治疗。随医学进展，常见吻合口瘘的形式发生改变，以线样吻合口瘘相对多见，临床症状不明显，仅表现为发烧、血象高，胸片检查无任何征象。
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如果术后出现吻合口瘘，多数患者可以治愈，患有重度糖尿病或免疫力低下的患者较难治愈。多数食管癌患... 方强│四川省肿瘤医院 2018/07/05播放(98893)
如果术后出现吻合口瘘，多数患者可以治愈，患有重度糖尿病或免疫力低下的患者较难治愈。多数食管癌患...
方强│四川省肿瘤医院
2018/07/05播放(98893)
食管癌术后若存在吻合口瘘，患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状，由于消化液从吻合口瘘流... 梁卫东│成都医学院第一附属医院 2021/04/27播放(98607)
食管癌术后若存在吻合口瘘，患者在术后3天一般会出现剧烈的胸痛、发热症状，由于消化液从吻合口瘘流...
梁卫东│成都医学院第一附属医院
2021/04/27播放(98607)
"食管癌手术以后有可能会出现并发症，食管癌术后吻合口瘘是最常见的并发症。典型的症状包括剧烈胸痛、胸闷、喘、憋、高热等，有可能和吻合口不严密、局部供血不良等有关系，也可能和消化液刺激有关。一旦确诊以后，要积极对症治疗，也可以做胸腔闭式引流等治疗。食管癌手术以后一定要注意保养，注意保持低盐、低脂、高蛋白、高纤维素饮食，少吃多餐，多吃有养胃作用的粥类食物和清淡的汤，可以多吃肉类、蛋类、禽类、奶类、豆制品等食物，不要吃生冷和辛辣刺激性、油腻的食物。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(15279)
吻合口瘘为消化系统手术后，引起吻合口肠组织缺损，导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(59527)
吻合口瘘为消化系统手术后，引起吻合口肠组织缺损，导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结...
曹江红│山西省人民医院
2021/01/22播放(59527)
"吻合口瘘是临床上常见的手术后并发症，吻合口瘘早期的表现主要是手术部位的疼痛，手术部位的撑胀不舒服。如果是食道癌的病人，手术后瘘会出现胸腔的疼痛、咳嗽、咳痰。胸腔的疼痛是胸腔手术吻合口瘘常见的现象，如果是肠道的吻合口瘘会出现比较剧烈的腹痛，出现这样的症状需要尽快的做相关检查，积极的对症治疗，否则是很危险的，吻合口瘘很容易出现生命危险。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(84149)
"食道癌是一种很严重的恶性肿瘤，食道癌的病人治疗的主要方法是手术治疗。早期的食道癌病人通过根治性手术切除，一般是可以治愈。食道癌病人手术后吻合口瘘，常见的是以下几个原因：第一、病人营养不良，愈合不好，出现了伤口长期不愈合而导致的吻合口瘘。第二、手术的原因，手术中间缝合得过于紧密，吻合口的血液供应比较差，造成吻合口愈合困难，从而形成吻合口瘘。第三、可能是伤口感染，吻合口出现细菌感染化脓，影响吻合口的愈合，就会出现吻合口瘘。总之，造成吻合口瘘的原因是多种多样。"
2020/05/25收听(34748)
食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症，而且是致命的并发症，原因可以总结为以下几条：... 何明│河北医科大学第四医院 2020/03/05播放(81125)
食管癌吻合口瘘是食管癌最大的并发症，而且是致命的并发症，原因可以总结为以下几条：
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何明│河北医科大学第四医院
2020/03/05播放(81125)
食管癌患者出现吻合口瘘发生的时间，因人及病情的不同而有所不同，部分食管癌患者发生吻合口瘘的时间最短可在术后的3-5日内就出现，可能与食管切除之后残端血供不好及吻合缝合不确切有密切关系，部分食管癌吻合口可能发生在术后，进食半个月甚至一个月之后也有发生吻合口瘘的问题。一般经过保守治疗，通过禁食、肠内、肠外营养的综合治疗，吻合口瘘发生以后在2-3月左右均能达到愈合最近不能发声，愈合情况下也可以采取两次进行手术修补的方式，进一步处理食管癌吻合口瘘。因此，对于食管癌出现吻合口瘘，一定要前往正规的医院进行详细的检查与治疗。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/18收听(75614)
"直肠术后吻合口瘘主要是指吻合口处有瘘口，导致大肠中的代谢废物则会随着瘘口漏出来，患者主要表现可为以下症状：1、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，从瘘口处漏出来的粪便都是人体的代谢废物，如果再次经常到进入腹腔，则会引起腹腔的感染，感染侵犯到腹壁患者可表现为腹痛，刺激到胃肠道神经可以引起恶心、呕吐。2、高热、胃寒，说明患者已有感染，需要及时到医院就诊。3、面色苍白、头晕、无力等低血压症状，如果腹腔发生感染，可以引起弥漫性腹膜炎，随着炎症的进一步扩散，各种水电解质的丧失、呕吐，患者会出现感染性中毒性表现，即面色苍白、四肢发冷等中毒表现，需要及时到医院治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2021/01/15收听(27904)
食管癌吻合口瘘是食管癌切除术后较常见且较凶险的并发症，临床早期死亡率可达50%以上，目前多采取... 马伟│山东省立医院 2018/07/24播放(95905)
食管癌吻合口瘘是食管癌切除术后较常见且较凶险的并发症，临床早期死亡率可达50%以上，目前多采取...
马伟│山东省立医院
2018/07/24播放(95905)
"吻合口瘘指的是胃肠道手术之后，出现了胃肠道吻合的现象，通常发生在手术后5-7天，吻合口瘘的引流管中会流出浑浊液体，出现腹部剧烈疼痛的现象，查体会出现腹部压痛、跳痛、肌紧张等现象，部分患者同时伴随发热。确诊之后可以使用美蓝注射到消化道内，可见引流管内出现美蓝。粪便会因直肠瘘口的原因直接进入腹腔，导致感染的出现。其主要表现为肛门停止排气、排便、腹痛、恶心、呕吐，以及腹胀等现象，如果患者出现感染加重的现象，会出现心率加快、小便减少、体温升高，盆腔引流管可见大量渗液溢出等症状。由于食欲不佳会出现低蛋白血症、营养不良，以及贫血等现象。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(51030)
"直肠吻合口瘘是直肠癌术后最严重的并发症之一，目前认为直肠吻合口瘘，与吻合口张力过大和吻合口血供不良有直接关系，患者一旦发生吻合口瘘，将延缓患者的康复过程，甚至会危及生命，直肠吻合口瘘的临床表现主要有：第一、发热，表现为持续性的低热，会骤起高热，可伴寒战畏冷，如果术后排除其他原因引起的发热，应考虑存在吻合口瘘发生的可能性；第二、腹痛，严重的吻合口瘘，可引起弥漫性的腹膜炎，腹痛多波及全腹且疼痛剧烈；第三、盆腔引流管可引流出粪水样液体，如若仍明确不了吻合口瘘可行肛门指诊，明确吻合口缺损和范围，做到早发现、早治疗。"
2019/08/27收听(45474)
食管癌患者经口进食之前一般进行泛影葡胺造影检查，即消化道吻合口瘘附近的造影检查，如结果提示患者... 韩泳涛│四川省肿瘤医院 2018/06/12播放(54408)
食管癌患者经口进食之前一般进行泛影葡胺造影检查，即消化道吻合口瘘附近的造影检查，如结果提示患者...
韩泳涛│四川省肿瘤医院
2018/06/12播放(54408)
手术以后吻合口瘘的护理，最重要的是要注意观察引流管的颜色、量与性质，并保持引流管的通畅，避免堵塞。在临床上，一旦发生吻合口瘘，除要常规的禁食、胃肠减压，以及全胃肠外营养及抗感染、补液等治疗以外。最重要的就是引流管充分的引流，通常采用持续负压冲洗，在此时必须要保证引流管通畅，通过持续的负压冲洗，使得吻合口瘘感染局限，一般经过4-6周左右，通常经过保守治疗可以获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/20收听(10972)
"在直肠癌的手术治疗过程中，肿瘤切除完毕，还要进行直肠、结肠的吻合手术，由于直肠的位置较低，而且直肠的系膜相对较短，在处理直肠的时候，会由于分离的较为靠近结肠，使肠壁的血供受到其他的损伤。血供相对较少的直肠和乙状结肠吻合的时候，容易出现吻合口术处的缺血和瘘管形成。有时候由于直肠位置较低，吻合的困难也会导致局部的吻合出现异常，而导致手术以后的吻合口瘘。在出现吻合口瘘的时候，主要症状便是有肠内容物，尤其是便样的分泌物通过引流管引流到腹腔之外，患者会出现比较明显的疼痛和发热等全身表现。一旦出现吻合口瘘，大多都需要进行充分的引流，并且让患者控制饮食，给予适当的静脉营养支持，以减少肠道负担，一段时间以后，大多患者可以达到吻合口瘘的自然愈合。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/21收听(51424)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(75227)
如果病人存在吻合口瘘，需每天密切观察引流管引流液的性状。此外，如果病人进行双套管，即一个进一个...
2021/01/22播放(75227)
食道癌手术后吻合口瘘一般发生在手术后的2-3周时间段内，主要的原因一方面是病人的营养不良，或者低蛋白血症，伤口的愈合能力很差、伤口长久不愈合，就会出现吻合口瘘。另一方面可能是合并感染，当吻合口合并感染的时候，伤口是不容易愈合的，这个时候容易出现吻合口瘘。还有一个原因是病人过早进食或者进食的速度比较快，对吻合口起到了撕裂的效果，出现了吻合口瘘。所以，吻合口瘘的原因是多方面的。
2020/04/22收听(70556)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、... 曹江红│山西省人民医院 2021/01/22播放(50626)
吻合口瘘一般在1-2个月之内可愈合。吻合口的生长情况取决于病人基础情况，如患者是否存在糖尿病、...
2021/01/22播放(50626)
"吻合口瘘长好的时间，要根据病情或者每个人的具体情况来定。吻合瘘如果引流比较通畅，而且瘘的程度比较小，很快就能够愈合，一般半个月到一个月。如果瘘的程度比较大，而且引流不通畅，可能会反复发作，愈合时间会比较长，甚至会危及到患者生命。吻合口瘘一般是手术当中做气管或者组织进行吻合的时候，出现了吻合口没有愈合，会出现瘘的现象发生。比如食道瘘、肠瘘、尿瘘等非常常见。在泌尿科当中比较常见的就是尿瘘，在尿道或者输尿管、膀胱在做吻合的时候，吻合口没有长好，就会造成尿液外漏，形成吻合口瘘。吻合口瘘是进行胃肠道手术的一种常见的并发症，吻合口漏的出现与缝合的技术或者是操作的技术有关系。如果合并感染，合并糖尿病或者营养不良等，会造成吻合口瘘的时间延长。另外，如果伤口引流不畅，也会延长吻合口瘘愈合的时间，所以要保证伤口引流的通畅。吻合口瘘要注意患者伤口切勿感染，伤口要及时清理，更换敷料，每日换药2-3次。患者局部可以使用红外线局部照射，可以促进血液的循环。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/15收听(54085)
当直肠癌患者出现吻合口瘘以后，需要立即通畅、引流，同时要积极的抗感染治疗。如果患者引流管引流非常通畅，局部污染很轻，在抗感染治疗的同时，患者再加用营养支持治疗，一般在一段时间以后吻合口瘘的情况可能会逐渐好转。但如果患者出现体温升高，病情进一步加重，局部引流不畅，在检查的时候发现吻合口瘘周围有包裹性积液，说明存在感染的可能性进一步增大，需要考虑及时的手术转流，一般考虑行横结肠造瘘或行末端回肠造瘘来进行治疗，通过转流以后将患者肠道内部的粪便通过造瘘口引流到体外，减少对直肠周围局部的刺激，一段时间以后要抗感染，同时加强营养支持治疗，吻合口瘘的情况可以治愈。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/18收听(72942)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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