湖南中医药高等专科学校附属第一医院
重症医学科
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高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的钾排出减少，均可导致高钾血症。人体钾离子多存在于细胞内，存在于细胞外的钾离子较少，如钾离子大量释出细胞，将导致细胞外钾离子含量升高，即血清钾升高，可造成转移性高钾血症。转移性高钾血症患者体内钾离子的含量可能正常，也可能偏高或偏低。
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高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤... 宋亚香│上海市第十人民医院 2018/12/04播放(77484)
高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤...
宋亚香│上海市第十人民医院
2018/12/04播放(77484)
"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/03/09收听(55492)
"高钾血症怎么处理？首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症？血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间，血清钾大于5.5mmol/L的时候，称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候，称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候，怎么处理？我们需要紧急给予采取措施。第一个方法，可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注，如果还是需要，可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内，用高渗的葡萄糖以及胰岛素，给他使用。第三个，可以促进钾离子排出体外，比如用氢氯噻嗪利尿剂。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/14收听(34337)
"高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ，如果血钾测定超过5.5mmol\/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/29收听(95721)
在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面：1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾，主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射，能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾，目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内，临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注，如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析，高钾应该及时作出处理，因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题，甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此，高钾血症一定要引起重视，一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。
周喜玉│辽宁中医药大学附属医院
2020/01/08收听(31560)
"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一，如果血钾＞5.5mmol\/L称为高钾血症，如果血钾＞7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类，急性发生则称之为急症，要及时处理，否则会导致心跳骤停，严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化：最初心电图上出现高尖的T波，而后R波波幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS-T波融合，形成典型的高钾血症正弦波型，如果出现典型的高钾血症心电图表现，在临床中一定要引起重视。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/24收听(22554)
"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/28收听(11870)
血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/06收听(96053)
"高钾血症最常见的处理方法，在普通科用高糖胰岛素来对抗，在50%的葡萄糖里面加入10个单位的胰岛素，然后用微量泵慢慢泵入1个小时，大概泵入8毫升左右，就可以对抗。还可以用输注葡萄糖酸钙的方法去拮抗，还有一种方法就是按照公斤体重来输注碳酸氢钠对抗，但是最有效的方法还是需要做血液滤过，这是目前比较安全、平稳，也是有效的一种方法。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(29794)
高钾血症患者的表现如下：1、心脏表现：患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(96294)
高钾血症患者的表现如下：
1、心脏表现：患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖...
彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/27播放(96294)
高钾血症患者应当尽可能减少钾的摄入，血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度>5.5mmol/L时即为高钾血症。高钾血症会影响神经肌肉兴奋性，影响心肌的电生理稳定性，导致心率缓慢、心肌麻痹、心律失常，严重者发生心脏骤停，所以高钾血症是一种常见的内分泌科急诊疾病，需要积极处理。高钾血症在治疗上应当注意以下几点：1、避免进食含钾高的食物或者药物，避免输入库存血等，以免进一步加重高钾血症。2、静脉注入葡萄糖酸钙，钙离子能够对抗钾离子对心肌的损害，稳定心肌电生理。3、促进钾离子向细胞内转移，高钾血症患者可以静脉滴注葡萄糖注射液，同时加入一定量的胰岛素，也可以静脉滴注碳酸氢钠注射液，以促进钾离子向细胞内转移，有效降低外周血血钾浓度。
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/03/01收听(93461)
高血钾主要的危害是对心肌细胞的抑制， 王芳│中南大学湘雅三医院 2021/07/28播放(87929)
王芳│中南大学湘雅三医院
2021/07/28播放(87929)
高钾血症的病人，肯定不能够再吃含钾的药物，含钾的食物倒并不多，食物里面钾的含量本身也并不高，主... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/26播放(61456)
高钾血症的病人，肯定不能够再吃含钾的药物，含钾的食物倒并不多，食物里面钾的含量本身也并不高，主...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/26播放(61456)
"高钾血症为机体带来许多的危害，常见的是影响神经肌肉复极过程，会出现疲乏无力、动作迟缓，严重者可有四肢瘫痪、嗜睡，还会使心肌收缩功能降低，出现心率减慢、心音低钝、早搏、房室传导阻滞，严重者可以出现心室颤动、心跳骤停，所以对高钾血症要给予积极的处理，具体如下：首先，要停用含钾丰富的食物以及含钾的药物。其次，要寻找病因，对因治疗。因为高钾血症可以通过肾脏、肠道的排钾减少所引起，也可以是因为溶血、大面积烧伤、创伤、肿瘤大剂量化疗等引起的转移性高钾血症，也可以是因为重度的失水、休克、失血等导致有效循环量减少，而引起血钾浓度相对性升高。所以，不同的病因有不同的治疗方法，比如因为重度的失水、失血导致有效循环量减少，引起的血钾浓度相对升高，此时给予充分补水、补血、扩容就可以降低血钾的水平。然后，当血钾特别高，引起了心脏骤停的时候，需要给予紧急的处理，具体的药物由医生根据患者的病情进行选择。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(52332)
高钾血症主要指患者血液中钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。高钾血症的基本病因主要包括以下几个方面：1、急性甲摄入增加。2、尿钾排出减少。3、细胞内钾向血液释放增加。高钾血症的主要临床表现有以下几点：1、严重的肌无力或麻痹。2、传到异常和心律失常。高钾血症可以引起多种传导异常和心律失常，可以见到的传导异常主要有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞以及高度的房室传导阻滞。高钾血症还可以出现窦缓、窦停搏、缓慢性室性自主心律、室速和室颤以及心搏停止等心律失常。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/09/21收听(21723)
"高钾血症的病因有多种，高钾血症分为钾过多性的高钾血症、转移性高钾血症以及浓缩性的高钾血症、假性高钾血症。我们先说假性高钾血症，是由于血管内溶血、静脉穿刺技术不良、血小板增多、白细胞增多导致细胞内外移所引起。浓缩性的高钾血症是由于重度的失水、失血、休克，有效循环血容量减少，血浓缩而使钾的浓度相对增高。转移性的高钾血症主要病因是溶血性的贫血、大面积烧伤、创伤、肿瘤接受大剂量的化疗造成组织破坏。细胞膜转运功能障碍也可以造成转移性的高钾血症，比如代谢性的酸中毒、严重的失水、休克，剧烈的运动，癫痫的持续状态，高钾性的、周期性的瘫痪，使用精氨酸等药物都可以引起转移性的高钾血症。钾过多性高钾血症主要见于肾脏，比如少尿型的急性慢性肾功能衰竭或者肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症、肾小管管酸中毒都可以造成肾脏排钾减少，引起过多性的高钾血症。如果钾摄入过多也可以造成血钾增高，比如饮食钾过多，服用含钾丰富的药物，静脉补钾过多、过快，或者输入大量库存血、放射性照射的血液。"
2020/11/03收听(96591)
高钾血症引起的比较 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/28播放(87801)
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/28播放(87801)
"血清钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，当血钾浓度超过5.5mmol\/L时即为高钾血症，高钾血症是内分泌专业常见的急诊，需要及时处理，高钾血症处理的方法包括以下几点：一、静脉滴注葡萄糖加胰岛素，可以促进钾离子向细胞内转移。二、静脉滴注碳酸氢钠，当机体处在偏碱的环境中，细胞内外发生氢钾交换，钾离子进入细胞内可以减轻高钾血症的症状。三、在补足液体的前提下，可以应用排钾利尿剂，比如呋塞米静脉推注。四、静脉滴注葡萄糖酸钙，来拮抗钾对心肌的抑制作用。五、钾离子交换树脂或者血液透析的方法，可以很快的改善高钾血症。六、停用含钾的药物和食物，以免加重高钾血症。"
2019/09/16收听(81448)
高钾血症的治疗方法如下：1、缓解高钾对心脏的抑制作用：通过使用苏打、高升糖叠加胰... 彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/27播放(61612)
高钾血症的治疗方法如下：
1、缓解高钾对心脏的抑制作用：通过使用苏打、高升糖叠加胰...
2018/07/27播放(61612)
"血钾浓度超过5.5mmol\/L时称为高钾血症，高钾血症可引起心脏的传导异常和心律失常，最常见的有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞，以及高度的房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常有窦性心率过缓、窦性停搏、缓慢性室性自主心律、室性心动过速、心室颤动，以及心跳停止。高钾血症时还可产生严重的肌无力或麻痹，引起上行性肌无力，自腿部开始乃至躯干、手臂都可表现为弛缓性麻痹，发生高钾血症时应该给予紧急的处理。"
2020/06/05收听(30461)
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