华北石油管理局总医院
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阿米替林是比较常见的三环类抗抑郁药物，如果服用过量可造成中毒症状。主要是对中枢神经系统和心脏的毒性作用，可能表现为病人出现意识改变、惊厥、抽搐；对于心脏毒性主要表现为出现心律失常，或者顽固性低血压。
如果经口服中毒要尽量洗胃或者导泻，给予对症支持治疗，因为没有特殊解毒药物，可以通过血液净化方式，如血液灌流或者床旁血滤，清除已经入血的毒物。
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阿米替林中毒没有特效解毒药，中毒之后主要就是清除毒物和对症治疗。中毒后要马上到医院急诊科洗胃、导泻、灌肠、吸氧，昏迷、呼吸不好的气管插管上呼吸机，高烧的物理降温，积极补液后血压还要用去甲肾上腺素升压，积极纠正心律失常。缓慢型心律失常用异丙肾上腺素，必要的时候临时紧急起搏，室上性心动过速首选心律平，室性心动过速首选利多卡因，必要时电复律。尖端扭转性室速首选硫酸镁，并且要及时纠正低钾等电解质紊乱，癫痫发作用苯妥英钠控制。用碳酸氢钠碱化尿液可以减轻阿米替林的神经和心脏毒性，有助于癫痫发作和心律失常的防治。此外，对危及生命的严重中毒还要上血液净化。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/22收听(45795)
"阿米替林中毒对心脏具有直接的损害作用，若患者出现心力衰竭，在保证液体容量充足的情况下，给予利尿剂治疗，降低心脏的负担，比如呋塞米，同时可以给予新活素对症治疗。阿米替林影响儿茶酚胺的代谢及心肌的电生理活动，对心脏具有直接毒性作用，过量时会引起心脏骤停，呼吸循环衰竭而死亡。针对中毒心衰患者，纠正心衰是一方面，另外，更重要的时积极解毒，彻底清除体内毒物是抢救成功的根本。阿米替林在胃内停留时间较长，所以必须紧急洗胃；采取双路静脉快速大量补液，维持循环血血量；抗胆碱的新斯的明、利多卡因、苯妥因钠以及碳酸氢钠，可以控制心律失常。一般治疗给予保持呼吸道通畅，预防感染，应用大剂量维生素C协助解毒，保肝等综合治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(77431)
阿米替林片属于三环类的抗抑郁药，这个药物在于抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素这两个神经递质的再摄取，对5-羟色胺再摄取的抑制作用更强，对镇静也有一定的作用，同时还有一定的抗胆碱的作用。阿米替林在临床上主要用于治疗各抑郁症，镇静作用是比较强的，也可以用于治疗焦虑性或者激动性抑郁症。这个药物在治疗初期可能会出现抗胆碱能反应，比如多汗、口干、视物模糊、排尿困难等，中枢神经系统的不良反应，包括嗜睡、震颤、眩晕，也可能会发生体位性的低血压，偶尔也可能会出现癫痫发作、骨髓抑制以及肝脏的损伤。这个药物在使用的时候需要注意，是从小剂量逐渐增加用药剂量，因此患者使用的时候一定要遵照医嘱的建议合理使用。总之，阿米替林是一个抗抑郁药，药物主要用于抑郁的治疗，具有比较强的镇静的作用。
陈頔│北京医院
2020/08/19收听(46393)
"阿米替林片是三环类抗郁药，是第一代抗抑郁药的常用的药物之一，主要适应症是治疗抑郁症、抑郁发作。同时阿米替林也有较好治疗焦虑的作用，对常见的焦虑症状，不论社交恐惧还是一般的其他的恐惧，广泛焦虑、惊恐发作也都有一定疗效。阿米替林的缺点是不良反应比较多、比较重，常见如口干、大便干燥、头晕，如果在剂量比较高的情况下，还有可能增加对心脏不良反应的风险。阿米替林片一定要在医生的处方和监督下使用，目前这个药在我国使用率逐渐下降，使用频度逐渐减少。"
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/19收听(99681)
"阿米替林是第一代抗抑郁药一个常用的一种药品，它是属于三环类抗抑郁药，所以从它的规律来讲，我们就可以知道它的基本功效是治疗抑郁发作，有抑郁症或各种抑郁状态。同时阿米替林对临床常见的焦虑症状，也有比较好的治疗作用，特别是抑郁伴发着焦虑，还有急性发作的焦虑，还有其它疾病伴发的焦虑，都可以选用阿米替林来治疗。另一方面阿米替林也有比较明显的不良反应，像口干、大便干燥、心动过速或者心脏功能受损，这些是阿米替林比较有可能出现的不良反应，尤其是在剂量比较高的情况下。所以阿米替林的使用是处方药，一定要在医生的处方下进行使用，进行定期的观察，及时评估它的疗效和不良反应的情况，及时作出必要的调整。"
2020/03/25收听(85124)
"阿米替林片是三环类抗抑郁药，主要的作用机制是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而起到抗抑郁的效果，相对而言对5-羟色胺再摄取的抑制作用是更强的，除此之外，阿米替林片也具有镇静和抗感染的作用。在临床上阿米替林片主要是可以用于治疗各种抑郁症，这个药物的镇静作用是比较强的，主要是可以用于治疗焦虑症和机动性的抑郁症，对于神经病理性的疼痛也有一定的辅助治疗的作用。在使用阿米替林片的时候需要注意，由于这个药物可能会引起患者出现困倦，因此患者在用药期间不宜驾驶车辆、操作机械和高空作业。如果患者是有严重的心脏病、心肌梗死发作史以及癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损伤，也是不建议使用阿米替林。总之，阿米替林片是属于一个三环类的抗抑郁药，对焦虑性或者是机动性的抑郁，都有比较好的治疗效果。"
2020/07/10收听(15433)
"阿米替林的副作用比较少见，在服药最开始的时候会有胃肠道的反应，比如恶心、呕吐、口干、口苦、上腹部不适、腹泻、便秘等，也有可能出现血压不稳、手抖的问题。如果长期服用药物，还要考虑心情烦躁、容易焦虑等情况，长期服用也要定期的检查肝肾功能、心电图等，因为阿米替林长期服用以后，有一定的损害肝肾功能、心脏功能的问题，也要考虑服用阿米替林，有可能出现转为躁狂发作的副作用。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/03/23收听(71334)
"盐酸阿米替林作为三环类抗抑郁药物，副作用相对比较多，不仅可以阻断5-羟色胺再摄取，也可以有很强的镇静以及抗胆碱能作用，所以其副作用主要是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、口干、口苦，以及中枢神经系统的不良反应，比如嗜睡、眩晕、头痛、震颤等，也可能会出现体位性低血压。如果服用的剂量比较大也有可能会出现癫痫发作，长期服用的话还需要考虑中毒性肝损害、心脏毒性、骨髓抑制等严重的不良反应，所以严重的心脏病、青光眼、冠心病或者最近有癫痫发作等病人是不能使用的。盐酸阿米替林作为抗抑郁药物虽然效果比较好，但是目前作为老的三环类抗抑郁药物在临床上已经很少使用。一旦使用一定要关注这些副作用，尤其是要对症进行治疗。"
2020/01/27收听(79213)
"阿米替林不是安眠药，而是一种三环类的抗抑郁药，它可以用来治疗合并抑郁的失眠，也可以单纯作为促睡眠的药物。如果明确为抑郁症伴有失眠，可以口服阿米替林，一次0.5片，一天3次，长期服用，至少3-6个月以上。如果作为短期使用的催眠药物，可以在睡前30分钟服用，0.5-1片，因为它有比较强的镇静效果，容易导致嗜睡，所以白天服用可能会导致注意力下降，精神难以集中，学习能力下降。同时阿米替林对于心脑血管系统也有影响，容易引起体位性低血压、心悸，还常常有口干、便秘、恶心、纳差等，老年人服用时需注意减少剂量，以防发生严重的反应。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/04收听(41416)
"阿米替林可以治疗失眠，阿米替林属于传统的三环类抗抑郁药，有抗抑郁以及较强的镇静作用。其可以用于治疗抑郁症或者由于严重抑郁症引起的睡眠障碍，焦虑症患者使用后也可以减轻精神症状。阿米替林的副作用比较多，患者服用后可以出现口干、便秘、视物模糊、排尿困难等，严重时还可以导致躁狂发作。临床上应用阿米替林比较少，目前多用新型的三环类抗郁药，比如舍曲林或者百优解等药物，副作用比较少见。建议患者在医师指导下口服阿米替林，以免产生严重的副作用。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/23收听(47070)
米哚妥林，是用来治疗急性髓系白血病或者系统性肥大细胞增多症的药物。2017年 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/06/06播放(99776)
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/06/06播放(99776)
阿米替林片是抗抑郁药，属于三环类抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥抗... 陈頔│北京医院 2023/03/22播放(61393)
阿米替林片是抗抑郁药，属于三环类抗抑郁药，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥抗...
2023/03/22播放(61393)
"盐酸阿米替林片是一个抗抑郁药，这个药物属于三环类的抗抑郁药，主要作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素这两个神经递质，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而增强5-羟色胺和去甲肾上腺素这两个神经递质的相关功能，对5-羟色胺再摄取的抑制作用是比较强的。这两个神经递质都和机体情绪的变化有密切的相关性，通过阿米替林对这两个药物的神经递质相关的增强的作用，患者可能就会出现情绪的改变，患者的抑郁的状况也可能会得到改善。除此之外阿米替林对中枢神经系统也有一定的作用，具有比较强的镇静作用。在临床上阿米替林主要用于各种抑郁症，由于这个药物的镇静作用是比较强的，因此患者在使用的时候也应该特别的注意。除此之外，阿米替林也可以用于治疗焦虑性或者是机动性的抑郁症。"
2020/09/01收听(67135)
盐酸阿米替林为三环类的抗抑郁药，可以抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。主要用于治疗各种抑郁症，镇静作用比较强，用于治疗焦虑性和机动性的抑郁症。治疗期间可出现抗胆碱能反应，比如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等中枢神经系统。不良反应出现嗜睡、震颤、眩晕，还可出现体位性的低血压，偶有癫痫发作、骨髓抑制及中毒性的肝损害等。需要注意的是严重的心脏病、心肌梗死、癫痫、青光眼、尿潴留、甲亢、肝功能损害。此外，过敏患者需禁用。
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(10481)
"阿米替林能够治疗失眠。阿米替林属于传统的三环类的抗抑郁药，最主要作用是抗抑郁也有较强的镇静作用，也能够改善焦虑患者的焦虑症状。失眠常是焦虑症、抑郁症患者比较突出的症状。阿米替林通过自身的镇静作用以及改善病人的焦虑、抑郁的情绪，从而达到治疗失眠的目的。但是阿米替林的副作用相对来说也比较多，最常见的副作用是口干、便秘，还会引起排尿困难、视物模糊等。特别是对前列腺增生的病人，服用阿米替林以后有可能引起尿潴留，不宜服用。它会加重青光眼的症状，因此青光眼的病人也是不能服用。除此之外，长期服用阿米替林后会影响病人的认知功能，也就是导致记忆力下降，严重的时候还会有躁狂的发作等。所以，如果是出现这些副作用，一定要及时停药，可以遵医嘱改用其他的三环类抗抑郁药或者其他的镇静催眠药，并且在医生的指导下合理服用。在日常生活中对于出现失眠的患者，应放松心情，避免失眠引起紧张、惊慌等不良情绪。对于有相关病史的患者，在确定失眠与其他疾病相关的情况下，要尽快对疾病对症，可考虑到临床心理科、神经内科就诊。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/08收听(84151)
"米哚妥林主要是用于治疗FLT3突变阳性的急性髓细胞白血病，通常情况下米哚妥林需要与阿糖胞苷和柔红霉素诱导，或者阿糖胞苷巩固治疗进行合并应用。此外，米哚妥林可以用于治疗进展性系统性肥大细胞增多症，系统性肥大细胞增多症伴血液肿瘤以及肥大细胞白血病。由于米哚妥林是一种抗肿瘤的药物，在应用的过程中会产生不同程度的不良反应。严重的不良反应可以表现为肺的毒性，有的病人可以出现恶心、呕吐、口腔黏膜炎、痔疮、便秘、腹痛、发热性中性粒细胞降低、瘀斑、头痛、骨骼肌痛、关节痛、鼻衄、上呼吸道感染、活化凝血活酶时间延长、多汗、肾功能受损和失眠的不良反应。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/14收听(53228)
阿米替林是抗抑郁药物，主要用来治疗情绪性疾病。阿米替林有一定的镇静作用，情绪性疾病患者通常睡眠... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/03/30播放(78283)
阿米替林是抗抑郁药物，主要用来治疗情绪性疾病。阿米替林有一定的镇静作用，情绪性疾病患者通常睡眠...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/03/30播放(78283)
"阿米替林是一种传统的抗抑郁药，往往具有较好改善抑郁症状的作用，有镇静作用。在治疗过程中如果使用过量，可以出现中毒症状，如烦躁、不安、谵妄、昏迷，可以出现严重的抗胆碱能作用，以及癫痫的发作，心脏的毒性可以导致传导阻滞、心律失常、心力衰竭。处理方法，可以采用洗胃、催吐，排出体内的毒物，采取增加排泄的措施，根据病情进行对症处理和支持治疗。目前，抑郁症的治疗主要是使用新型的抗抑郁药，往往副反应比较小，患者治疗依从性比较好。如果新型的抗抑郁药治疗效果不好，可以在这个基础上来联用不同作用机制的抗抑郁药联合使用，往往具有较好的治疗效果。如果治疗效果不好，也可以增加增效的药，或者使用电休克治疗，往往都能够取得很好的治疗效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/15收听(43162)
"盐酸阿米替林片是神经系统精神性疾病常用的药物，属于三环类的抗抑郁药。主要是作用于抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素，这两个神经递质的再摄取。对5-羟色胺的抑制作用更强，这两个神经递质都是和抑郁、焦虑等情绪密切相关的。盐酸阿米替林也是通过作用于途径，从而发挥抗抑郁、抗焦虑的功效。除此之外，对中枢神经系统也有一定镇静的作用，在临床中药物可以用于治疗各种抑郁症。由于药物的镇静作用比较强，同时也可以用于治疗焦虑性或者激动性的抑郁症。药物在使用的过程中，用药初期可能会出现不良反应，比如口干、多汗、视物模糊或排尿困难以及便秘等。中枢神经系统可能会出现不良反应，包括嗜睡、震颤、眩晕等，也可能会发生体位性低血压，因此在用药的过程中我们一定要密切监测自己，是否出现了这种类似的不良反应。一旦出现了不良反应，我们就应该及时地就医。盐酸阿米替林是神经系统，精神系统疾病专用的药物，一定要在专科医生的指导下合理使用盐酸阿米替林。"
2020/03/31收听(81705)
"盐酸阿米替林是一种三环类的抗抑郁剂，可以用于治疗抑郁障碍、神经性的疼痛、慢性疼痛，比如纤维肌痛、头痛、腰背痛、颈痛，还可以用于治疗焦虑和失眠。阿米替林用于治疗焦虑和失眠症时的起效非常快，大概几天的时间，而治疗抑郁障碍的起效时间常常需要2-4周。如果治疗抑郁障碍6-8周仍然无效，可能需要增加剂量或者是换用其他药物。早期应用阿米替林的不良反应，主要有视物模糊、便秘、口干、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、疲倦、晕厥、头痛、性功能障碍、出汗多等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/10收听(11065)
北大人民医院 吴春波
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北大人民医院 余剑波
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宣武医院 李力卓
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