复旦大学附属华东医院
血管外科
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下肢乏力行走后有酸胀感称间接性跛行，致病原因较多，常见于腰椎疾病、全身性脑中风后遗症、动脉硬化、狭窄或动脉闭塞。下肢动脉闭塞临床常见，多发于中老年，患者一般有大量吸烟史，伴高血压，高血脂等疾病，患者早期表现为下肢无力，行走障碍，行彩超、超声波、CTA、核磁共振等检查可见下肢大腿、小腿段动脉的关键部位可发生狭窄，甚至引起部分动脉闭塞，引起远端的血供不足，缺氧缺血，从而导致行走困难。
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下肢酸胀，是一种常见的主观感觉，常伴有静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。其发病原因较复杂，可能与... 吴英锋│首都医科大学宣武医院 2018/04/03播放(73528)
下肢酸胀，是一种常见的主观感觉，常伴有静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。其发病原因较复杂，可能与...
吴英锋│首都医科大学宣武医院
2018/04/03播放(73528)
"对于下肢出现的酸胀症状，主要见于以下三方面的原因：一、见于劳损、受凉导致的下肢部位肌肉、筋膜痉挛以及水肿的情况，就会导致明显的下肢部位酸胀出现。二、见于下肢静脉肿胀，比如有下肢静脉血栓以及下肢静脉曲张、下肢静脉瓣关闭不全，就会导致下肢部位有明显的淤血、肿胀，引起明显的下肢酸胀。三、见于下肢部位神经的受压，比如有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱或者有腰椎管内肿物，从而导致脊髓或者神经根的受压，就会导致明显的下肢酸胀情况的出现。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/05/11收听(85660)
"下肢酸胀常见的原因有下肢肌肉劳损、膝关节重度骨关节炎，具体如下：第一、下肢肌肉劳损：长时间站立工作或者过度负重，均可以使下肢肌肉发生明显的劳损。肌肉内酸性代谢产物持续增加，会使神经受到不良刺激，从而引起下肢酸胀感，并伴有下肢无力。第二、膝关节重度骨关节炎：膝关节重度骨关节炎会导致膝关节肌肉的继发性萎缩，病人平时行走距离和行走时间明显减少，因此在负重时会出现下肢酸胀感，并伴有下肢的抖动，病人通常不能长时间行走或者长时间站立。通过X光片检查以及体格检查，能够确认以上几种疾病，早期治疗能够使临床症状得到快速的缓解。平时生活中应加强腿部肌肉锻炼，避免过度劳累，同时也应保护膝关节，防止发生重度的骨关节炎。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/09收听(41968)
"下肢出现酸胀后首先要找到原因，其次进行相应的治疗。导致下肢酸胀的原因有生理情况和病理情况，生理情况见于剧烈的运动后，以及长途旅行、长期直立、长期久坐的人容易出现下肢酸胀，需要休息后逐渐缓解。病理情况下引起下肢酸胀的疾病是慢性肾炎蛋白尿、高血压、甲状腺功能低下、慢性充血性心力衰竭、慢性肝病导致的肝功失代偿引起的肝肾综合征等，会出现下肢的酸胀，需要根据引起的疾病进行相应的治疗，使下肢酸胀得以缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/05收听(38241)
"下肢酸胀的原因有很多种，临床中最常见的是腰椎间盘突出症，压迫神经所导致的神经支配区域的肌肉放射性疼痛或者牵扯样疼痛，有时还会伴有麻木感。如果是腰4、5椎间盘突出，压迫腰5神经根，一般会出现小腿外侧、足背内侧的区域放射性疼痛或者是牵扯样疼痛。如果是腰5骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根，会出现小腿后方腓肠肌区域和足跟外侧、足底区域的肌肉放射性疼痛或者是麻木感。对于以上情况，最好的治疗方案就是充分的卧床休息，下床时佩戴腰围保护，可以采用药物治疗，一般以非甾体类消炎镇痛药为主，同时还应该加强腰背肌的功能锻炼。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/04收听(38075)
癌症与下肢酸胀的情况，并没有绝对的关联性，但是有一些病人，还是要具体的考虑，可能存在癌症相关的... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/23播放(92253)
癌症与下肢酸胀的情况，并没有绝对的关联性，但是有一些病人，还是要具体的考虑，可能存在癌症相关的...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/23播放(92253)
"如果是双腿出现酸胀症状，很可能是由于劳累导致的。常见于久坐人群例如白领、医生等，久站人群如营业员，或需经常行走工作的患者，例如铁道工、送餐员、快递员等。腿部血液循环长时间保持缓慢状态，下肢缺血、缺氧，血管扩张就会导致双腿出现酸胀症状。如果是一侧腿部出现酸胀症状，很可能是由于髋关节疾病导致的，常见梨状肌综合征。由于反复下蹲、过度劳累，局部受到寒冷刺激导致梨状肌水肿，使局部出现炎症。刺激坐骨神经引发一侧腿部酸胀不适症状，休息能缓解酸胀不适但容易反复出现。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/29收听(16020)
"下肢出现酸胀、沉重的感觉，主要见于以下几方面原因：第一、下肢血液循环不良造成的。由于不良因素的刺激，血管疾病或者血管受压，导致下肢的动脉血液供应不足，静脉回流受阻，组织细胞无氧代谢增加，无氧代谢产物堆积，刺激神经肌肉产生酸胀、沉重的症状。第二、见于腰椎疾病，比如了腰椎间盘突出、腰椎退变。由于腰椎疾病导致下肢神经的神经根受到压迫，出现下肢的神经肌肉症状，出现下肢酸胀、沉重的感觉。第三、见于颈椎病。颈椎的脊髓型颈椎病，上位的脊髓受到了压迫或者影响，会导致下位脊髓出现功能和感觉的异常，产生下肢行走不稳、酸胀、沉重的感觉。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/18收听(90509)
"下肢乏力、没劲，常见以下几种原因：1、关节病变：膝关节退行性骨关节炎或者半月板损伤，均可以导致下肢肌肉萎缩，病人会有下肢乏力、没劲的临床症状，同时会伴有膝关节疼痛、活动受限，甚至出现膝关节交锁症状，拍摄核磁共振，可以确认具体的病变程度。2、严重的颈椎、腰椎病变：如颈椎管、腰椎管狭窄，以及颈椎、腰间盘突出，均可以压迫脊髓神经，使下肢肌肉失去神经支配，导致下肢乏力、没劲的临床症状，同时会伴有颈椎、腰椎的疼痛及活动受限，拍摄核磁共振可以确认颈腰椎的具体病变。早期诊断、早期治疗可以使临床症状得到改善，严重者往往需要手术治疗，才能使临床症状逐渐恢复。此外，病人也需要注意下肢肌肉锻炼和关节保护。"
2021/07/20收听(90273)
"下肢乏力的原因有以下几个：1、腰椎间盘突出，若久坐或半躺，可能会导致腰椎间盘突出，它还会压迫坐骨神经，导致臀部、下肢、脚部有放射痛、麻木，还会有下肢无力的症状。治疗上可给予思为普止痛、氟比洛芬巴布膏外用镇痛，给予超声药物导入、中药泡脚、中药拔罐、腰椎牵引等理疗缓解症状。2、微量元素缺乏，若缺钙或缺钾，均会引起下肢乏力，需就诊于医院，查生化看是否有缺钾或缺钙。若是有缺钾，补充钾离子。若是有缺钙，可给予钙片补钙。3、血液系统疾病，若是血小板或血红蛋白太低，引起下肢乏力的同时可能还伴有出血点，需就诊医院查血常规后明确病因，对症治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(21502)
"下肢乏力如果是由于肾病或甲状腺功能减退，或心功能不全等引起双下肢高度浮肿而导致的下肢乏力，可以给予利尿消肿等对症。如果下肢乏力是由于糖尿病血糖控制不良、糖尿病周围神经病变并发症引起，则给予降糖、营养神经等对症。如果下肢乏力是由于脑梗引起的后遗症，则给予活血化瘀中药、中成药，或西药拜阿司匹灵等药扩血管改善全身血循环。如果下肢乏力是因气虚血瘀所致，则给予补阳还五汤加减为治。"
霍亚平│山西省中医院
2021/03/26收听(23984)
"下肢乏力可以由以下几种原因引起：1、颈椎，颈椎病为脊髓性的颈椎病时，可以压迫脊髓而出现双下肢无力、行走障碍、行走时有踩棉花感。这时要检查颈椎的X线片、CT以及核磁共振，来诊断和早期的治疗；2、低钾或者是低钙，当血钾低或者是血钙低时，也可以有下肢的无力的症状。这时要检查血的化验，早期的补钾以及补钙治疗；3、下肢血管的疾病，当下肢的静脉有静脉炎、血栓或者是有动脉的堵塞时，可以有下肢无力的症状。这时要检查下肢血管的彩超以及血管的造影，来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/26收听(73163)
"颈椎病会导致下肢酸胀、无力，特别是脊髓型颈椎病，如果颈椎病患者椎间盘突出，髓核压迫了脊髓和神经根，特别是压迫脊髓后可以引起下肢酸胀、无力，这是因为影响脊髓以后会引起下肢神经变性、脊髓变性，从而导致无力，还会引起胸部的束带感。如果有椎管狭窄，压迫比较严重，可导致走路不稳、无力、下肢肌肉萎缩，严重还可以影响大小便功能。这种情况首先要检查磁共振，其次要检查肌电图。如果确实比较严重，需要手术治疗。要根据突出，还是狭窄，根据不同的严重程度选择手术，患者需要解除压迫，同时注意进行固定治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/05/15收听(96051)
"睡醒以后脚后跟疼痛，在行走以后缓解，多数见于足底筋膜的炎症，足底筋膜的炎症多数源自于足底部肌肉、肌腱、筋膜的慢性劳损而引发的炎症反应，这类组织多数有一定的弹性，这类患者在经过一天的负重活动以后，其足底的软组织常常会保持紧张的状态，在夜间休息时足部的压力瞬间缓解，经过一个晚上的休息这些软组织相对放松，在晨起的时候足部这些组织突然受到人体重量的压力，可导致这些软组织因炎症触发疼痛，在轻微活动以后这些足底部组织已经适应了来自于人体的重量压力，因此可以缓解疼痛。上述情况也可见于跟骨骨刺的患者，这类患者起床时骨刺对足跟软组织持续刺激而导致疼痛，当这些软组织适应了骨刺的刺激以后反而减轻，这也是骨刺的患者前期症状重而后期感觉轻的原因。"
2020/08/29收听(76927)
"双下肢酸痛的情况最常见是肌肉紧张和劳累，因为久站、爬山、爬楼梯、走路过多引起，需要注意休息。椎间盘突出影响和韧带损伤以后形成的积液，以及血管疾病、感染，都会引起双下肢的酸痛，痛风和感染也会引起这种情况。最常见是因为劳累，长时间爬山、爬楼梯，肌肉紧张，渗出过多，引起炎症物质积聚，乳酸堆积，肌肉疲劳、紧张引起酸胀和不适。因为椎间盘突出压迫引起下肢的神经变性，和神经肌肉接头不良，也会引起酸胀和不适。双脚和下肢酸也会因为血液供应不佳，比如动脉血栓或者静脉曲张、淤血等引起酸胀，其他痛风和丹毒感染也会因炎症刺激引起下肢酸，需要检查清楚以后对症治疗。"
2020/07/23收听(47037)
刚行走后血压会升高属于正常的生理反应，无论是没有高血压的人群还是有高血压病的患者，在活动之后血压都是会增高的，一般来说在静止的时候或者在睡眠的过程中，血压相对来说是低的，如果在活动或者情绪波动，或者有某些疼痛的原因刺激之后会出现血压的升高，都属于正常的生理现象。在病理的情况下，如果在发烧或者在心肌耗氧量增加的时候，会出现代偿性的血压升高，属于一种病理的现象，正确认识血压升高是属于生理的反应，还是属于病理的反应。
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/12收听(69711)
"颈椎病有可能导致下肢酸胀、无力，通常见于脊髓型颈椎病，是由于颈椎部位有椎间盘突出，或者后纵韧带以及黄韧带肥厚，椎管有骨质增生就会导致椎管的管腔变得比较狭窄，对从里面走行的脊髓产生压迫，引起脊髓水肿以及缺血的状态。脊髓往下传导的神经功能减退之后，就有可能导致下肢出现酸胀、无力的感觉，有时也会感觉到走路脚下有踏棉感，走路不稳的情况。最好是采取手术的治疗措施，也就是需要把椎管打开，把骨质增生的地方予以切除，把韧带肥厚的地方予以切除。如果有明显的椎间盘突出，也需要进行椎间盘突出位置的切除，管腔变得不再狭窄，对周围的脊髓不再产生压迫，症状才能够有效缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/10收听(94614)
"下肢乏力的鉴别诊断，如下：一、贫血引起下肢乏力，伴有睑结膜爪甲色淡，化验血红蛋白较低。二、脑梗引起的下肢乏力，伴有半侧肢体不遂和核磁等影像学的脑部血管病变证据。三、心功能不全引起的下肢乏力，伴有气短、夜间不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，心衰体征和超声心动图，心功能检查的异常。四、恶性肿瘤引起的下肢乏力，由于恶性肿瘤消耗机体营养物质，常伴有疼痛、低热等，有增强CT和核磁及活组织检查依据等。"
2020/11/30收听(64298)
面颊部以及耳根后酸胀大部分跟腮腺的疾病有关，可以是炎症也可以是肿瘤引起，具体如下：1、炎症引起，腮腺炎起病急剧局部有红肿、热痛，应急诊查血常规、血淀粉酶，明确是化脓性腮腺炎还是流行性腮腺炎，也可以辅助B超检查，化脓性腮腺炎需要抗生素进行抗感染治疗，流行性腮腺炎需隔离后抗病毒治疗。2、肿瘤，腮腺区肿瘤又分良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤为无痛性肿块且缓慢生长，病程可长达十几年；恶性肿瘤可伴发疼痛，局部麻木、面瘫且病程较短。腮腺肿瘤的检查以B超和CT检查为主，手术为最有效的治疗方式，恶性者术后需辅助放疗或者化疗。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/23收听(91908)
"对于病人出现了腰部酸胀的情况，如果酸胀的位置位于胸腰结合部位的两侧，这种情况在弯腰活动时，疼痛没有明显的加重，也没有明显的压痛，就要考虑与肾脏的疾病有关。特别是有肾虚、肾囊肿或者是肾肿瘤的情况，就会有明显的胸腰结合部位、腰两侧的酸胀情况。如果病人的腰部酸胀位于腰部两侧的中间部位和腰骶部，并且弯腰活动时疼痛会有明显的加重，并且有明显的压痛，这种情况就要考虑与腰部的肌肉劳损、腰肌筋膜炎有关。而病人的腰部酸胀，如果位于腰中间的部位，主要考虑与腰部的骨质退变、骨质增生、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱有关。"
2018/10/28收听(63760)
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