断肢再植的手术过程

杨益
主任中医师

江门市五邑中医院

手足显微外科

断肢再植的手术过程

2018-07-27 17:34播放 :

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视频内容

断肢再植的手术过程比较复杂，按照固定骨关节、缝合肌肉和韧带、吻合血管、吻合神经、吻合皮肤的顺序进行分次完成手术。血管吻合是关键的一步，血管动静脉吻合的比例为1:2，即一条动脉，搭配两条静脉。

吻后需观察血运情况，如果远端的血运较好，手术基本可以结束。如没有血运，则需检查吻合的血管是否发生堵塞。另外需注意，有些患者是高凝体质，术后血管会反复发生堵塞。

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什么是断肢再植？

"断肢再植是指将完全或者不完全离断的肢体在直视或者光学显微镜的帮助下，将离断的血管给吻合，并且进行骨神经肌腱重新的整复，称之为断肢再植。目前这个手术已经是比较成熟，但是血管吻合是最为主要的，如果血管吻合之后出现堵塞，仍然是救活不了这个指头。"

语音时长00:39''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(72282)

什么是断肢再植？

断肢再植主要是指我们的上肢和下肢翼缘的部分被各种各样的原因导致了完全的不连续。临床医生会根据我们的上肢和下肢离断的情况而决定是否将残端植回原来的身体部位。这里断肢再植需要有很多条件：一、需要有技术条件。二、基础设施条件和皮肤本身的再植适应条件，包括我们的血管、神经、骨骼和肌肉、肌腱组织的一个再植重建。

语音时长00:46''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(70828)

什么是断肢再植？

"断肢再植是指肢体连续性中断以后医生根据适当的情况将残端植回身体中叫断肢再植。它主要是因为上肢和下肢的血管、神经、肌肉、骨头的连续性中断，这样的再植难度较大，比较困难，术后恢复一般会留后遗症。"

语音时长00:37''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(60198)

01:09

什么是断肢再植

断肢再植是指上肢和下肢翼缘部分因故导致完全的不连续。根据上肢和下肢离断的情况，而决定是否将残端...

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/24播放(50634)

断肢再植的费用

"断肢再植没有明确的费用，因为断肢再植手术是保肢手术，一般是因为有离断伤或者有毁损伤才会采用断肢再植这种手术，主要是为了保住这个肢体，大夫没有很大的信心，就是100%能保住这个肢体，手术是长期治疗的过程，是边治疗、边观察，边观察、边治疗的过程。有的时候并不是一次手术可以完成断肢再植，有的时候需要多次手术，比如第一次接血管，第二次治疗骨折，第三次治疗皮肤缺损。费用没有明确的界限，根据伤情的不同、根据患者年龄的不同、根据医院水平的不同，费用很难估计。"

语音时长01:21''

郭岳│聊城市人民医院

2019/05/05收听(14649)

01:57

断肢再植的分类有哪些

断肢再植分类存在以下几种：

1、按照肢体损伤性质分类：整齐损伤，如锐器切割致伤离断...

王康│长沙市第三医院

2020/12/23播放(98609)

断肢再植后遗症有哪些？

"断肢再植后遗症主要是功能性的障碍，包括运动肌肉的障碍、神经支配的障碍以及骨关节的粘连。它主要表现在感觉不能完全恢复和运动肢神经支配的无法恢复，包括肌肉的萎缩、关节的僵硬等。"

语音时长00:38''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(42795)

断肢再植的适应症

"断肢再植需要一定的适应症，不是所有的断肢都可以再植。断肢再植的适应症：1、全身情况比较良好。2、断端污染较轻，损毁较轻。3、残肢的保存较好，且在一定的时间之内无残肢的坏死和毁损，这种情况下才可以再植。"

语音时长00:41''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/09收听(98742)

断肢再植的适应症

"受了伤之后的患者哪些人或者哪些情况下比较适合做断肢再植手术？第一、要求患者全身情况比较良好，心肺功能比较完善，这样才能耐受长时间的手术；第二、肢体条件，肢体条件跟受伤的性质有关，比如它是属于切割伤、挤压伤，还是拉扯伤，这些对于手术者来说显得非常重要，如果是切割伤，血管、神经、肌腱断面比较整齐，这样就给手术减少了难度；第三、就是再植的时限，原则上是要求再植手术越早做越好，八个小时为上限。"

语音时长00:58''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(26043)

01:48

断肢再植注意事项

断肢再植是显微外科里面要求医生手术精准度非常高的一项技术。如果断肢能够存活，医生也会替患者高兴...

王承良│华润武钢总医院

2020/03/16播放(89532)

02:04

什么是断肢再植技术

中国的断肢再植技术于国际中处于领先地位。断肢包括完全离断和不全离断，完全离断即远端肢体已脱离肢...

祝少博│武汉大学中南医院

2018/07/06播放(76359)

02:20

断肢再植的禁忌症

断肢再植的禁忌症，其实就是何种离断肢体不能再植，主要是有以下几个方面：

1、从整个...

李俊霞│冀中能源峰峰集团总医院北院区

2018/11/29播放(86640)

断肢再植怎么护理

"断肢再植可以通过以下几种方法进行护理：第一、注意全身情况，有无中毒反应及急性肾衰竭表现；第二、保持室温在24-27℃，使小血管扩张，避免因寒冷发生痉挛，影响远侧血供，甚至吻合口血栓形成；第三、患肢妥善制动、适当垫高，肢端外露，便于观察血液循环情况，检查皮肤温度等；第四、如血管通畅，一般不需特殊抗凝治疗，可常规静脉输入低分子右旋糖杆，罂粟碱肌肉注射，持续一周左右；第五、术后应给抗生素预防感染；第六、有条件时可进行高压氧舱治疗；第七、术后再植的肢体由于血管无神经控制而呈扩张状态，血运良好时则温度高于健侧1-2℃，若低于健侧，则应注意血运不良，甚至有栓塞时应给予必要处理。"

语音时长01:30''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/27收听(59497)

01:40

断肢再植的最佳时机

断肢再植的最佳时机是断肢离体后马上去医院接受治疗。在6小时之内，时间越短越好。夏天温度高需要的...

杨益│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(56438)

02:22

断肢再植怎么护理

断肢再植术后护理方面应该注意下面几点：

1、应由专业护理人员24小时不间断观察断肢...

胡锐│武汉市第四医院

2021/02/07播放(66442)

断肢再植的禁忌症有哪些？

"断肢再植的禁忌症主要包括：1、全身情况较差的病人，比如合并多处创伤的外伤病人，特别是休克病人、失血量较大的病人，一时难以接受再植。虽然可以延缓残端的冷藏，但是如果全身条件没有恢复到可以耐受再植，就必须放弃。2、残端如果损毁较重，血管、神经、肌肉组织损毁较重，这样无法再植，必须要放弃。"

语音时长00:54''

魏优秀│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/10收听(22600)

01:35

断肢再植的预后

断肢再植比断指再植预后更理想，因肢体较粗大，组织细胞多，易成活。成活后功能恢复可达80%左右。...

杨益│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(67084)

断肢再植多久可以康复？

"断指再植，就是吻合了血管、骨头、神经、肌腱，如果总体来说要问多长时间能够恢复，这个时间可能比较长，但是基本上在2-3个月骨头都可以生长愈合，而神经是最难愈合的，短则半年，长则一年，所以说断肢再植的恢复期有可能达到一年，长的甚至达到两年。"

语音时长00:39''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(53398)

断肢再植的最佳时间

"断肢再植说的是什么呢？不管是手指、脚趾、胳膊、腿，这种离断伤。再植的最佳时间当然是越早越好，因为在离段的远端肢体就有缺血的损伤。越早的把血管接上血流过去，离断侧的肢体及早地能够过血，能够减少离断肢体的损伤。随着现在医学条件的发展与发达，离断的肢体一定要在低温下保存，低温一般在0℃以上，在4-5℃左右是最好的，降低离断肢体的代谢。当然最佳时间越早越好，因为离断以后要去医院，这里面有一个时间，这个时间怎么说呢，越小的像手指越小的肢体时间长了，接上以后效果还是不错的。如果一些大的肢体，超过6小时一般再接，接上以后成活的几率就很小了，因为大的肢体离断以后，确切达到6小时以后会出现肌肉的坏死，这个时候再植上，坏死的肌肉通过静脉回流，会导致急性的肾衰，这种情况下就不建议再接了。所以越小的肢体特别是手指，这种情况下，正常保存12小时之后在临床上也有碰到过，也有接活的。就是肢体离断了12小时又拿来，当时也是在冰箱冷藏保存的又过来接的。通过医生在显微镜下缝合血管，最后肢体也成活的很好。"

语音时长02:41''

石建民│聊城市人民医院

2018/05/11收听(25979)

断肢再植术后如何用药？

"断肢再植手术术后的用药情况一般俗称有显微三抗：一、抗凝；二、抗感染；三、抗血管痉挛。这三种药物都是为了防止血管危象的发生，如果出现血管危象，手术有可能就失败，需要重新再植或者要截肢手术。"

语音时长00:38''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/25收听(53774)

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