首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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动脉导管未闭的手术治疗方法包括传统的动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭切断缝合术以及介入治疗。动脉导管切断缝合术是侧切暴露动脉导管后结扎动脉导管，是较成熟的外科手术方法，缺点是手术损伤大、孩子痛苦较明显，易造成喉返神经损伤、乳糜管损伤、假性动脉瘤、大出血等，近年逐渐被介入治疗取代。介入治疗是不开刀的手术，从大腿根大血管即股静脉、股动脉穿刺，延血管送封堵器到动脉导管未闭处做闭合，手术成功率高，对患儿损伤小。
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动脉导管未闭介入手术是从大腿根大血管即股动脉、股静脉穿刺，沿血管送封堵器到动脉导管未闭合处进行... 刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院 2018/07/27播放(85394)
动脉导管未闭介入手术是从大腿根大血管即股动脉、股静脉穿刺，沿血管送封堵器到动脉导管未闭合处进行...
刘晖│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/27播放(85394)
动脉导管未闭治疗方法主要有两种，一种叫经皮介入封堵，一种外科手术，开胸。开胸分为几种，有正中开胸的，还有侧开胸的，一般小的动脉导管未闭可以侧开胸，但是大的动脉导管一定要体外循环，只能正中开胸。在国外最主流的方式是经皮介入导管手术，就是从腿上进个管子进到心脏，叫介入的方式，放一个封堵器把它封堵住。目前湖北省做得最多的，经皮介入手术已经非常成熟了，现在来说，动脉导管未闭在协和医院经皮介入封堵是个主流的手术。
尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2017/10/18收听(26895)
动脉导管未闭治疗方法主要常见两种治疗方法，一种叫经皮介入封堵手术，该手术在国外较流行，技术较成... 尚小珂│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2017/07/13播放(78868)
动脉导管未闭治疗方法主要常见两种治疗方法，一种叫经皮介入封堵手术，该手术在国外较流行，技术较成...
2017/07/13播放(78868)
"动脉导管未闭的治疗方法相对还是比较多的，最经典的方法就是从后外侧切口开胸，开胸以后，用丝线把动脉导管结扎，这是最经典的方法。这种方法的优点就是将来做手术以后，体内是完全正常的，没有任何的金属异物存在。但是它的缺点是有一个手术的疤痕，这个疤痕大小看孩子的体质关系，如果不是疤痕体质，一般这个疤痕很小，但如果是疤痕体质，它会比较大。另外，是微创手术，微创手术就是从大腿的根部把封堵器给送进去，一般是一个弹簧圈，送到动脉导管里边，给它封堵，这种情况就是优点是创伤性比较小。但是也有它自己的缺点，体内遗留金属的异物，也是它不近人意的一个地方。还有一种方法就是改良了以后，可以从左侧腋下来切个小口，同样也是微创，不用放射线在超声引导下。手术方法就这三种情况，效果各有优、缺点，总体治疗方案还是不错的。"
范顺阳│郑州大学第三附属医院
2018/04/27收听(95015)
动脉导管未闭的治疗方法如下：1、微创的介入封堵法：创伤较小，治疗效果较好，是通过... 汲克强│无锡市第二人民医院 2018/07/27播放(98363)
动脉导管未闭的治疗方法如下：
1、微创的介入封堵法：创伤较小，治疗效果较好，是通过...
汲克强│无锡市第二人民医院
2018/07/27播放(98363)
"动脉导管未闭的患者，治疗方法包括以下几种，对于婴幼儿时期，直径非常小的动脉导管未闭，比如只有1mm、2mm的，可以完全没有什么特殊的处理，只需要积极的给予氧气吸入，吸入纯氧以后有可能促进通过动脉导管内皮的愈合，加速它自己闭合的可能。如果缺损比较大，根据它的形态可以选择内科封堵或者外科的介入治疗。内科封堵危害相对来说小一些，因为创伤毕竟比较小，腿上一个针眼而已。如果是不适合进行介入封堵的患者，比如创口比较大，或者位置比较刁钻，可以选择外科的结扎，外科结扎就是创伤要大一些，而且费用要高一些。这时候到底选择哪一种治疗方法，应该是根据导管的大小、部位、性质，由医生来综合判断。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(67037)
不同情况动脉导管未闭，治疗方法有所差别，包括随访观察、药物治疗、介入手术等，具体如下：...
不同情况动脉导管未闭，治疗方法有所差别，包括随访观察、药物治疗、介入手术等，具体如下：
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/22播放(87412)
如果是单纯的动脉导管未闭，治疗方法主要是包括手术治疗和介入治疗，具体如下：1、目... 任法新│烟台毓璜顶医院 2020/12/07播放(98242)
如果是单纯的动脉导管未闭，治疗方法主要是包括手术治疗和介入治疗，具体如下：
1、目...
任法新│烟台毓璜顶医院
2020/12/07播放(98242)
"动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，占先天性心脏病发病总数的15%-20%。多见于女性，高原地区发病率明显高于平原地区。动脉导管多数在胎儿出生以后、两周以内全部关闭。如果出现动脉导管未闭，它的治疗有两种方式，非手术治疗和手术治疗。非手术治疗，在早产儿或者新生儿早期，使用抑制前列腺素合成的药物关闭动脉导管，一般使用吲哚美辛，就是临床常用的消炎痛，口服或者灌肠。可使用微创介入性治疗方法来关闭动脉导管，使用不锈钢的弹簧圈装置。适用于6个月以上，动脉导管直径小于4mm的婴儿，用模菇伞双或者哈壳闭合器关闭较粗的，除窗型外的动脉导管未闭。手术治疗，结扎或者切断动脉导管，这个手术比较简单，不需要打开心腔，因此任何年龄都可以进行。但是一般在儿童时期进行，年龄过大或以后容易并发肺动脉高压，或者动脉导管发生粥样硬化，从而增加手术的危险性。"
罗毓萍│成都市第六人民医院
2019/07/20收听(71492)
儿童动脉导管手术，需根据动脉导管在心脏畸形内占据的作用，判断是否需要进行治疗。如复杂、严重的心... 黄鹏│湖南省儿童医院 2021/02/24播放(77565)
儿童动脉导管手术，需根据动脉导管在心脏畸形内占据的作用，判断是否需要进行治疗。如复杂、严重的心...
黄鹏│湖南省儿童医院
2021/02/24播放(77565)
动脉导管未闭是一种先天性心脏病，一般小孩出生以后，导管在出生时闭合，或者在前几个月里逐渐闭合。... 马立宁│海南省人民医院 2020/03/11播放(61259)
动脉导管未闭是一种先天性心脏病，一般小孩出生以后，导管在出生时闭合，或者在前几个月里逐渐闭合。...
马立宁│海南省人民医院
2020/03/11播放(61259)
"动脉导管未闭可以通过CT和超声检查知道动脉导管未闭的具体一个形态、大小、直径，从而选择治疗的方法。现在有两种方法，一种是传统的外科开刀的方法。外科开刀的方法，从上世纪90年代开始基本上做的越来越少。另一种更好的方法是介入微创的方法，通过检查可以明确动脉导管未闭大小，选择合适的介入封堵器械来完成动脉导管未闭的介入治疗。最早的介入治疗从1967年开始，到1997-1998年期间取得了一个非常成熟治疗效果。现在几乎所有的动脉导管未闭都是用介入的方法来完成，并且治疗效果非常好，风险也很低，整个手术安全性超过99%。"
刘廷亮│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/01/31收听(64025)
"动脉导管未闭治疗分为四种情况分别阐述：1、早产婴儿动脉导管未闭发生率比较高，而且容易引起呼吸窘迫症，所以可以先使用吲哚美辛进行治疗，以抑制前列腺素E的扩张作用，促使导管收缩闭合，如果没有效果则应该进行手术治疗。2、婴幼儿有心力衰竭的病人应该提早进行手术治疗，最适当的手术年龄是学龄前。3、合并有肺动脉高压的病人更应该及早手术，即使肺动脉压力升高，只要仍有左向右分流也应进行手术，以防止发展成为逆向分流，失去手术机会。4、成人以后动脉逐渐硬化、脆弱，手术危险性增大，并发细菌性心内膜炎的病人，最好在抗生素控制感染两个月后，再实行手术治疗。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/09/07收听(10397)
动脉导管未闭的治疗传统的方法是外科手术、结扎或者是切断缝合，这些治疗都需要全麻、开胸来完成，手术风险也大。目前我们主要是选择微创介入封堵的治疗，这个治疗的优势在于不需要全麻，不需要气管插管辅助呼吸，只是在局麻或者基础麻醉下来完成，不需要输血，手术创伤很小，穿刺只是在股静脉，病人恢复很快，术后两天就可以出院，经济负担也小，不同的动脉导管未闭可以有不同的封堵器的选择。针对外科术后残余的导管未闭的分流，残余分流也是选择介入封堵的治疗，目前动脉导管未闭介入封堵的治疗已经是最好的治疗方法。但是是不是所有的病例都可以选择介入封堵治疗？也不是，针对动脉导管未闭合并有重度的肺动脉高压，有差异性的青紫，有艾森曼格综合征的病人，因为已经失去外科手术治疗的指征，也失去了介入封堵治疗的指征。
王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/07/10收听(99957)
"动脉导管是婴儿出生前存在的，连接体肺循环的一条正常血流通路，绝大部分在生后2-3周内可以关闭。余下少数可生后8个月内关闭，超过1年以上未关闭者，不会再自然闭合。动脉导管未闭的治疗需要考虑以下五个方面。一、不一定需要治疗的动脉导管未闭，对超声测量直径在2mm以下，听诊杂音不明显的动脉导管未闭，提示分流量很小，属于沉默型的动脉导管未闭，这种不会对患儿产生不利的影响，可以不需要治疗。而对于听诊虽然不是连续性的杂音，但听诊收缩期的杂音比较明显，随访1年以上无变化者，需要酌情考虑治疗的问题。二、药物关闭动脉导管未闭，这种方法一般适用于早产儿动脉导管未闭，可选择的药物有消炎镇痛类药物，如消炎痛、布洛芬等，早期也就是生后72h内使用效果比较好，足月儿应用效果一般。三、需要保持动脉导管开放的特殊情况，一些先天性的复杂心脏畸形患者，需要动脉导管的开放来维持患者的生命。如肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄，可以采用药物、前列腺素，或介入放置支架来保持动脉导管的开放。四、介入治疗，除了窗型的动脉导管外，其余所有类型的动脉导管未闭，均可采用新导管介入治疗，但是缺点是有放射性。五、手术治疗，手术适用于所有类型的动脉导管未闭，不需要体外循环，但是缺点是仍有一定的创伤性。 以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(13384)
动脉导管未闭的治疗方法包括：1.传统外科手术：全麻状态下采取开胸手术，对未闭合动脉导... 王霄芳│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/12/14播放(93453)
动脉导管未闭的治疗方法包括：1.传统外科手术：全麻状态下采取开胸手术，对未闭合动脉导...
2016/12/14播放(93453)
动脉导管未闭的治疗，治疗时机尽量是越早越好。在早产儿、婴幼儿时期反复出现肺炎、呼吸窘迫或者有心率衰竭应该尽早进行治疗，在血运前进行治疗，尽量掌握在出现肺动脉高压和右向左分流之前。目前的治疗主要采用介入治疗和手术治疗两种方法，介入治疗是主流的方法，治疗方法是经导管封堵术。部分病人不适合经导管封堵术，可采用手术治疗的方法。手术治疗的方法也分为两类，一类是一般的手术法，另一类是体外循环的手术法。一般手术法又分为结扎法、钳闭法和切断缝合法。体外循环法适用于18岁以上的成人，伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大的动脉导管以及导管再通都应该考虑实行体外循环的封闭术。虽然手术比较复杂、手术创伤比较大，但是安全、可靠。
张妮│北京医院
2020/04/08收听(43063)
"动脉导管未闭本身治疗方法比较简单一些，费用都不会太高。开胸结扎手术一般15000元左右。封堵微创手术牵涉介入材料的应用，还有封堵弹簧圈的费用，相对比较高一些，如果从大腿根部远端手术，费用差不多在30000元左右或者三万多一点，如果从左侧腋下这个地方切口，费用会稍微少一些，大概两万多一点基本就够了。微创手术相比传统手术费用还是要高一点的。"
2018/04/27收听(74984)
"如果是单纯的动脉导管未闭，可以通过非体外的手术方式，通过侧开胸把PDA扎掉。相对来说，这种手术创伤还是比较小的。而且是非体外情况下做的手术，但是有的时候它本身也会有一些并发症，因为PDA的旁边有喉返神经，在手术当中喉返神经有时候也会损伤，有时候手术以后会引起声音嘶哑、饮水呛咳。一般来讲，这种神经的损伤恢复起来相对比较慢，可能需要3-6个月时间。另外，如果动脉导管非常粗大，往往在非体外下做这种手术，有的时候不敢把PDA扎的太紧，有时候组织非常嫩、非常脆，扎的太紧以后，会出现PDA断裂，破裂出血，大出血也是非常危险的。扎的不是特别紧的时候，有时候会出现残余分流，当然这种几率都不是非常高的。"
高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/10收听(71026)
"动脉导管应该在生后1个月内闭掉，如果没有闭掉，可以考虑做手术。做手术通常都是通过侧开胸把PDA给它扎掉。因为PDA旁边本身有喉返神经，所以手术以后有可能会出现声音嘶哑或饮水呛咳，一般在3-6个月以内都会恢复。另外，DA如果扎的偏松，有的时候会出现残余分流。如果PDA非常粗，组织壁非常薄，扎得过紧，有的时候也会发生破裂、大出血。这些本身都是PDA手术的并发症。"
2018/05/10收听(76092)
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