首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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临床室间隔缺损总体自愈几率占21%-63%，自愈可能性通常与室间隔缺损位置、大小以及年龄具有较大相关性。相对于膜部和肌部室间隔缺损在5mm以下均存在自愈可能性。
但是对于干下型与嵴内型室间隔缺损多无自愈可能性，通常年龄越小患者自愈可能性则越强。随着年龄增长，自愈可能性则会逐渐降低，一般长到5-6周岁以后，就基本失去自愈机会。
对于有血流动力学改变的室间隔缺损，一般情况下无闭合可能性，建议5-6周岁以后手术治疗。
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室间隔缺损可以分为先天性室间隔缺损，和后天性室间隔缺损，先天性室间隔缺损是比较常见的先天性心脏... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/17播放(73790)
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刘巍│北京积水潭医院
2023/05/17播放(73790)
小儿室间隔缺损，需评估有无合并严重的先天性结构和功能异常，比如复杂性先天性心脏病，同时合并室间... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/04/26播放(55423)
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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
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室间隔缺损主要有四类，包括膜周室缺、房室通道型室缺、基部室缺、肺动脉下室缺，能否自愈与缺损的部... 高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/04/02播放(74998)
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高波涛│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
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左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损，是由胚胎期室间隔发育不良，没有完全对合造成的；临床上常分为... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2016/09/14播放(63140)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损，是由胚胎期室间隔发育不良，没有完全对合造成的；临床上常分为...
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2016/09/14播放(63140)
新生儿室间隔缺损能不能自愈，要根据室间隔缺损的大小而定。一般缺损如果在6mm以下，随着新生儿日龄或年龄的增加，缺损会逐渐的自愈，就需要每3-6个月定期复查心脏彩超来动态观察看缺损的大小有何变化。如果缺损超过6mm，或者是室间隔缺损伴发有其他的畸形，如法洛氏四联症伴有主动脉骑跨等，其自愈的可能性就非常小。这时在一定的时间段内，尤其是超过一岁之后缺损还超过6mm，可能就没有自愈的机会，可以进行心内科的介入治疗来关闭缺损缺口。
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/10/05收听(89946)
室间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，约占所有先心病的20%-30%，临床表现存在着巨大差异，... 梁维杰│河南省人民医院 2021/02/07播放(54407)
室间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病，约占所有先心病的20%-30%，临床表现存在着巨大差异，...
梁维杰│河南省人民医院
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室间隔缺损自愈率，需依据患儿年龄、室间隔缺损大小和室间隔缺损类型判断。若患者年龄小于一岁，室间... 靳永强│清华大学第一附属医院 2018/09/13播放(92922)
室间隔缺损自愈率，需依据患儿年龄、室间隔缺损大小和室间隔缺损类型判断。若患者年龄小于一岁，室间...
靳永强│清华大学第一附属医院
2018/09/13播放(92922)
"室间隔缺损有什么临床表现呢？和室缺的大小和部位有关系，一般比较小的室缺3mm-5mm室缺，孩子生长发育一般不受限制，孩子因为偶尔的感冒、肺炎或者在学校体检听到杂音，来做超声，发现心脏病，这些孩子生长发育和别的孩子没有什么特殊。还有些孩子就是七八毫米到一公分，甚至一公分以上，随着室缺的增大，症状也比较明显，有的家长来了，一看孩子就跟小猴子一样，面黄肌瘦，发育很差，喂奶也吃不了多少，反复的感冒。现在医疗条件很好，但是有些孩子也会因为感冒、肺炎夭折，这些孩子缺损比较大，对孩子影响也比较大，表现的就是喂奶、喂养的困难，反复的感冒、肺炎，生长发育也很差。这种孩子一定要及早就诊，还需要及早手术。还有一种特殊的情况就是有些孩子缺损不是特别大，感冒肺炎也不是特别的严重，但是孩子3岁之前，反复的肺炎，反复的感冒，也能治愈。到3岁以后，突然之间发现感冒没那么多了，有些家长觉得孩子室缺长上了，这种家长一定要注意，一定要来做检查，是不是孩子缺损自愈了，还是发展的更严重了。因为有些孩子随着年龄的增长，肺动脉压力会越来越高，随着肺动脉压力的增加，心室的分流量会减少，肺血也会减少，这些孩子感冒、肺炎发生的少了，但并不是自愈了，而是病情进一步加重的表现。如果孩子再不做手术，就会失去手术的机会，这是一定要注意的，并不是没有感冒、肺炎，孩子就变好了，这是特殊需要注意的地方。"
2018/01/16收听(20404)
室间隔缺损也是先天性心脏病最常见的情况，多由于病毒感染所致。如果母亲在怀孕时出现感冒，以及流行... 王学东│成都医学院第一附属医院 2020/02/20播放(83600)
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儿童室间隔缺损需要注意加强营养，同时避免感染。室间隔缺损的形成会使主动脉里的血流入肺动脉，其中... 徐玮泽│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(93882)
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徐玮泽│浙江大学医学院附属儿童医院
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室间隔缺损是先天性心脏病，如果分流量比较大，缺损面比较大时，可能比较早的出现临床症状。因为平时... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/03/09播放(66950)
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任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/03/09播放(66950)
大家知道心室之间的压力差还是比较大的，分流量比较大。这时候具体的治疗策略，还是要根据缺损的大小... 刘兴荣│北京协和医院 2018/12/21播放(76730)
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刘兴荣│北京协和医院
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室间隔缺损的并发症包括支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿以及感染性心内膜炎，但并非每个室缺患者... 章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/17播放(82299)
室间隔缺损的并发症包括支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿以及感染性心内膜炎，但并非每个室缺患者...
章毅英│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/17播放(82299)
如果是小型的室间隔缺损，患者及患儿通常没有相关的症状，仅可在仔细听诊时，可以在胸骨左缘第2-4肋间听到明显的收缩期杂音。如果是中型的室间隔缺损，患者通常也无明显症状，仅在运动后或者剧烈活动后出现气促，部分成人患者可伴有劳力性呼吸困难。如果是较大的室间隔缺损，心脏血流动力学会受到严重的影响，在没有经过系统的专业治疗情况下，存活到成人期的患者比较少见。发展到晚期的患者可以出现明显的紫绀，并有明显的呼吸困难及活动耐量下降，甚至会出现静息下呼吸困难的情况。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/02收听(33618)
室间隔缺损主要表现为左心室的血流经过缺损部位流向右心室，长时间的缺损会导致右心室的压力逐渐增加，导致肺动脉充血，使肺循环压力负荷增加、肺静脉回流增加、左心房扩大、左心室扩大、右心室压力进一步增加。最终导致出现体循环缺血和肺循环淤血的症状。体循环缺血主要表现为外周重要脏器的供血不足，比如儿童生长发育迟缓、消瘦、乏力、出汗等。肺循环淤血表现为反复的呼吸道感染，长时间会导致下肢肿、肝大等全身性症状。疾病到晚期右心室压力过大会形成右向左分流，也就是艾森曼格综合征，患者会出现青紫。
张妮│北京医院
2020/04/09收听(99317)
室间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，可以单独存在，也可以和其他畸形一起发生。由于室间隔缺损可以导致心室水平的左向右分流，所以室间隔缺损的患者，可以在胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，同时伴有震颤。当肺动脉压逐渐升高时，可以在肺动脉瓣听诊区闻及肺动脉瓣第二心音亢进，随着右心室的压力逐渐升高，胸骨左缘第3-4肋间的收缩期杂音会逐渐减弱。有时可以闻及由于出现继发性肺动脉瓣关闭不全而导致的舒张期杂音。对于室间隔缺损的患者有适应证，要考虑给予外科手术或者经导管室间隔封堵治疗。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(81653)
目前临床上还没有对室间隔缺损病人的平均寿命进行调查、研究或者有明确的数字，室间隔缺损的程度不同，预后也不一样。对于非常小型的缺损，在超声上可以看到左向右的分流，但是分流量很少。而且没有带来房室结构的变化，不需要特殊处理，只需要定期复查，寿命基本不受影响。部分室间隔缺损，如果能在儿童或者青年时期进行相应的治疗，比如介入的方法或者外科手术的方法，对室间隔缺损进行封堵或者修补。把缺损完全堵住就可以阻止房室结构的变化，预后与正常人是无异的。但是部分室间隔缺损的病人已经丧失手术的机会，已经造成非常严重的左、右心室结构的变化，肺动脉的压力比较高。这部分的病人预后非常不好，后期会出现反复的心衰，也没有生活质量，但寿命是多少没有研究报道。
2020/04/09收听(64311)
室间隔缺损是否自然愈合，影响的因素非常多。主要取决于室间隔缺损的位置，以及室间隔缺损的大小。对... 孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 2018/12/14播放(56382)
室间隔缺损是否自然愈合，影响的因素非常多。主要取决于室间隔缺损的位置，以及室间隔缺损的大小。对...
孙琦│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/12/14播放(56382)
"室间隔缺损是先天性心脏病，并没有有效的预防措施，一般不能自愈，应该做到早发现、早诊断、早治疗。如果室间隔缺损不大，一般预后良好，寿命也可以达到70岁以上。缺损较小的一部分病人，可以在10岁以前自行关闭，缺损大的在1-2岁时容易发生心衰。如果伴有肺动脉高压，一般预后较差，及时进行手术，可以达到和正常人没有差别的效果。在治疗室间隔缺损伤上，内科方面要防治感染性心内膜炎、肺部感染、心力衰竭，外科多数是手术治疗，可以进行缺损修补术。缺损较小，X线和心电正常者，不需要手术。如果没有肺动脉高压，以左向右分流为主，手术应该在4-10岁时做效果最佳。如果症状出现较早或者有心力衰竭，也可以在婴幼儿时期做手术。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/05/26收听(71281)
"室间隔缺损分为很多种类型，我们把它定义为干下型室间隔缺损，也就是缺损位为主动脉；有的是肌部室间隔缺损，也就是缺损位于心脏的肌肉这片区域；还有一部分就是膜周部的室间隔缺损，就是靠近心脏的右心室流入道和三尖瓣比较近的位置，这部分的缺损。对于前两种室间隔缺损而言，比如干下型室缺和肌部室缺，它们两个是基本上不可能自己愈合的，一旦诊断明确以后，都需要进行手术或者介入封堵治疗。对于膜周部的室间隔缺损，这一部分患者是有可能自己愈合的。但是，愈合的概率主要看缺损的大小，如果室间隔缺损的直径＜4mm，这部分患者是有可能自己愈合的，一旦缺损大于4mm，尤其是大于1cm，基本上是没有自己愈合的可能，必须进行手术治疗。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/16收听(66902)
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