中医肺火旺盛主要有实火、虚火之分。实火主要为肺实热证，可能出现咳嗽、喉咙痛或口干等症状，甚至出现发烧或咳黄痰，如果肺火损伤阴津，可能会出现伤阴后干燥表现，如少量咳血。

虚火主要由于肺阴不足引起，主要表现为咳嗽、喉咙干、咽喉隐痛等症状，也可出现口鼻干燥。

除上述局部症状外，中医还可通过舌脉象诊断，如实火舌质较红，舌苔偏黄、干燥，舌体较干燥，脉象大或洪。肺虚火舌质较红，但舌体干燥少津，舌苔较少，甚至没有舌苔，脉象方面属于虚脉或弱脉。