湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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冠状动脉扩张为川崎病常见并发症，多数患者合并冠状动脉扩张。冠状动脉扩张大多数具有时限，基本在2个月左右，超过2个月以上冠状动脉一般不会进一步扩张。冠状动脉扩张最大的风险为血栓的形成，可并发冠状动脉疾病。因此，川崎病冠状动脉扩张最关键的监测点是有无血栓的形成，有无胸闷、胸痛、冠心病、心绞痛等症状。另外，预防血栓需规范使用抗菌药，目前常用的药物为华法林、达比加群。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"川崎病冠状动脉扩张，一般需要以下几个方面的治疗：第一、大剂量丙种球蛋白预防冠状动脉瘤的发生。在治疗方面，首先使用大剂量免疫球蛋白，静脉滴注免疫球蛋白可改善症状，快速退热，有效降低急性冠状动脉瘤的发生率。一般认为治疗越早，效果越好。建议在发病后的10天以内用药。第二、阿司匹林的长期应用。阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎的作用，可以抑制血小板凝集和血栓形成，是川崎病基础治疗的首选药物。第三、何时需要加用潘生丁和华法林？如果患者轻度扩张，冠状动脉扩张内径＜4mm，只需要服用阿司匹林即可。如中度扩张，冠状动脉内径4-8mm，还需要添加潘生丁。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/04/22收听(98957)
"川崎病冠状动脉的扩张分为轻度扩张、中度扩张、重度扩张以及巨大冠状动脉瘤，冠状动脉的轻度扩张可以得到恢复，往往是在病程一个月以后开始逐步恢复，或者病程一个月之内逐步恢复。如果超过一个月，恢复的就比较慢，有的时候时间会比较的长，可能一个月、两个月、三个月左右才能恢复。如果是冠状动脉的中度或者中重度以上的扩张，有冠状动脉瘤，这个时候恢复还是比较困难的，甚至于可能就不能够恢复了，但是也会有好转，如果过了一个月以后，不会再进一步的恶化，扩张的过程就停下来了，然后可能会有逐步的恢复，比较严重的扩张不可能得到全部的恢复，所以川崎病最大的并发症就是冠状动脉的并发症，目前这一点其实还是比较难于处理的。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/07/05收听(28034)
"冠状动脉扩张对于身体一般没有太大的影响，因为发现冠状动脉扩张的往往是某一段小血管，并不是所有的冠状动脉扩张。冠状动脉扩张后局部的血流量会增加，但是冠状动脉扩张会有一个坏处，当患者增加运动量的时候，由于冠状动脉已经处于扩张状态，它进一步扩张的可能性就很小。所以患者在运动的时候心肌收缩力增加，但是此时心肌供血量并不能够增加，严重的有可能会引发心绞痛或者出现心慌、气短的症状。但是这种情况下没有特别好的药物治疗，因为已经扩张的冠状动脉，再应用硝酸酯类扩血管药物敏感性也不是很高。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/30收听(67846)
扩张是指冠状动脉扩张，通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张，其符合病理、生理的标准。... 谢利剑│上海市儿童医院 2022/01/18播放(80605)
扩张是指冠状动脉扩张，通常川崎病在病程的第5-14天出现冠状动脉扩张，其符合病理、生理的标准。...
2022/01/18播放(80605)
川崎病是全身性血管炎，可能造成冠状动脉损伤，超声心动图是川崎病患儿经常要做的一项检查，是评估冠... 解春红│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/11播放(60543)
川崎病是全身性血管炎，可能造成冠状动脉损伤，超声心动图是川崎病患儿经常要做的一项检查，是评估冠...
解春红│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/11播放(60543)
"冠状动脉并发症是影响预后最关键的因素。静脉高效免疫球蛋白在临床使用前，冠状动脉病变发生率为20-25%，使用后已大幅降至2%-8%。有冠状动脉病变者多数仅有一过性冠状动脉扩张，少数出现冠状动脉瘤。冠状动脉主干及左前支最常受累。正常冠状动脉内径为3岁以内是＜2.5mm，3-9岁＜3mm，9-14岁＜3.5mm。应用二维彩超如发现冠状动脉内径大于上述相应的年龄的正常值即为扩张。"
2018/04/22收听(14338)
冠状动脉扩张缺乏完全的治愈方法，不能恢复。冠状动脉扩张本身是一种冠状动脉性疾病，多见于冠状动脉... 米小龙│山西白求恩医院 2020/12/22播放(76256)
冠状动脉扩张缺乏完全的治愈方法，不能恢复。冠状动脉扩张本身是一种冠状动脉性疾病，多见于冠状动脉...
米小龙│山西白求恩医院
2020/12/22播放(76256)
"冠状动脉出现扩张很少可以恢复，但是患者可以通过积极的药物治疗来改善心肌的缺血。不良的生活习惯比如长期的高血压，严重的肥胖，长期的吸烟或者既往有动脉炎等都会出现动脉的扩张，而有些遗传因素等原因导致的动脉中层发育不良，也会出现冠状动脉的扩张。很多种情况下的冠状动脉扩张很难寻找原因，但是如果存在严重的不良生活习惯，患者一定要严格的戒烟，限制酒精的摄入，同时应用中成药以及抗血小板药物等来预防心肌缺血的发作。多数通过规范的药物治疗，有可能使冠状动脉扩张的程度减小或者适当的稳定在一定水平而不进展，但是如果恢复到正常的水平，一般不大可能。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/10/30收听(54288)
出现冠状动脉扩张的问题很难恢复，只能通过药物治疗的方式来对心肌缺血的状态进行改善。冠状动脉常因不良的生活习惯，例如吸烟、喝酒、熬夜以及摄入脂肪含量过多的食物导致的。以上这些情况都会引起高血压和肥胖的问题，从而导致冠状动脉扩张。也会因为遗传因素使动脉出现发育不良，也会导致冠状动脉出现扩张。冠状动脉扩张这种现象很难找到原因，当患者发病时可以选择抗血小板的药物进行治疗，能够预防出现心肌缺血的症状。除此外，患者还要对生活习惯进行调整，一定要戒烟、忌酒，并且要保证体重在合理的范围内。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/05/21收听(56589)
"目前临床上使用的扩张冠状动脉的药物，主要包括硝酸酯类的药物以及钙通道阻滞剂。硝酸酯类的药物其代表药物主要包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米、地尔硫卓和硝苯地平。硝酸酯类的药物主要属于内皮依赖性的血管扩张剂，通过提供一氧化氮和内皮细胞结合，从而使冠状动脉扩张。钙通道阻滞剂主要是通过抑制钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。这两类药都可以改善心肌缺血，常用于冠心病的治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/09收听(29242)
扩张冠状动脉血管的药，主要包括以下几种：1、硝酸酯类药： 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/24播放(87726)
扩张冠状动脉血管的药，主要包括以下几种：
1、硝酸酯类药： 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/24播放(87726)
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/24播放(87726)
川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示，川崎病对冠状动脉的影响是终身的，也就是川崎病早期... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/10播放(57547)
川崎病有1年以后扩张的。有很大一部分研究提示，川崎病对冠状动脉的影响是终身的，也就是川崎病早期...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/10播放(57547)
冠状动脉球囊扩张术，是冠状动脉介入治疗的重要步骤。当有严重狭窄病变的时候，导丝通过以后支架可能... 陈士金│宜昌市第二人民医院 2019/01/16播放(57579)
冠状动脉球囊扩张术，是冠状动脉介入治疗的重要步骤。当有严重狭窄病变的时候，导丝通过以后支架可能...
陈士金│宜昌市第二人民医院
2019/01/16播放(57579)
一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月，最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状... 唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院 2020/05/28播放(99171)
一般川崎病患者出现冠状动脉扩张的时间在5天到2个月，最高峰期时间在2周左右。川崎病患者出现冠状...
唐浩勋│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/05/28播放(99171)
"川崎病冠状动脉扩张的标准，在未经治疗的川崎病病例中，冠状动脉扩张的发生率为18.6%-26%。可在病程的3-5周内恢复。一般5岁以下冠状动脉内径＞3mm，5岁以上＞4mm，冠状动脉内径为临近阶段的1.5倍，管腔不规则。冠状动脉病变的分类包括：小冠状动脉瘤和小冠状动脉扩张，扩张动脉内径≤4mm，＞5岁的年长儿，冠状动脉扩张的内径小于正常的1.5倍。中等大小的冠状瘤，冠状动脉内径＞4mm，≤8mm，≥5岁的年长儿，冠状动脉扩张的内径为正常的1.5-4倍。巨大冠状动脉瘤，冠状动脉内径＞8mm，≥5岁的年长儿，冠状动脉扩张的内径大于正常的4倍。上述被各国长期采用。"
2018/04/18收听(18543)
"川崎病的后遗症冠状动脉的扩张，根据扩张的程度不同处理方法不一样，轻度的扩张、中型以下的动脉瘤和大型或者巨大的冠状动脉扩张处理方法有所不同，具体如下：1、轻度的扩张：如果是轻度的扩张，一般来说只要口服3-6个月的小剂量的阿司匹林抗凝就可以。一般六个月以后多半可以恢复正常。2、中型以下的动脉瘤：如果是一个中型以下的动脉瘤，一般会吃时间比较长的小剂量阿司匹林进行抗凝治疗，一般用到半年到一年之间，监测出凝血的时间。待到一年以后，如果动脉瘤比较稳定不再进一步扩张可以停药。3、大型或者巨大的冠状动脉扩张：如果是大型或者巨大的冠状动脉扩张，需要长期使用阿司匹林，加上一些抗凝药，如华法林或者现在用的比较多的是波立维。必要的时候可能还需要请求心脏外科医生做冠状动脉的搭桥手术，这是川崎病后遗症冠状动脉扩张的处理原则。"
2021/06/07收听(75020)
皮肤黏膜淋巴结综合征是川崎病，血管在冠状动脉发生病变情况下，可以扩张、狭窄，也可以形成动脉瘤，... 唐普润│广州医科大学附属第二医院 2019/11/15播放(71631)
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唐普润│广州医科大学附属第二医院
2019/11/15播放(71631)
川崎病最终受累的血管多为中型动脉，主要受累目标血管为冠状动脉，目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心... 汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(55594)
川崎病最终受累的血管多为中型动脉，主要受累目标血管为冠状动脉，目前评判冠状动脉扩张主要依赖于心...
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2021/09/18播放(55594)
对于川崎病出现心脏动脉扩张情况，大部分孩子可以治愈，但小部分孩子动脉扩张可以继续进展为冠状动脉... 张清友│北京大学第一医院 2023/05/16播放(90088)
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2023/05/16播放(90088)
川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征，1967年由日本的川崎富作先生首先报道，为纪念川崎先生为川崎病... 唐普润│广州医科大学附属第二医院 2019/11/15播放(71509)
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