北京中医药大学东方医院
脑病科
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重症肌无力主要包括对症治疗及免疫治疗,具体用药包括以下几种:
1、对症治疗药物:主要使用胆碱酯酶抑制剂,口服类型主要为溴吡斯的明,根据病情程度,采取不同剂量及频次治疗,一般1天3-4次,甚至多达6次,注射剂新斯的明常于危象情况下使用;
2、免疫治疗药物:主要包括丙种球蛋白、激素及免疫抑制剂,其中丙种球蛋白多进行短期大量注射,一般使用五天注射疗法,多数患者效果较好;激素主要指糖皮质激素,包括静脉及口服两种使用形式。
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重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病,对于重症肌无力的用药,主要是以改善症状为主。目前临床上常用的药物有溴吡斯的明、溴化新斯的明,也可以给予病人应用肾上腺皮质激素,可以抑制自身的免疫反应,可以用于重症肌无力的急性期或者进行重症肌无力危象的治疗。对于重症肌无力的患者,也可以给予免疫抑制剂治疗,主要是针对于肾上腺皮质激素不能耐受的患者使用,常用的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢素A。如果病人是胸腺肿瘤导致的重症肌无力,还可以给予胸腺的治疗,比如进行胸腺肿瘤的切除等。如果病人的重症肌无力比较重,必要的时候还可以应用血浆置换或者静脉注射免疫球蛋白等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(30778)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂,临床上最常用的是溴吡斯的明。另外,也可使用肾上腺糖皮... 刘涛│海南省人民医院 2020/07/12播放(66508)
重症肌无力患者可以考虑使用胆碱酯酶抑制剂,临床上最常用的是溴吡斯的明。另外,也可使用肾上腺糖皮...
刘涛│海南省人民医院
2020/07/12播放(66508)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生,因与免疫相关,所以在诊断重症... 易艳辉│湖南省脑科医院 2019/04/12播放(90741)
重症肌无力首选药物目前而言较常用的是溴吡斯的明。重症肌无力的发生,因与免疫相关,所以在诊断重症...
易艳辉│湖南省脑科医院
2019/04/12播放(90741)
"目前治疗重症肌无力的药物,主要是应用胆碱酯酶的抑制剂,可以有效改善症状,最常用的药物是溴吡斯的明,还有溴化新斯的明,还有可以抑制自身免疫反应的肾上腺皮质激素,通过抑制AchR抗体的生成,来治疗各种类型的重症肌无力,比如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。除此以外,如果患者对肾上腺皮质激素不耐受或者疗效不好,可以应用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、环磷酰胺、环胞素A等,平时应该注意自我的锻炼,进行适量的活动。除了药物治疗以外,还可以配合中医按摩治疗,在饮食上多吃有营养的食物,但是注意不要吃的太油腻。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/07/24收听(74762)
"治疗重症肌无力,临床上常用的药物有胆碱酯酶抑制剂,比如溴吡斯的明、溴化新斯的明以及甲基硫酸新斯的明,可以用于肌无力危重的抢救。如果病人是重症肌无力的加重期或肌无力的危象时,可以应用肾上腺皮质激素,比如甲泼尼龙、泼尼松等药物,要给予病人配合免疫抑制剂,临床上常用的免疫抑制剂,有环磷酰胺,可以配合维生素B6口服或静点,也可以应用环孢素、硫唑嘌呤以及他克莫司,这些药物都能够起到免疫抑制剂的作用。如果病人的病情比较重,也可以考虑应用丙种球蛋白或进行血浆置换治疗。"
2019/11/26收听(20106)
"重症肌无力的用药是一个很严肃、专业性很强、学术性很强的问题,一定要在专业医师的指导下,根据病情开具处方用药效果好,避免副作用,避免不良反应,用药仅仅是重症肌无力的治疗方法之一,用药的原则是溴吡斯的明、激素以及对症用药,重症肌无力是神经肌肉接头的传递功能的障碍,是一种免疫疾病,所以用斯的明类的药、激素类的药就解决这个问题了。在使用药的过程中会出现一些副作用、不良反应,还应该对症处理,而且还要及时的给予营养的支持疗法,补充钙质,防止合并症等,这些用药非常复杂,针对性也非常强,使用抗菌素一定要注意,有些禁忌证,有些是要慎用的,以免引起副作用。在用药过程中还要注意危象,重症肌无力在用药过程中还会出现危象,这一点也应该严格的观察,及时的发现,及时给予处理。所以重症肌无力的用药要严肃、认真、专业性非常强,患者及患者的家属不要自行购药,也不要随便使用民间的土方治疗,一定要请专业医师诊断、治疗,根据患者的病情、不同的阶段使用不同的药物,新斯地明类的、激素类的对症类的药,以及免疫方面的丙球等这些药物的治疗,应根据处方治疗,严格遵照的医嘱进行,才有好的临床效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/05/06收听(51614)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病,主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(69775)
重症肌无力是一种神经免疫系统疾病,主要累及的是神经肌肉接头处的突触后膜AChR受体抗体阳性。临...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/12/10播放(69775)
"重症肌无力是神经肌肉接头处的疾病,有些药物可能会加重肌无力患者的症状,严重时会影响呼吸。因此,重症肌无力的患者一定要小心,不能私自用药,就诊时应该向医生讲明自己是重症肌无力患者。镇静安眠药有抑制呼吸的作用,像安定类、苯二氮卓类的药物,会有明显的抑制呼吸的作用,使用时一定要小心或者禁用。吗啡、利多卡因等毒麻药也要慎用,还有β受体阻滞剂,如普萘洛尔、美托洛尔也是要慎用。使用抗癫痫药时,如苯巴比妥、卡马西平也要慎重,应在医生指导下进行。氨基糖类的抗生素,如链霉素,尽量避免。总之,重症肌无力的患者不能使用的药物有很多。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/31收听(22506)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病,可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质,还需用... 刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院 2018/03/13播放(58437)
诊断重症肌无力要排除其他系统疾病,可做肌电图和新斯的明试验。西药多用溴吡斯的明补充递质,还需用...
刘凤斌│广州中医药大学第一附属医院
2018/03/13播放(58437)
"重症肌无力是一个自身免疫性疾病。针对重症肌无力的治疗可以有两个方面的治疗:一个是改善临床症状;另一个是免疫抑制治疗或者是免疫调节治疗。针对改善症状,临床上常用的是新斯的明和溴吡斯的明等胆碱酯酶抑制剂,主要作用是抑制了胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏,增加肌肉的力量,属于治标不治本的治疗方案。治本的方案是免疫调节治疗或者是免疫抑制治疗,药物很多如糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白,还有现在对于难治性重症肌无力可以使用的单抗。对于一般人首选的是口服他克莫司来进行治疗,这个药目前是公认的、比较好的、很有效的治疗。"
国红│北京医院
2019/05/13收听(90771)
"重症肌无力患者以下药物不能吃,如喹啉、吗啡、氨基糖苷类抗生素、青霉素、多粘菌素、巴龙霉素、喹诺酮类抗生素、地西泮、苯巴比妥等,以上这些药物可阻碍神经肌肉接头传导,使重症肌无力病情加重或者复发,甚至可能引起呼吸困难,出现重症肌无力危象。因此患者如果出现一些疾病,就医时需向医生明确告知自己的病史,医生在选择药物时需尽量回避以上这些药物,以免诱发患者的重症肌无力病情加重或复发。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/24收听(18493)
"重症肌无力患者慎用和禁用的药物有很多,对于患者本人来说,最常见的都是一些抗生素类的药物,具体如下:第一、多黏菌素类,包括多黏菌素A、多粘菌素B。第二、四环素类的抗生素,包括四环素、金霉素、土霉素。第三、氨基糖苷类抗生素,主要有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素。第四、喹诺酮类的抗生素,诺氟沙星、氧氟沙星。第五、其他的抗生素,包括林可霉素、克林霉素和万古霉素。第六、其他一些镇静类,或者具有麻醉作用的药品,患者自己一般接触的并不多,主要是医院的医生可能会涉及用到,包括一些麻醉药品,利多卡因或者肌肉松弛剂箭毒、肉毒素,还有抗癫痫的药物,苯妥英钠。还有抗精神病的药物,比方说氯丙嗪。镇静类的药物,如安定。还有抗风湿性的药物,如青霉胺。还有抗心律失常性的药物,比如心得安、心得平、奎尼丁等。"
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/05/18收听(53733)
"重症肌无力的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂,以及免疫抑制剂药物治疗。胆碱酯酶抑制剂是所有重症肌无力患者的一线用药,不仅改善症状明显,还适用于新近诊断的患者初始治疗用药。此外,还可以单独用来长期治疗轻型的重症肌无力患者,每位患者的乙酰胆碱制剂的用量是有所不同的,使用时需要按照医生的医嘱严格的服用。这类药物也有一些不良的反应,患者可以出现恶心、呕吐、胃肠痉挛、心动缓慢等的副作用。免疫制剂包括糖皮质激素,是治疗重症肌无力的二线用药,能让70%-80%的患者症状得到明显的改善。不过在应用糖皮质治疗期间,需要密切观察病情变化。此外,硫唑嘌呤、环孢素A等都可以作为免疫抑制剂的药物治疗。新型的他克莫司、环磷酰胺都可以属于这一类的药物,包括吗替麦考酚酯,也属于免疫抑制剂的药物,可以用于治疗重症肌无力的药物。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/12/21收听(17530)
"重症肌无力是一种获得性的自身免疫性疾病,主要是神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体受损引起。乙酰胆碱受体可能存在一个特异性抗原,当患者免疫机制发生异常时,机体会将乙酰胆碱受体上的抗原识别为外来抗原并进行攻击,从而造成乙酰胆碱受体损伤,使患者出现重症肌无力的症状。患者有胸腺瘤或者胸腺增生,也可能合并其他自身免疫性疾病,比如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,免疫异常会使患者的自身免疫功能发生紊乱,大多数和外界病毒感染诱发有关。患者的乙酰胆碱受体抗体是介导疾病的主要因素,在细胞免疫和补体共同参与下导致乙酰胆碱受体被破坏。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/31收听(55185)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体,使神经肌肉接头突触后膜上... 李云霞│上海市同济医院 2021/03/17播放(83302)
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,是由于自身抗体产生乙酰胆碱受体的抗体,使神经肌肉接头突触后膜上...
李云霞│上海市同济医院
2021/03/17播放(83302)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的疾病,它是一种获得性的自身免疫病,主要病变累及神经肌肉接头,突触后膜上的乙酰胆碱受体。主要临床表现为部分或者全身的骨骼肌无力和比较容易疲劳,活动后症状会加重,休息或者在乙酰胆碱酯酶抑制剂使用之后症状减轻。"
黄方杰│清华大学玉泉医院
2017/09/15收听(26404)
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床表现为相应的骨骼肌受... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2017/01/19播放(50016)
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床表现为相应的骨骼肌受...
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/01/19播放(50016)
重症肌无力其实是神经免疫性疾病,自身免疫性疾病主要是神经肌肉接头处突出后膜的胆碱受体异常,造成... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/15播放(56258)
重症肌无力其实是神经免疫性疾病,自身免疫性疾病主要是神经肌肉接头处突出后膜的胆碱受体异常,造成...
2019/08/15播放(56258)
重症肌无力患者一般首选用药是溴吡斯的明,可对症补充因为乙型胆碱受体缺乏引起的肌无力症状。但是要... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/15播放(65438)
重症肌无力患者一般首选用药是溴吡斯的明,可对症补充因为乙型胆碱受体缺乏引起的肌无力症状。但是要...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/15播放(65438)
"重症肌无力是一种由神经和肌肉接头部位的功能障碍所引起的自身免疫性疾病,这种疾病目前在神经内科还是比较常见的。主要的临床表现是表现为部分的肌肉或者是全身骨骼肌都会出现无力和容易疲劳,这种疲劳容易由于活动加重而休息一下就可以减轻,这是它的临床的表现。目前它的原因并不清楚,首先需要考虑到有胸腺瘤或者是和遗传有一定的关系,如果出现了这种疾病,需要到正规医院的神经内科进行检查,做肌电图检查以及新斯的明试验或者疲劳试验,看是不是这种疾病,进行正规的治疗,目前这种疾病无法完全得到治愈。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(51016)
山东大学齐鲁医院 李怡
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