首都医科大学附属北京安定医院
精神科
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偏执性精神障碍是一组精神疾病的总称，此类精神障碍患者意识清楚、持续妄想、病程多迁延、人格完好、性格未明显改变、社会功能退缩不明显。大致包括三类：偏执狂、偏执状态以及急性妄想发作。偏执狂可表现出反复诉讼、就医，伴有持续色情类妄想；偏执状态的妄想内容不脱离现实、较固定、较持续，偏执狂、偏执状态的患者没明显的自制力，不会与医生达到好的治疗关系；急性妄想发作即短期内出现的疾病，表现出不固定、不持续的妄想，个别伴有幻觉、精神病性症状相关的行为异常。
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偏执性精神病是一种妄想性障碍，以妄想作为最突出、唯一的临床特征。 曲姗│北京大学人民医院 2021/08/09播放(50887)
曲姗│北京大学人民医院
2021/08/09播放(50887)
什么是偏执性精神病，偏执性精神病是比较严重的精神病类型，这种疾病的基本表现是以固执、顽固的妄想症状为基本表现的疾病。偏执的字面理解是偏激而固执，大家可以理解一下这种词义所描述的状态。一个人他可以表现为坚定的认为周围人害自己，对自己不利，或者是周围人说的什么事情跟自己有关，或者说坚定的认为某个人在爱着自己，但是又不表白，但是从正爱着这个人。比如说是电视上某一个播音员或者说某一个主持人，生活中从来没有任何交集，但是他会认为播音员在播节目的时候很多信息都是专门传递给他的，这是比较典型的表现。另一个比较常见的表现就是我们所说的关系妄想和被害妄想，就是认为身边的很多人言行说话都和自己有关。或者说有些人是在迫害自己、跟踪自己、监视自己，这种有被害性的想法，这是偏执性精神病比较常见的，比较典型的表现。偏执性精神病，因为他的一些想法没有现实基础和客观现实脱离，这是比较严重的精神疾病表现的状态，需要进行系统的精神科治疗。
张卫华│北京大学第六医院
2020/03/25收听(57416)
"偏执性精神病又叫妄想障碍，具体治疗如下：1、药物治疗：首选是抗精神病药物，目前缺乏药物治疗偏执性精神病的随机对照研究资料，有病例报告显示，药物治疗有显著的改善症状的作用，但是患者的症状无法完全消失。治疗的目标主要是降低精神症状对患者的心身状态和社会功能的影响，其中第一代和第二代的抗精神病药都有减轻妄想症状的效果。治疗过程需要缓慢增加药物，有报道显示，长效的抗精神病药可以适用于偏执性精神障碍的患者。2、心理治疗：心理治疗及干预，通常配合药物治疗进行有效的心理干预，有助于建立良好的医患关系，提高治疗的依从性。3、家庭干预：对患者和家属进行家庭干预，包括健康教育、建立医患联盟等，可以教育患者和家属，不要去改变妄想的观念和内容，不要与患者进行辩驳，鼓励其稳定情绪和配合治疗。该病病情持续时间比较长或终身不愈，随着年龄的增长，以及体力、精力的下降，症状可能会有所改善。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/06/07收听(41866)
"偏执性精神病患者往往表现为顽固的妄想，多表现为被害妄想，或者是嫉妒妄想。被害妄想常表现为怀疑同事、朋友针对自己，或者是害自己，通常这一类型的妄想比较系统，且不容易泛化。患者会幻想出一系列的生活事件来证明是有人要害自己，且生活事件之间联系性比较强，具有一定的感染力。嫉妒妄想可表现为患者坚信配偶背叛了自己，反复的监听，控制自己的配偶，甚至在情绪不稳定的时候对自己的配偶产生打骂的情况。偏执性精神病患者往往只具有妄想的症状，部分患者可伴有或不伴有幻听的症状。有的专家学者认为，偏执性精神病是精神分裂症的早期表现，相对妄想比较具体且没有泛化，治疗效果相对于精神分裂症来说要更好一些。所以一旦患者出现偏执性精神病的表现，必须要正规的治疗。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/15收听(99093)
偏执性精神病临床表现以系统性妄想为主，其幻觉或情绪、情感障碍表现并不突出，症状较系统、固定，对... 张磊│首都医科大学附属北京安定医院 2018/09/21播放(77077)
偏执性精神病临床表现以系统性妄想为主，其幻觉或情绪、情感障碍表现并不突出，症状较系统、固定，对...
张磊│首都医科大学附属北京安定医院
2018/09/21播放(77077)
"偏执性精神病就是平常说的偏执性精神分裂症，这个疾病的预后非常差，药物只是能够缓解存在的一些症状，如一些焦虑、抑郁，一些精神症状，但如果要想根除，就是治愈这个疾病，可能性不大，目前的治疗方法首先需要建立与患者的医患关系，取得患者的信任，这样才能够进行下一步的交流，而一些所谓的电休克治疗对于这个疾病疗效也是很差的。"
张彦华│南阳市第四人民医院
2018/02/08收听(79540)
"偏执性精神病与精神分裂症是两种疾病，前者主要表现以妄想为主，主要是一种系统性的妄想，例如认为单位某一个人在迫害自己，所有的症状都是围绕这个现象。在不涉及这种现象的时候，患者的工作、人际交往、各方面的能力都正常。而精神分裂症的主要表现是精神活动各个方面的不协调，例如在感知方面，可以出现感觉方面幻觉、思维紊乱、思维内容的怪异。在情感方面可以出现情感的不协调、情感倒错、淡漠，在行为方面可以出现怪异的行为。治疗上可以使用抗精神病药，治疗有效，症状改善以后，往往能够恢复到正常的精神功能状态。而偏执性精神病药物治疗效果比较差，往往患者在妄想的支配下，会做出攻击性的行为。"
2021/04/28收听(36212)
"偏执性精神病，又称为持久的妄想性障碍，该疾病与精神分裂症属于同一谱系的精神障碍。但相对严重程度不及精神分裂症，因为该疾病的症状相对比较持续固定。比如丈夫总是怀疑自己的妻子背叛自己，因为坚信不疑反复的跟踪、监听自己的妻子，但患者不会对妻子以外的人产生任何的怀疑。由于该疾病以持久的妄想为主，属于精神病的阳性症状，所以治疗方面应该使用抗精神病药来治疗，可供选择范围非常广，目前推荐使用第二代或者第三代的抗精神病药治疗。第二代抗精神病药，常用的包括奥氮平、利培酮等。第三代抗精神病药，可以使用氨磺必利、阿立哌唑等。如果患者的经济条件比较好，可以使用长效针剂比如善思达等。该疾病治疗时间等同于精神分裂症，一定要抗精神病药物足剂量、足疗程治疗，才能取得疗效。"
2019/08/19收听(21207)
"偏执性的精神病治疗起来比较困难、棘手，又叫妄想性的障碍，这种疾病往往此病发病时间比较长，迁延不愈，主要表现是系统性的妄想为主，在不涉及到妄想的情况下，对工作、生活以及日常交往往往非常好，没有明显的影响。这些患者如果有精神病性的症状，可以使用抗精神病药物治疗，如果有焦虑和抑郁可以使用抗抑郁的药，有些患者有明显的躯体障碍，可以使用抗抑郁药治疗，针对治疗依从性不好，可以使用长效针剂。这些患者最好是增加心理治疗，有利于提高治疗依从性，治疗者往往可以不要反对、质疑患者的妄想信念，也不要试图让患者改变想法。常用的治疗方法，有支持性心理治疗、认知治疗和社交技能的治疗，通过多种方法的治疗，往往对于这些症状有一定的缓解作用。有些患者随着年龄的增长体力和精力日趋衰退，症状会有所缓解，少数经过治疗以后有一定的改善。这些症状原因不明，所以目前来说没有什么很好的预防和治疗的办法。"
2021/03/11收听(89565)
偏执性精神障碍治愈困难，偏执性精神病患者较难自行就医，目前的治疗手段与精神分裂症相同，以抗精神... 何悦│首都医科大学附属北京安定医院 2018/07/30播放(85580)
偏执性精神障碍治愈困难，偏执性精神病患者较难自行就医，目前的治疗手段与精神分裂症相同，以抗精神...
何悦│首都医科大学附属北京安定医院
2018/07/30播放(85580)
偏执性精神病首先属于精神分裂症谱系障碍，即属于比较严重的一类精神障碍，但是它的表现有自己的特殊... 刘光亚│湖南省脑科医院 2019/03/27播放(63230)
偏执性精神病首先属于精神分裂症谱系障碍，即属于比较严重的一类精神障碍，但是它的表现有自己的特殊...
刘光亚│湖南省脑科医院
2019/03/27播放(63230)
"偏执性精神障碍，是以比较固定的持续性妄想障碍，为主要症状的一组精神病。一般意识清晰、人格保持相对完整、社会功能良好，包括偏执狂、偏执状态、急性妄想发作。偏执狂，主要表现为缓慢发展的、内容固定的、逻辑性比较连贯的系统妄想，常见的有诉讼狂、色情狂、嫉妒狂、夸大狂等，认为周围的人迫害自己、有社会地位的人钟情于自己，怀疑自己的伴侣背叛自己而跟踪、监视伴侣，还会认为自己特别厉害，会能成为大人物或者有特别伟大的壮举。偏执状态与偏执狂有相似的地方，区别在于偏执状态的妄想结构，没有偏执狂那样有层次和系统，妄想的内容多不固定，可伴有幻觉。急性妄想发作的妄想多急骤出现，快速发展，内容多样，常见的有被害、夸大、关系、中毒、嫉妒、被控制妄想等，随着妄想内容的变化，患者的情绪是不稳定的，然后会有行为及意识的变化，比如大喊大叫，或沉默少语，也可以出现错觉、恍惚状态等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/07/18收听(40593)
"偏执型精神病可以考虑药物治疗、心理治疗、家庭治疗等治疗方法，具体如下：1、药物治疗：偏执型精神病有可能会出现关系妄想、被害妄想，认知方面特别的偏激和固执，有的时候甚至出现冲动、伤人、外跑等一系列行为紊乱的问题，所以最好服用药物治疗，可以使用抗精神病药物，比如奥氮平、阿立哌唑、氨磺必利，以及镇静、抗癫痫的药物，比如碳酸锂、丙戊酸钠等，这些药物都有很好的治疗效果；2、心理治疗：尤其是推荐精神分析疗法、人本主义疗法以及认知行为疗法，因为偏执型精神病的病人人格成长非常不成熟，而且有可能在童年早期有很多创伤性经历，跟自己的父母等重要的客体没有建立良好和稳定、安全的依恋关系，所以最好进行心理治疗；3、家庭治疗：把病人和自己的父母、家人一起叫到心理咨询师的面前，互相理解、互相包容、互相支持，这样才能够提升家庭关系，从而一起解决偏执型精神病的问题。"
罗国帅│天津市安定医院
2021/06/04收听(96877)
偏执性障碍又叫妄想性障碍，它是一组病因没有完全阐述清楚的疾病，以发展成一套或一整套相互关联的系统妄想为主要临床表现的精神疾病。这种系统妄想的症状持续三个月及以上，在妄想发作时没有抑郁、躁狂或混合发作的心境障碍，也没有其它精神分裂症的特征性症状，比如持续性幻听、思维障碍或者阴性症状，可以出现与妄想主题相一致的各种形式的感知觉障碍，如幻觉、错觉和身份认同障碍等。在情绪、态度和行为方面也可能出现与妄想主题相一致的各种形式，但是在不涉及妄想内容的情况下其它方面的精神活动是能基本保持正常的。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2020/01/17收听(14771)
"偏执型精神病又称为偏执型精神分裂症，这类疾病在临床上相对较多，患者一般表现为对他人非常猜疑、敏感、多疑，有明显的幻觉、妄想，并且在幻觉、妄想的支配下出现明显的行为紊乱。治疗这类精神疾病可采用第二代非典型抗精神病药物，例如奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、氯氮平、氨磺必利等口服药物，也可以使用一些长效针剂，例如棕榈酸帕利哌酮注射液等，每个月注射一次，不管采用以上哪种药物治疗都需要足量、足疗程，长时间规律的服药才能达到较好的疗效，不至于使病情反复发作。"
毛智群│无锡市精神卫生中心
2020/04/02收听(77176)
偏执型精神病包括偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症、妄想性障碍等，根据不同的分类，治疗效果各异。... 袁海宁│首都医科大学附属北京安定医院 2018/07/31播放(58959)
偏执型精神病包括偏执型人格障碍、偏执型精神分裂症、妄想性障碍等，根据不同的分类，治疗效果各异。...
袁海宁│首都医科大学附属北京安定医院
2018/07/31播放(58959)
"它是一种疾病的不同层次。普通精神病治疗起来比较简单，一般病程来讲2-3年，但如果对有复发一次的病人来讲，需要服药3-5年，复发达到三次或三次以上的，需要终生服药，他就转化为难治性精神病，不能用常规的方法进行治疗，也就是说通过平常的药物治疗、电休克，症状没办法缓解，所以只能借用外科手术进行干预，通过外科手术才能减轻脑内异常的神经机制，才能提高社会功能，从而减轻症状，达到控制疾病的目的。"
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/26收听(33881)
"偏执性的精神分裂症治疗上主要是使用抗精神病药物治疗、物理治疗，再结合心理治疗。偏执型的精神分裂症症状表现以妄想为主，可能会有部分的幻觉，患者常常可能会有议论性、命令性、评论性的幻觉，可能会有多种的妄想，像被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想，以及非血统妄想等等。在妄想的支配下，在幻觉的支配下，患者可能会出现自伤、毁物、伤人这些行为。治疗上，使用新型的抗精神病药，可以一种抗精神病药或者两种抗精神病药联合使用。如果药物治疗效果不好，可以使用物理治疗，常常能够改善精神病性的症状，症状改善以后再继续使用抗精神病药维持治疗，往往能够起到很好的治疗效果。在症状缓解以后可以结合心理治疗、康复治疗，能够很好的增强治疗效果。"
2021/03/29收听(41750)
"偏执性精神病是一种以妄想为主要症状的精神疾病，妄想相对比较单一，比较持久，这种妄想的内容可以和现实存在一定的关联，在不涉及这个妄想相关内容的思维活动，患者在其他方面的示威活动，可以保持基本正常或者相对正常，这是它和精神分裂症不一样的地方。妄想的内容比较常见，有这样几种情况，具体如下：1、第一种是这个被害认为某种某个人或者某一组人总是对自己进行算计，直至对自己进行各种破坏等。2、第二种比较常见的是有些夸大妄想为核心，就是认为自己是一个伟大的人物或者说拥有某种过人的天赋等。3、第三种比较常见的是只给情感相关的情绪，就是爱情相关的妄想，比如钟情妄想，而认为有某一个人始终的爱着自己或者自己对自己的配偶，还有某一个人认为自己的配偶对自己严重不忠这种嫉妒妄想。以上这些是比较常见的偏执性精神障碍的具体表现。"
2020/04/28收听(42483)
"偏执表现为固执己见，自己认可的东西，任何人劝告也无济于事。单纯的偏执指一种人格特性，这种人格特性的建立与童年时期所经历的不良事件相关，也与童年生长环境、教育背景相关。偏执人格的个体容易敏感、多疑，怀疑、猜忌别人，并且在别人劝告自己，甚至是质疑自己的时候，会勃然大怒、情绪不稳定。如果偏执性人格的个体，觉得自己的性格或人格给自己造成了困扰，给社会功能造成了影响，可以尝试求助于心理医生或者心理咨询师，进行心理咨询、心理治疗，包括行为矫正治疗和认知纠正，能取得一定的效果。"
2021/06/07收听(61007)
北大人民医院 曲姗
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