首都医科大学附属北京安定医院
精神科
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目前治疗精神疾病药物较多，按照临床使用分为以下几类：
1、抗精神病药：临床较多使用第二代非典型抗精神病药物；
2、抗抑郁药：包括目前应用较为广泛的SSRI和SNRI类及联合多种抗抑郁药物治疗；
3、情感稳定剂：临床以锂盐和丙戊酸盐为主治疗；
4、抗焦虑药：包括苯二氮卓、非苯二氮卓等类型，以及应用辅助睡眠药物等。
建议在主治医生指导下选择使用药物。如果治疗过程中患者出现血液系统及生化指标异常，则应用治疗躯体症状药物进行对症处理，保证用药安全。
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"治疗精神疾病的药物分为抗精神病药物、抗抑郁药、抗焦虑药等，具体如下：1、主要的抗精神病药物有奥氮平、利培酮、富马酸喹硫平、氨磺必利、氯氮平等。2、抗抑郁药物有盐酸舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、盐酸度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀等。3、传统的抗焦虑药物有丁螺环酮、坦度螺酮，还有抗焦虑的苯二氮䓬类药物，如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等。当然如果对某个精神药物副作用特别明显，可以更换其他的抗精神病药物来治疗。但是建议在医生的指导下用药，不要自己随意调整或更换药物。"
王灵强│中国人民解放军九六四医院
2021/06/16收听(87909)
"目前在精神科比较常用的抗精神病药物，主要有第一代抗精神病药物以及第二代抗精神病药物。第一代抗精神病药物又称传统的抗精神病药物，比较常见的有奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。第二代抗精神病药又称之为新型抗精神病药。比较常见的有利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮、奥氮平等。传统的抗精神病药物与新型抗精神病药物各有优缺点。传统的抗精神病药物经济实惠，临床疗效好，但是也具有明显的副作用。例如可引起锥体外系反应，有的患者可以引起迟发性运动障碍。新型的抗精神病药物，具有剂量小，疗效突出，与第一代抗精神病药相比较，其副作用相对较少，但是也有新型的抗精神病药物，可以引起代谢综合征等。"
解昌国│泰安市第二人民医院
2018/05/12收听(11416)
"治疗精神病药物也就是精神药物，主要包括抗焦虑药、抗抑郁剂、抗精神病药物、心境稳定剂以及促智药和促脑代谢药。第一个是抗焦虑药，抗焦虑药主要是苯二氮卓类的抗焦虑药，比如地西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等；还有非苯二氮卓类的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮，可以用于轻度或者短期的焦虑发作。第二个是抗抑郁剂，常用的有三环类的抗抑郁剂，如多塞平、阿米替林等，还有四环类的抗抑郁剂曲唑酮；新型的抗抑郁剂，比如帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等。新型的抗抑郁剂副作用比较小，但是起效时间比传统的抗抑郁剂要长一些，需要两周左右的时间。第三个是抗精神病的药物，主要是治疗精神分裂症、躁狂症及其他疾病引起的幻觉、妄想、兴奋、激越等精神病性症状，主要常用的有舒必利、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平、利培酮等。第四个是心境稳定剂，主要是稳定情绪，用于躁狂发作，常用的有锂盐、丙戊酸钠、卡马西平等。第五个是用于改善患者认知功能的药物，比如可以增加记忆力等，常用的有脑蛋白水解物、活脑舒、吡拉西坦、胞磷胆碱等。"
李婷│聊城市人民医院
2019/08/29收听(78056)
"抗精神病药分为新型和传统的抗精神病药，传统的抗精神病药用了几十年，临床治疗效果也不错。目前使用新型抗精神病药比较多，新型抗精神病药往往有特点是副反应比较小，患者容易结束，又叫第二代的抗精神病药，或者非传统的抗精神病药、非典型抗精神病药，常常分为以下几大类：1、5-羟色胺、多巴胺受体拮抗剂，包括利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、哌罗匹隆、布南色林、鲁拉西酮。2、多受体作用的药物，常用的是氯氮平，往往有很好的镇静和抗精神病的作用。3、选择性多巴胺D2、D3受体拮抗剂，如氨磺必利，也经常用于临床治疗精神症状。4、多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑，也是常用于临床。这些药物有一个特点，就是改善精神症状比较明显，副反应比较小，广大的患者容易接受。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2021/03/17收听(68837)
"目前国际上治疗抗精神病药主要有分成9大类41种，其中常见的主要有以下几种，吩噻嗪类主要是以氯丙嗪为主，硫杂蒽类主要氯普噻吨为主，丁酰苯类主要是以氟哌啶醇为主，苯甲酰胺类主要是以舒必利为主。二苯氧氮平类主要是以氯氮平为主，每类药物都有它的一些优缺点，但具体如何选择应该以临床医生根据病人的病情来选择，而不能随便自行用药。"
沈汉超│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/25收听(11589)
"用于精神疾病的药物有很多种，这里所说的精神病药主要是指抗精神病药，用于治疗幻觉、妄想这一类的药，常见的有经典抗精神病药和新型抗精神病药。经典抗精神病药往往镇静作用比较强，对心血管系统、肝肾功能影响比较大。目前使用新型抗精神病药比较多，往往对认知能力、镇静作用比较弱，但是也有的患者会出现各种各样的副反应。常见的副反应有锥体外系的副反应，像静坐不能、过度镇静、震颤、扭转性痉挛，以及眼睛上翻这些症状。有的患者可以出现肝肾功能的损害，有的会出现其他的血象增高或者血象降低等等血液方面的副反应。有的患者可以出现认知方面的损害，记忆力下降，还有出现体重增加，以及月经不调等等内分泌方面的改变。总的来说，抗精神病药在治疗精神症状的同时，也会出现很多副反应，这时候如果副反应比较大，可以及时调整，去更换其它药物治疗。"
2021/03/23收听(64025)
抗精神病药的副作用，包括锥体外系不良反应以及代谢相关不良反应。抗精神病药的副作用，与药物化学结... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/06播放(54885)
抗精神病药的副作用，包括锥体外系不良反应以及代谢相关不良反应。抗精神病药的副作用，与药物化学结...
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/06播放(54885)
"一线抗精神病的药物先是安定类的药物劳拉西泮比较常用，还有其他的根据需要，氯硝安定也是比较常用的，还有就是第一类的抗精神病药物称为神经阻滞剂，就是传统的精神病药物，代表有氯丙嗪、氟哌啶醇、五氟利多、舒必利等，这种效果挺好，但是副作用相对比较大，目前已经是放在最后选。现在第二代的抗精神病的药物，主要的有再普乐等等，它的效果是比较好，副作用相对会比较少，还有喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氨磺必利、阿立哌唑等等，这些药物的效果跟第一代的差不多，但是主要的优势在于它们副作用会比较小。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/25收听(67084)
"目前在临床上精神疾病，睡觉方面的助眠药物有三种：第一种、应用最多的就是安定类药物，也就是苯二氮卓类药物，在临床上使用最多最广泛，例如艾司唑仑、氯硝西泮、硝西泮、安定等。这些药物很容易导致药物依赖，有一定成瘾性，所以不建议长期使用。第二种、抗精神病药物，例如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，具有明显的镇静作用，通过这些镇静作用，对睡眠有明显的帮助，这些药物在精神分裂症患者当中使用比较广泛。第三种、帮助睡眠的中成药物或者中药临床上使用较多的，例如百乐眠胶囊、舒眠胶囊，但是使用效果一般。"
毛智群│无锡市精神卫生中心
2020/03/30收听(48647)
"精神病的症状可以使用抗精神病药物治疗、物理治疗，常用的抗精神病药物，包括新型的抗精神病药和传统的抗精神病药。目前使用新型的抗精神病药比较多，像利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、喹硫平、氨磺必利等等，都具有较好改善精神病症状的作用。传统的抗精神病药有氯丙嗪、氟哌啶醇等等，也最有较好改善症状的作用。所谓精神病性的症状，是指具有幻觉，像议论性的幻觉、评论性的幻觉、命令性的幻觉，这里面有原始的幻觉和真性幻觉。有一些妄想，怪异的妄想，如被害妄想、嫉妒妄想、物理影响妄想、关系妄想等等。由于患者具有行为上面的紊乱，有激越的行为、冲动的行为，例如有冲动伤人，有的有情绪症状，像情绪低落、情绪激动、情绪高涨等等，有时候组成不同的综合征。针对这些精神病的症状，可以使用抗精神病药物治疗。如果药物治疗效果不理想或者拒绝治疗，可以使用电抽搐治疗，能够很好的缓解精神病的症状。"
2021/03/12收听(27990)
"精神疾病的治疗，目前主要的治疗手段有药物治疗、物理治疗和心理行为治疗，如下：一、药物治疗在目前临床应用的比较多，像典型的精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、躁狂症，这些疾病主要是靠药物治疗。精神分裂症使用抗精神病药物治疗，抑郁症使用抗抑郁的药治疗，躁狂症使用心境稳定剂，联合新型的抗精神病药治疗，能够很好的改善症状。双相情感障碍主要使用心境稳定剂作为基础，可以联合抗精神病药或者抗抑郁的药来治疗。二、如果药物治疗效果不好，可以联合用药，也可以使用物理治疗。目前常用的物理治疗办法有电抽搐治疗、经颅磁刺激，以及脑循环治疗。其中电抽搐治疗临床应用比较多，往往能够很好的改善精神病人的症状，改善抑郁、躁狂症状，症状改善以后再继续使用相应的药物维持治疗。三、针对心理行为治疗，主要由专业的人士在特定的环境下，用特定的技术来开展治疗，时间比较长。总的来说，某一个精神疾病都是用综合的治疗手段，最后能达到很好的治疗效果。"
2021/03/22收听(83897)
"精神病主要的治疗办法是抗精神病药物治疗，还有物理治疗和心理治疗。精神病性的症状，包括幻觉、妄想，幻觉有幻听、幻视、幻嗅，像议论性幻觉、评论性幻觉、命令性幻觉，还有原始性的幻觉和真性幻觉。妄想包括嫉妒妄想、物理影响妄想、夸大妄想，以及被害妄想等等，都属于精神病性的症状。新型的抗精神病药对这些症状效果都非常好，常用的有利培酮、奥氮平、阿立哌唑、齐拉西酮、氨磺必利等等，这一类的药往往副反应比较小，临床治疗效果比较好。如果一种药治疗效果不好，可以使用两种药联合治疗。有一些症状比较顽固、治疗不配合，或者拒绝治疗，早期可以使用物理治疗，常用的物理治疗办法有电抽搐治疗，能够很好改善精神病的症状，然后再用药物维持治疗。在缓解以后可以增加心理治疗，往往能够提高治疗的依从性，增强治疗的效果。"
2021/03/30收听(38904)
"精神疾病经过抗精神病药物治疗、物理治疗，往往能够很好的缓解精神病性的症状。精神病包括重型精神病和轻度的进行疾病，重度的有精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍，以及躁狂发作等疾病。具体表现，像精神分裂症，可能会具有幻觉、妄想、行为紊乱、情感不协调，通过相应的抗精神病药物治疗都能够很好的缓解症状。针对拒绝治疗、激越可以使用物理治疗，常用的有电抽搐治疗，能够很好的缓解症状，症状改善以后再继续使用抗精神病药维持治疗。抑郁症患者会有情绪低落、思维缓慢，有的患者可以伴有精神病性的症状，有消极的想法和消极的行为，可以使用抗抑郁药治疗，能够很好的缓解抑郁症状。双相情感障碍可以使用心境稳定剂治疗作为基础，在躁狂发作的时候可以使用非经典的抗精神病药联合治疗，在抑郁发作的时候可以使用抗抑郁的药联合治疗，都是能够取得很好的治疗效果。"
2021/03/16收听(51975)
"治疗精神疾病最主要的方法是考虑服用药物治疗，关键考虑对症进行治疗，比如已经出现幻觉、妄想之类的精神病情症状，最好服用抗精神病药物尤其新型抗精神病药物，比如奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮等，副作用较少且药效比较稳定副作用少，同时也可能出现过于焦虑、躁动、冲动，甚至可能出现打人之类的问题。患者可以考虑服用心境稳定剂进行治疗，比如碳酸锂、丙戊酸盐之类的药物进行治疗与干预。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/04/02收听(55434)
服用精神病药物对于怀孕存在一些禁忌，因为部分药物标注有孕妇禁用，如：1、大多数精... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/30播放(79703)
服用精神病药物对于怀孕存在一些禁忌，因为部分药物标注有孕妇禁用，如：
1、大多数精...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/30播放(79703)
"精神病药物恶性综合征，是抗精神病药引起的严重的锥体外系反应。临床表现主要是显著的帕金森综合征表现是肌肉强直、运动不能、木僵的状态、保持缄默。构音障碍就是发音困难、发音障碍，还有吞咽的困难和植物神经功能紊乱症状，比方多汗、流涎、血压不稳、心动过速甚至体温增高等。有病人可以出现意识障碍，还甚至可以出现急性肾衰，死亡率大概有20%-30%。一般是出现在换用一种新的抗精神病药，或者在短期内剂量增加很大的时候可能会出现。一旦出现，实验室检查可以看到患者白细胞是增高，转氨酶也增高，还有磷酸激酶肌酸酐都增高，肌红蛋白也会增高。处理是立即停抗精神病药，支持对症治疗、输液、降温、预防感染等。"
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/07/28收听(38085)
"关于精神病药类，在临床说明书上没有明确说明孕妇禁用，但是在临床上还缺乏证据证明精神病药物对胎儿不会造成影响，所以建议在服药期间最好是不要怀孕。从优生优育的角度，这类药物有可能会导致胎儿异常，建议不要在孕期服用这类药物。对于精神病人，建议最好是通过治疗之后，如果计划怀孕，一定要经过精神科医生综合性的给予分析，然后才能决定是否可以怀孕。在临床上还没有在人群中给予试验精神病药物对胎儿是否能够造成相应的影响。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/06/24收听(35766)
"老年精神疾病的治疗主要以药物治疗为主。使用药物前需了解患者的身体状况，根据身体状况来选用使用药物的种类和确定大概的用药剂量。使用药物治疗期间，要注意密切观察患者的身体状况变化，要求患者定期复诊，了解肝肾功能、心电图的一些表现变化，同时除了药物治疗以外，老年精神病人还需要家庭的更多的一些关心、生活上的一些照料。另外从饮食上来说，同样要注意饮食清淡、预防一些躯体疾病，因为躯体疾病的变化会导致脑部疾病、脑实质的一些损害，同样可以加重病情。"
张惠实│武汉市精神卫生中心
2017/09/01收听(33128)
间歇性精神病在发病时常有诱发因素，比如可能和遗传、性格有关，但诱发的直接因素一般都是过度疲劳或... 韩耀静│浙江中医药大学附属第二医院 2020/11/02播放(80743)
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2020/11/02播放(80743)
间歇性精神病的治疗需要在发作期使用抗精神病性药物。症状缓解期即没有精神症状时候，需要给予心理监... 吴硕琳│北京天坛医院 2020/11/09播放(86095)
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吴硕琳│北京天坛医院
2020/11/09播放(86095)
北大人民医院 曲姗
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