子宫肌瘤4cm是否严重不能一概而论，与肌瘤生长部位、患者年龄密切相关，具体情况如下：

1、浆膜下肌瘤：若连接肌瘤的蒂较粗，不影响月经，定期复查即可，不需要特殊处理；

2、肌壁间肌瘤：若肌瘤生长在靠近黏膜层，可出现月经过多，对于想保留子宫的患者可进行子宫肌瘤剔除术；

3、黏膜下肌瘤：容易出现月经改变，应尽早手术治疗；

4、对于年轻患者，应进行子宫肌瘤剔除术；对于围绝经期患者，可以定期观察；对于年龄＞40岁且无月经改变症状，可以使用药物治疗。