广州中医药大学深圳医院
口腔科
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牙神经坏死，是牙神经的一种慢性坏死，通常因慢性感染，或受到物理、化学刺激导致。初期表现可能为剧烈疼痛，少部分也会表现为一种迟钝反应，当时无明显症状，或只是对冷热刺激稍有敏感，或存在咬合不适，随着时间推移，炎症波及到牙根，导致牙神经慢慢坏死，牙齿出现变色，或在牙龈处产生小脓包、小瘘管。特别是门牙的变色表现最为明显。
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牙神经坏死的症状如下：1、没有任何的感觉，冷热不痛，并且敲击也可能不一定出现疼痛... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/30播放(94570)
牙神经坏死的症状如下：
1、没有任何的感觉，冷热不痛，并且敲击也可能不一定出现疼痛...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/30播放(94570)
"牙神经坏死在医学上称为牙髓坏死，它的主要症状是患牙一般没有自觉症状，也可见有以牙冠变色为主诉前来就诊者。变色的原因是牙髓组织坏死以后，红细胞发生破裂致使血红蛋白分解产物，进入牙本质小管。还可常追问出自发痛史、外伤史、正畸治疗史，或充填修复史等等。如果对坏死的牙髓的牙齿进行检查，可以看到在牙冠存在深的龋洞，或者其他牙体硬组织疾患，或者有充填体、深牙周袋等等。也可见有完整的牙冠者，牙冠变色呈暗红色或灰黄色失去光泽，进行牙髓活力测验无反应。叩诊的时候可能和正常对照牙一样，或者有不适感。牙龈没有根尖来源的瘘管，进行X线检查显示患牙根尖周影像无明显的异常。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/17收听(10473)
"牙神经坏死，牙齿会出现变色的症状，会出现灰色或者暗黄色，而且没有光泽。牙髓坏死后，通常牙髓活力测试的时候，是出现没有反应的症状，电诊、冷热诊都没有反应，可以探查到深龋洞或者充填物，这时也没有出现疼痛的现象，即使探到穿髓孔，也是没有反应的，当牙齿开放牙髓时，髓腔内会有恶臭味。如果坏死的时间长了，根尖周可能会出现异常，会出现小面积阴影或者出现瘘道的现象，这时需要及时进行治疗。治疗以后需要进行牙齿的内漂白，漂白以后再进行烤瓷冠修复，这样会比较美观，而且牙齿用的会比较长久。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2018/12/25收听(87427)
"牙神经坏死，如果不及时进行处理的话，腐烂的牙髓组织会逐渐的向牙齿的根尖周渗透，逐渐的会形成牙齿的根尖周炎、牙内吸收等疾病。治疗牙神经坏死，最好的处理方法就是根管治疗，彻底的摘除牙髓，清除根管内的感染物质，并且对根管进行消炎、消毒、冲洗处理，最后在根管内进行封药，辅助消炎、止痛，待炎症完全消除以后，使用牙科专用材料，对牙齿的根管进行严密充填，封闭根管，杜绝再次感染。根管治疗结束以后，患牙就可以继续保留，继续行使咀嚼功能。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/08收听(55129)
"牙神经坏死是发生在牙体组织的一种常见疾病，大部分原因是由于细菌感染引起的，是由于龋病阶段没有及时治疗，细菌进一步感染引起牙髓组织感染，时间久了就会引起牙神经坏死。也可能是由于牙齿的外伤导致的，牙齿受到急剧的外力撞击，应力传到牙髓组织引起牙神经坏死。牙神经一旦坏死应该进行及时的治疗，不然可能会引起根尖区的破坏，严重的还会引起间隙感染也就是脸肿，牙神经坏死的治疗和牙齿的根尖孔是否闭合有关系。如果是根尖孔已经形成的恒牙，可以直接进行牙齿的根管治疗，如果是根尖孔没有发育完成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术。"
朱磊│上海市第十人民医院
2020/04/19收听(43581)
"牙神经坏死之后，可能患者对于牙齿没有明显的疼痛的感觉，没有明显的主观症状。但是牙神经坏死之后，很容易导致继发的根尖周炎的发生，而且会进一步发展为急性的根尖周炎，也有引起面部间隙感染的风险，以及形成根尖囊肿的风险。因此，即使牙神经坏死没有明显的疼痛，也需要对牙齿进行完善的根管治疗，清理坏死的牙神经，然后预备根管，根管消毒，根管充填。完成整个一系列的根管治疗之后，还要用全冠再将牙齿修复起来。因为这种牙齿会变脆，如果不行全冠的修复治疗，有可能会在咀嚼咬合时，造成牙齿的劈裂。而且牙神经坏死的牙齿，很容易会出现牙齿变色，也会影响美观。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/17收听(78704)
"牙神经坏死之后，当进食了凉热刺激性的食物之后，牙齿对外界的刺激就会没有感觉。牙神经坏死之后，如果坏死的时间较长，牙齿会逐渐的变色，牙齿、牙冠逐渐的变黑变脆，非常的不美观。牙神经坏死后如果没有进行及时的根管治疗，坏死感染的牙髓神经内的感染就会顺着根尖孔扩散到根尖周的组织，形成根尖周的炎症，患者就会有根尖周区胀痛的感觉，特别是在咬食了硬物之后，会出现牙齿根尖区的胀痛不适，或者有的患者在根尖区相对应的牙龈黏膜处出现了排脓的窦道，或者是炎性的息肉，或者是相对应的牙龈部分，会不定期地出现红肿甚至长脓包。临床检查拍摄X线根尖片可见根尖周区有大面积的炎性的阴影，提示牙齿已经存在的慢性根尖周炎。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/03/27收听(82639)
"判断牙神经是否坏死，可以看牙冠表面的颜色。正常牙冠的颜色是淡黄色，表面的牙釉质光滑透明，透出里边牙本质的颜色。如果牙髓坏死，牙冠会呈灰黑色。所以如果一旦牙冠变色，则说明牙髓坏死。从医学上要想判定牙髓是否坏死，可以进行牙髓活力测试。用牙髓活力测试仪进行测试，正常的牙齿进行牙髓活力测试会有一个正常的数值，如果牙髓已经坏死，用牙髓活力测试是没有活力的。所以表面的颜色判断和牙髓活力测试仪，都可以证明牙髓坏死。"
2019/03/06收听(16763)
牙神经坏死多数是由于外伤或者长期的牙髓炎未经过治疗引起根尖炎，如果不及时治疗，会引起牙齿的各种... 袁群│三亚市妇幼保健院 2019/07/10播放(97275)
牙神经坏死多数是由于外伤或者长期的牙髓炎未经过治疗引起根尖炎，如果不及时治疗，会引起牙齿的各种...
袁群│三亚市妇幼保健院
2019/07/10播放(97275)
"牙神经坏死，一般牙齿就会变颜色，从普通的乳白色变成灰黑色，需要到正规医院的口腔科进行根尖片检查。看是单纯牙髓坏死，还是有根尖的炎症。如果单纯是牙髓坏死需要进行根管治疗，就是钻开髓顶至牙神经，然后把牙髓取出，进行正规的根管预备，达到标准以后再观察。如果牙髓内已经没有炎性分泌物，没有炎症，就可以进行根管充填，根管充填完以后再进行牙冠的充填。建议在牙冠的外表面做一个牙冠，包住原有的天然牙冠，防止劈裂。"
2019/01/20收听(35104)
"当牙齿出现牙髓炎或者根尖周炎的时候，都会引起牙神经坏死的现象。对于这种情况，需要进行根管治疗。根管治疗术，是将牙齿根管之内的感染物质全部清除干净，封上消炎药物，之后再用无菌的材料把根管充填。整个治疗过程，一般需要2-3次时间，中间间隔1周左右。在牙齿进行根管治疗之后，牙体组织比较脆弱，受力后容易引起牙劈裂。所以，一般建议对神经坏死的牙齿，做根管治疗术1周左右，就需要进行牙冠修复治疗，也就是做烤瓷牙。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/10/19收听(95316)
"牙神经会自己坏死的。如果牙髓发炎了，有的时候是慢性的炎症，炎症的过程是一个缓慢的过程，牙神经会慢慢的发生炎症、坏死，不出现明显的疼痛，表现是牙齿慢慢的变颜色，由正常的颜色变成灰黑色。而且碰这个牙齿的时候，感觉和相邻的正常牙有差别。如果出现上述的症状，建议到正规医院的口腔科进行检查。如果医生确诊牙髓已经发生慢性的坏死，需要进行开髓，然后将坏死的神经取出，进行根管治疗。"
2019/04/26收听(35804)
"牙神经失去了生理功能、生理活性，就是发生了坏死。牙神经发生坏死，可能有以下原因：第一、细菌感染是最常见的原因，有两种途径。首先，可以由龋洞慢慢的加大、加深，达到了牙髓腔，细菌进入了牙髓组织当中，引起牙髓组织发炎，慢慢的可以发生坏死。其次，可以出现急性炎症，牙髓组织发生水肿，被周围牙齿硬组织压迫，使其发生缺血性坏死。细菌也可以通过非常深的牙周袋达到根尖孔，通过根尖孔逆行进入牙髓腔，出现上述的过程。第二、可以发生缺血性坏死，如果牙齿受到了外伤，使供应牙髓血液的血管发生了损伤，血管不再供血，牙髓就会发生缺血性坏死。"
2020/11/11收听(67583)
"牙神经能够自己坏死，常见于慢性牙髓炎的患者，由于龋坏、外伤或者牙齿的隐裂，使得牙髓出现慢性感染，牙髓逐渐失去活力，同时炎症是缓慢而且漫长的过程，炎症的症状通常不是非常的明显，患者也不会出现非常剧烈的疼痛，有的患者在不出现任何感觉症状下，牙神经已经逐渐坏死。牙神经坏死之后的主要表现是牙齿对凉热性刺激没有任何反应，牙齿出现逐渐的变黑、变脆。有的人发展到根尖周的慢性炎症，使得牙根尖部位的黏膜处出现炎性息肉和排脓窦道，牙齿咬食比较硬的物质之后会出现根尖区的胀痛。对于牙神经坏死的死髓牙同样也需要做根管治疗，将感染坏死的牙神经去除干净。"
2020/04/08收听(83199)
"在临床上，想要判断牙齿的牙神经坏死，需要进行专业的牙髓活力测试。通过牙髓活力测试仪，可以判断出牙齿的牙髓是否还存在活性，一般接触之后，如果经过电刺激，牙齿没有出现任何疼痛感，基本上可以判断牙神经已经坏死了。在临床上也可以通过X线片看一下，一般对于单根牙，牙根尖出现明显的根尖周炎的时候，牙髓组织也是完全坏死的状态。另外，在患者口腔内，如果牙齿的牙神经发生坏死了，牙齿牙冠部位慢慢的会变成黑色，患者会自己察觉到牙神经坏死。"
2019/03/11收听(25873)
"一般情况下，慢性牙髓炎会有牙疼的症状，可能会维持1-2年，指望牙髓自己坏死需要很长时间，所以需要及时就医。牙齿的硬组织中间有一个空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓就位于牙髓腔里，牙髓通过根尖孔跟外界相通，有神经、血管通到牙槽骨里，牙髓的营养是从根尖孔提供，牙神经一旦发炎就一定会坏死，牙髓通过根尖孔提供营养，根尖孔非常细小，造成牙髓抗炎还有修复能力都非常差，但牙神经不是很快就能坏死的。如果发现牙齿有蛀牙，建议尽快到口腔科进行补牙的治疗，如果蛀牙已经波及到了牙齿的神经部位要进行牙齿的根管治疗，千万不要等待牙齿神经自然坏死，牙齿完全烂掉可能无法进行保留治疗。平时注意保持口腔卫生，不要咬硬物，少吃甜食。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(27083)
"牙神经坏死不管是不行的，要知道牙神经到底是因为什么坏死的，是因为外伤还是炎症。如果是外伤震荡而引起的牙神经坏死，相对风险还小一点，只是可能对应牙齿不进行处理，可能会出现牙齿逐渐部分脱落的现象。但是如果是感染引起的牙神经坏死，如果不管不处理，只会造成感染进一步的加重引起根尖炎，甚至引起颌骨骨髓炎，可能造成一系列的问题。所以一旦出现牙神经坏死，绝大多数是身体已经响起了一定的警报出现牙髓炎症状，这时一定要到专业的口腔医疗机构对症予以根管治疗，再由医生给予系统的治疗方案。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/24收听(76228)
"牙神经坏死最常见的前兆症状是牙齿出现疼痛，牙齿在出现疼痛之前也有可能有牙齿龋坏情况、外伤病史等等，这种疼痛开始可能是冷热刺激疼痛持续发展，造成持续性的疼痛、阵发性的疼痛，还可能是伴有放射性的疼痛，疼痛发展加重之后就有可能进一步发展，造成牙神经的坏死。如果没有得到及时的治疗，炎症可能进一步向根尖区发展，造成根尖区的牙龈肿胀、牙齿咬合疼痛，在这个时候牙神经往往就已经坏死了。还有一种牙齿神经坏死的早期表现，是牙齿有颜色的改变，牙齿变得灰暗、失去光泽，在这种情况往往提示牙齿神经已经坏死了，但是疼痛症状有可能比较轻，是一种慢性牙齿神经的坏死。判断牙齿神经是否坏死，可以进行牙髓活力的测试，可以进行冷热的测试，来判断牙髓是否真的坏死了。确认牙髓坏死之后，就要进行相应的根管治疗等等。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/12/10收听(69356)
牙神经发炎后，如果没有得到有效处理，可能会在3-7天慢慢变性、坏死。牙神经出现炎症，也就出现牙... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2023/03/21播放(94846)
牙神经发炎后，如果没有得到有效处理，可能会在3-7天慢慢变性、坏死。牙神经出现炎症，也就出现牙...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2023/03/21播放(94846)
牙神经坏死主要是由于龋齿或者外伤造成的，因此牙齿上面通常都可见面积很大的龋洞或者该牙有外伤史。牙神经坏死后该牙齿对冷、热、酸、甜都没有任何感觉，并且牙神经坏死后牙髓在牙髓腔内会引发慢性根尖周炎，炎症扩散至根尖周内牙槽骨内，导致牙槽骨吸收、破坏。根尖区长对应的牙龈处出现红肿、压痛、瘘管、窦道、炎性增生的息肉，甚至牙龈处长脓包，此时患牙会有胀痛和咬物不适的症状。牙神经坏死后由于没有神经血运的滋养牙齿会变脆，咬硬物时很容易导致牙齿折裂，同时牙体颜色会逐渐变暗、变黑，会影响牙齿美观。
2020/04/23收听(24387)
上海瑞金医院 刘静
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哈医大一院 张冰
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北京世纪坛医院 周晓林
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