怀孕42天b超宫内无回声是较常见的报告，主要原因有：

1、宫腔积血，早孕期有阴道流血出现宫腔积血，没有流血时血液积在宫腔；

2、宫腔内有微量的无回声是正常反应，经验不足的超声医生报告宫腔积血是不对的，正常早孕期即蜕膜反应宫腔有少量积液即无回声积液，不能扩大范围报告宫腔积血，临床不需特别治疗，如服药。