北京大学口腔医院
口腔黏膜科
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引起口腔溃疡经久不愈的原因如下：
1、复发性口腔溃疡：包括轻型口疮、口炎型口疮和重型口疮三类。口炎型口疮分布广泛，数目较多，病情相对较重；重型口疮又称为复发性坏死性黏膜腺周围炎，溃疡较大，病程可达数月，愈合后容易遗留瘢痕；
2、结核性溃疡；
3、癌性溃疡：对于初次发作、经久不愈、大而深且疼痛较明显的口腔溃疡，应高度警惕癌性溃疡的可能。
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"口腔溃疡一直不好，可能是由于机体维生素和微量元素缺乏所引起。挑食和偏食的人群体内缺少维生素C，维生素B以及微量元素铁和锌等，很容易导致溃疡的经常复发或者经久不愈。长溃疡的人如果还喜好进食辛辣、刺激或者过热的食物，比如火锅或者麻辣烫之类，这些食物会对黏膜造成直接的刺激，也会引起溃疡不容易好。如果口内存在残根、残冠或者不良修复体，这些尖锐的牙尖或者修复体能够经常摩擦或者刮伤黏膜，也会导致黏膜溃疡一直不愈合。如果在生活和工作中压力比较大，经常熬夜、黑白颠倒、作息不规律等，这类人群口内的溃疡也不容易好。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/09收听(86438)
"口腔溃疡老不好，这个问话有两意义，一个是复发性口腔溃疡，总是反复发作老不好，是因为患了一种病，叫复发性口腔溃疡，人群患病率是挺高的，大概10%-25%，有些特殊人群30%-50%，这个病就是反复发、可自愈、不传染、不癌变、不除根，所以就老也好不了。因为现在没有办法彻底治愈，不复发，主要是以局部促进溃疡愈合的作用，让溃疡愈合就完了，这是是轻型的，如果重型和疱疹样的口腔溃疡，可以采取糖皮质激素，或者免疫调节剂来治疗，可以取得延长复发间隔，适当控制，但是停药以后有可能再复发，有的人也许就能够长期稳定一段时间不长。还有老不好的溃疡，就是创伤性溃疡，比如残根、残冠引起的溃疡，残根、残冠没去除，溃疡就没法愈合，也会出现老不好的溃疡，这种情况就需要处理创伤因素，比如残根，就把残根拔了不能治了，治得了就可以修复上，残冠一般还能修复补好，因为牙齿的病，现在治起来得心应手，治好之后创伤因素去除了，就会长好了。还有就是比较少见的癌性溃疡也老不好，但是溃疡越长越大，长成菜花样、草莓样，应该足够警惕，如果有这种情况的就应该到颌面外科就诊，癌性溃疡没有别的治疗方案，就得把整体都切除了。还有一些大的溃疡老不好，就是结核性溃疡，是结核性病、开放性肺结核，一般患者都有，局部咬伤形成了口腔的结核性溃疡，需要抗结核治疗才能好转。口腔溃疡老不好，就溃疡类的疾病总不好，比较常见的就是复发性口腔溃疡是反复发作的，还有创伤性溃疡，在创伤因素没有去除的情况下，有可能老不好。还有一些癌性溃疡，是比较少见的，但也会出现，也是长期老不好，结核性溃疡，需要抗感染治疗，就是治疗方案是不一样的。所以，得了老不好的口腔溃疡，建议首先到口腔医院黏膜科就诊，或者到当地的口腔科就诊，在医生的鉴别、诊断、确诊之后决定治疗方案。"
孙正│首都医科大学附属北京口腔医院
2020/09/04收听(73085)
口腔溃疡总不好的原因如下：1、肿瘤：最危险的一种是患有口腔肿瘤，特别是恶性肿瘤，... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/20播放(70951)
口腔溃疡总不好的原因如下：
1、肿瘤：最危险的一种是患有口腔肿瘤，特别是恶性肿瘤，...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/20播放(70951)
口腔溃疡1个月了还不见好，有几种情况分析如下：1、创伤性溃疡：由于残根、残冠或者... 孙正│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/23播放(64969)
口腔溃疡1个月了还不见好，有几种情况分析如下：
1、创伤性溃疡：由于残根、残冠或者...
2023/05/23播放(64969)
口腔溃疡一个月还没有好，要提高警惕，特别是担心其不是单纯的溃疡，应尽早到正规医院的口腔科，或口... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(83556)
口腔溃疡一个月还没有好，要提高警惕，特别是担心其不是单纯的溃疡，应尽早到正规医院的口腔科，或口...
2023/03/20播放(83556)
"口腔溃疡一个月还未愈合，常需要警惕以下几方面：第一、阿弗他溃疡：重型阿弗他溃疡的创面比较深大，溃疡面比较广，这种溃疡的愈合需要一定的时间。第二、创伤性溃疡：要排查是否有刺激因素，比如口腔内残冠、残根，局部反复的刺激口腔黏膜导致口腔溃疡，也会导致个把月不愈合。第三、癌性溃疡：如果一个溃疡一个多月未愈合，需要到口腔科现场进行就诊，必要的时候进行活检，来确诊这个溃疡的性质。如果是癌性溃疡，就需要进一步行手术扩大切除。"
王其笑│怀化市第一人民医院
2021/07/12收听(90227)
口腔溃疡老不好有以下几种情况：一、创伤性溃疡，它和复发性阿弗他溃疡不同，它不能自愈。它主要是由于邻近有尖锐的牙尖或者边缘嵴，反复的刺激黏膜引起溃疡，这样的溃疡是在同一个部位，而且很长时间不愈合。建议到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔修复科进行调颌，也就是用牙钻把尖锐的牙尖或者边缘嵴进行调磨，使其圆钝，然后在溃疡上外用碘甘油，溃疡就会很快愈合。二、恶性溃疡，有一些黏膜的癌症表现是溃疡型的，这样的溃疡经久不愈，而且随着时间的推移只能越来越大。建议病人尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的口腔颌面外科就诊，由医生进行详细的临床检查，看看溃疡是不是恶性的，如果是恶性的尽早进行病理检查来确诊，然后进行手术治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/02收听(36213)
"口腔溃疡本身是具有复发性和自愈性的疾病，一般情况下在15天左右会自动愈合。如果口腔溃疡超过15天没有愈合，建议最好及时去医院就诊。有的时候口腔溃疡并不是单纯的溃疡，而是癌性溃疡、结核性溃疡，如果是这种情况有可能需要进行活检，做病理检查才能确诊。除此之外，如果口腔内存在刺激，比如残根、残冠、尖锐的牙尖等，会引起舌头、颊黏膜出现固定位置的溃疡。这种溃疡也需要特别注意，最好去医院让医生将尖锐的牙尖磨除，否则长时间的不良刺激有可能会引起黏膜的恶变。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/11/29收听(35639)
"口腔内口腔溃疡经常不好的原因，需根据情况进行分析：一、口腔黏膜疾病，就是复发性口腔溃疡，也叫复发性阿弗他性口炎，特点是具有复发性，复发性口腔溃疡的病因不清楚，与遗传因素、免疫因素、偏食、机体抵抗力下降、全身系统性疾病、女性月经期激素水平的变化以及性格特征、烦躁、易怒、工作压力大等都有关系。二、口腔内存在长期的口腔溃疡的病因，可能是发生创伤性口腔溃疡，创伤性口腔溃疡顾名思义就是有一个创伤的因素，如口腔内存在者残根、残冠、尖锐的边缘，长期存在可能会刺激局部的舌部，或者口腔黏膜产生经久不愈合的口腔溃疡，这时去除局部的病因，调磨局部尖锐的牙尖儿或者是把牙齿拔除以后，溃疡可以慢慢愈合。三、如果口腔内存在口腔溃疡长时间不愈合，可以考虑是不是发生口腔的癌症病变，癌症病变可以表现为凸起型肿物，也可以表现为局部的溃烂也就是溃疡，一般病程较长超过一个月，并且溃疡面逐渐增大、不愈合，基底伴有硬结，局部有疼痛的表现，怀疑发生口腔癌的表现，需要及时的去进行诊疗。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/26收听(87171)
口腔溃疡一般分为创伤性的口腔溃疡和复发性的口腔溃疡，复发性的口腔溃疡又称为复发性阿弗他溃疡，和免疫因素、遗传因素、精神压力大、微循环障碍或者微量元素缺乏、维生素缺乏都有关系，即便是没有经过特殊的处理，一般在7-10天也可以自愈。如果溃疡超过3周不愈合，就要考虑是局部有创伤的因素，比如有残根或残冠，再就是有尖锐的牙尖、不良修复体长期刺激黏膜表面。如果溃疡表面呈火山口状或者局部质地偏硬，这不是好的信号，应该及时到口腔科进行检查，必要时切除一部分送病理化验，排除恶性病变的可能性。
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/29收听(37413)
口腔溃疡经久不愈，要先改变饮食习惯，以清淡、温软的食物为主，避免进食辛辣、刺激和温度过高的食物。口腔溃疡经久不愈的人还多是由于生活作息习惯不正确所引起的。因此要早睡早起、做适量的运动、要有规律的生活、避免长期熬夜和黑白颠倒的现象。口腔溃疡长期不好还可能是口内有牙齿的疾患，比如说存在龋齿、牙髓炎、残根、残冠、过于尖锐的牙尖等，都会导致口内细菌量过多。或者是尖锐的牙尖能够经常咬伤划伤口腔黏膜，造成创伤性的溃疡，这种情况下只有解决牙齿的问题之后，溃疡才能够愈合。口腔溃疡的人群还要保证机体维生素和微量元素的充足、要营养的均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果。如果是由于免疫功能极度积下所造成的口腔溃疡经久不愈，可以适量的服用提高免疫功能的药物，比如胸腺肽、匹多莫德来进行治疗。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/16收听(69731)
"口腔溃疡是由多种因素导致的疾病，病因不明、根治困难，如果长期患有口腔溃疡，可以通过改变生活方式和服用药物的方法治疗。首先要改变饮食习惯，避免辛辣、刺激的食物，要保证有规律的作息时间，不熬夜有充足的睡眠，其次要避免长期精神压力，放松心情。药物上可以选择局部用药来缓解疼痛、促进溃疡愈合，比如西瓜霜喷剂、利多卡因凝胶、表皮生长因子等，也可以服用清热降火的中成药，比如金银花、蒲公英、生甘草、绿豆汤等。如果口内溃疡很深大、疼痛剧烈、长期不愈合，就需要全身口服药物，选用的药物有激素类药物、维生素B族和C族的药物、免疫增强药等。"
2019/09/09收听(59812)
"口腔溃疡和胃不好有一定关系。口腔溃疡与营养物质的缺乏、维生素和微量元素的缺乏有一定关系。如果胃的消化功能不好，就容易影响营养物质和维生素微量元素的吸收。从中医上说胃热上升、口舌易生疮，建议有胃病的要及时到消化内科作出诊断，建议中西医结合治疗胃病。同时还要注意，饮食要规律，要吃清淡易消化的食物，不吃刺激性食物和生冷食物，保持心情舒畅，减少工作压力，注意休息不要熬夜。另外，口腔也是消化系统的一部分，建议定期检查口腔牙齿，及时治疗龋齿，保证咀嚼功能，定期洁牙可以防止口腔细菌感染。"
张裕│武汉市第三医院
2020/06/23收听(78609)
"口腔溃疡老是不好需根据不同的情况来进行考虑，有以下几种原因：一、如果口腔溃疡发生时部位是经常调换的，比如这两周在唇部，下两周唇部的好了又在颊部得了口腔溃疡，部位经常更换，这时说明得了一种叫复发性口腔溃疡的口腔黏膜疾病，其病因较为复杂，是多种因素综合作用的结果，遗传因素、免疫力因素机体的免疫状态、精神状态、休息不佳、全身系统性疾病、偏食等情况都可以引起复发性口腔溃疡的发生。二、如果口腔溃疡老是不好，需检查口腔内，口腔溃疡的周围是否存在者残根、残冠，也就是所说的烂牙根，如果溃疡周围存在烂牙根，看看是不是由于烂牙根的刺激所导致的创伤性溃疡，如果是需根据情况对患牙的尖锐牙尖进行调磨，口腔溃疡才能愈合。三、口腔溃疡如果在部位长期存在，超过一个月以上，溃疡的面积不断增大，并且基底部有糜烂、硬结，需要警惕是否有口腔癌的发生，需定期进行复查，一定去医生处进行检查和诊疗。"
2020/04/26收听(70870)
口腔溃疡和胃不好有关系，发生胃溃疡、胃炎等疾病时机体内分泌系统紊乱，激素水平失调促使口腔溃疡的产生。胃肠功能发生障碍时，影响食物的消化和吸收，从而导致各种维生素和微量元素的摄入不足，造成口腔溃疡频繁发作。经常发生胃疼、胃胀等会引起食欲不振、精神状态不佳、休息不规律、情绪不稳定，从而促进口腔溃疡的发作。有些患者的胃酸过多，甚至出现消化液返流，会烧灼刺激口腔黏膜的表面，从而加剧了口腔溃疡的发生。
王惠│济南市中医医院
2020/06/15收听(10500)
"口腔溃疡一直不好有可能有以下原因：1、口腔溃疡是创伤性的溃疡，而不是反复复发的复发性阿弗他溃疡，因为局部有一些物理因素，反复的刺激口腔黏膜造成溃疡长期不愈，所以治疗主要是去除病因，应该到正规医院的口腔科，由医生进行详细的临床检查来查找病因、去除病因。如果邻近有尖锐的牙尖或者边缘嵴，应该进行调磨使其圆钝。如果有残根、残冠、异位阻生的智齿，应该拔除，有不良修复体应该拆除，重新制作。如果有大块粗糙的牙石，应该进行洁治、刮治，然后再外用碘甘油，一般就可以愈合。2、恶性溃疡，是口腔癌的一种类型，是溃疡型的鳞癌，不能愈合，需要进行手术治疗。"
2020/08/24收听(18714)
溃疡一直不好的原因主要如下：1、创伤性溃疡：创伤因素未去除，如由残冠引起的溃疡，残冠... 孙正│首都医科大学附属北京口腔医院 2021/08/02播放(81796)
溃疡一直不好的原因主要如下：1、创伤性溃疡：创伤因素未去除，如由残冠引起的溃疡，残冠...
2021/08/02播放(81796)
口腔溃疡1周还不好，如果还没开始用药，可开始选择使用促进溃疡愈合的药，如重组人表皮生长因子凝胶... 孙正│首都医科大学附属北京口腔医院 2021/07/16播放(91341)
口腔溃疡1周还不好，如果还没开始用药，可开始选择使用促进溃疡愈合的药，如重组人表皮生长因子凝胶...
2021/07/16播放(91341)
口腔溃疡持续不愈合不一定是口腔癌，多种类型的口腔溃疡均可能长久不愈，具体类型如下： 孙正│首都医科大学附属北京口腔医院 2021/07/18播放(72400)
口腔溃疡持续不愈合不一定是口腔癌，多种类型的口腔溃疡均可能长久不愈，具体类型如下：
2021/07/18播放(72400)
"如果是单一部位的溃疡，持续时间超过一个月症状逐渐加重未有减轻，建议患者及时就医，到专业的口腔科，可以针对于溃疡进行病理的活检，也就是在溃疡的周围切取一小块活体组织送病理科进行化验，查看是否溃疡性病变已经产生了癌变，这是临床上需要警惕的一种情况，但是同样需要说明的是，临床上常见的复发性溃疡，是不会癌变的。复发性溃疡又称口腔阿弗他溃疡，它的典型症状是周围会有红肿，中间有时会有黄色的凹陷，同时会有比较剧烈的疼痛而且发病率较高，非常难以根治。这一类溃疡的特点是有自限性和复发性，就是这一类溃疡会在1-2周左右的时间自然愈合，但是过一段时间又会在其他部位再次出现，或者在原部位出现，这种情况一般是不会癌变的。我们需要警惕的是前面说到的单一部位持续时间超过一个月的溃疡，这种溃疡其实在临床上同普通的阿弗他溃疡是有区别的，大部分呈菜花状，或者鼠噬状，相对质地也会硬一些。"
石光│邯郸市中心医院
2020/05/12收听(38232)
北大口腔医院 刘宏伟
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北京口腔医院 孙正
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