北京大学第一医院
胸外科
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食管移行至胃部，经过膈肌部位，即胃食管末端过渡至胃的过程中，穿过的裂孔称为膈肌裂孔，该位置又称为食管裂孔。胃脏正常情况下位于腹腔，一旦食管裂孔过大，特别平躺状态时，胃脏易进入胸腔，此状态称为食管裂孔疝，多为先天性疾病。病情严重者，可出现反酸、出血、腹部疼痛、消化不良等症状，建议进行手术矫正，以消除症状。
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"食管裂孔疝主要是腹腔内的胃、肠子，腹腔里面以及其他脏器，通过食管裂孔疝入胸腔。所以，正常腹腔里边的东西，本应该在腹腔里面，但是跑到胸腔去了，这叫食管裂孔疝。食管裂孔疝主要好发于肥胖的病人，这种疝的发病率比较低，好多人都是体检发现，如拍了胸片、做过肺部CT，病人早期没有症状，或者食管裂孔疝是比较轻的，如滑动型的，可以来去自如，跟腹股沟疝一样的，站着就出来，躺着就没有了，这种滑动型的早期没有症状。"
柯文杰│武汉市中心医院
2018/01/04收听(17665)
先天性食管裂孔疝是指在胚胎发育过程中，胃向尾端及腹部迁移过程中延迟，导致食管裂孔扩大，造成缺损... 朱云│郴州市第一人民医院 2018/10/31播放(81563)
先天性食管裂孔疝是指在胚胎发育过程中，胃向尾端及腹部迁移过程中延迟，导致食管裂孔扩大，造成缺损...
朱云│郴州市第一人民医院
2018/10/31播放(81563)
"食管裂孔疝是常见的腹内疝，它是指腹腔内的脏器和结构，包括大网膜、胃、结肠、小肠、脾脏，甚至是胰腺等一系列的脏器，通过食道裂孔进入到胸腔的一种病理现象。食道裂孔疝可以引起疝入脏器，发生坏死、穿孔以及肠梗阻，也可以因为疝内容物压迫肺部，引起肺不张以及呼吸困难等症状。一旦发生食道裂孔疝，应该直接进行手术治疗。可以采用腹腔镜手术治疗的方式，将疝内容物还纳进入到腹腔之后，进行食道裂孔的修补。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/26收听(212)
"疝是腹腔的脏器经过腹腔或腹壁的薄弱点，所谓食管裂孔疝，就是食管裂孔部位出现的疝。食管裂孔是什么？胸腔和腹腔之间有分格，如果把腹腔比作一楼，胸腔就在二楼，一楼的楼顶和二楼的楼底就是分隔腹腔和胸腔的膈肌。如果在“屋顶”有洞，容纳食道就会穿过膈肌，进入到腹腔。食管裂孔的部位如果扩大了，使部分的胃经过扩大的部位进入胸腔，形成疝，叫食管裂孔疝。"
张伟│上海长征医院
2018/02/02收听(28117)
"食管裂孔疝又称为食管裂孔滑疝，是指疝囊为胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。发生的原因可为先天性的因素，比如横膈角的发育不足，食管横膈韧带薄弱。再加上后天的因素，比如腹腔压力增大，肥胖等。大多数的食管裂孔疝并没有明显的症状，只是在做X钡餐检查时发现，有症状者常位于胸骨下段后方或上腹部的不适，常常进食引起或者加重，有时卧位可以引起。食管裂孔疝可以引起贲门的闭塞不足，容易伴有反流性食管炎，从而出现反酸、烧心的症状。一般情况下，多采用内科的治疗方法，比如减少或者避免腹压的增加，卧位时床头抬高，来防止反流。如果能疝囊特别大，有了压迫的症状，少数的病人才需要手术的干预。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/20收听(12842)
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器，主要是胃通过膈肌食管的裂孔进入到胸腔所导致的一些疾病，在临床中常见有3个类型：1型是滑动型的食管裂孔疝；2型是食管旁型；3型就是混合型的食管裂孔疝。在临床中食管裂孔疝可能主要表现为胃食管的反流，还有疝囊的压迫症状，还有一些可能会出现并发症，如出血或者穿孔等等，这些是常见的临床表现。在临床中需要的鉴别诊断包括以下4个方面：1、如果病人食管裂孔疝的症状主要是是以胸痛为突发表现，需要做心电图和运动试验来排除心源性胸痛，要和心脏的一些疾病进行鉴别。2、还有就是病人可能出现吞咽困难的不适症状，要进行胃镜检查，要跟食管癌这种恶性疾病进行鉴别。3、如果是吞咽困难甚至伴有反流、烧心的食管炎症状，也需要通过胃镜鉴别是否有食管炎，也很容易通过胃镜检查区分。4、当然做胃镜同时，还可以进行食管裂孔疝与慢性胃炎、消化性溃疡以及其他疾病的鉴别，如上消化道肿瘤鉴别诊断。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/08收听(39813)
"食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，达90%以上，属于消化内科疾病。食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症的严重程度无关。裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在，本病可发生于任何年龄，但症状的出现随年龄增长而增多，本病在一般人群普查中发病率为0.52%，而在有可疑食管裂孔疝症状的常规胃肠X线检查中，食管裂孔疝的检出率为11.8%，近年来在X线检查中，采用特殊体位加压法，其检出率可达80%，因本病多无症状或症状轻微，故难以得出确切的发病率，本病女性多于男性，为1.5-3比1。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2018/04/27收听(92256)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等... 赵跃峰│航天中心医院 2018/01/10播放(67485)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等...
赵跃峰│航天中心医院
2018/01/10播放(67485)
胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(80652)
胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(80652)
"胸腔和腹腔是靠横膈分离开的，食管穿过膈肌上的食管裂孔和胃相连接。如果食管裂孔过大，腹腔内的器官，特别是胃就会通过扩大的食管裂孔进入到胸腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少数是先天发育异常导致的，多数还是后天形成的。随着年龄的增加，食管裂孔疝的发病率会增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的发病率也会增加。长期腹内压过高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的发病率同样会增加。小的食管裂孔疝可以没有症状，较大的裂孔疝主要表现为烧心、反酸、食管炎等胃食管反流的症状。严重的食管裂孔疝嵌顿，可以导致胸痛、胸闷、心悸、吞咽困难，甚至消化道大出血。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/04收听(83447)
"食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下与胃相连，膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔脏器组织，通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。多数小的裂孔疝不会引起任何症状，但是较大的食管裂孔疝可以引起胃的烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、上腹痛、呕吐等症状，重者会出现呼吸困难、呕血、黑便等症状。当多数患者没有任何症状时可以不治疗，但是当出现胃烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、腹痛等症状时，则可能需要药物或手术治疗。药物的治疗旨在控制症状、治愈食管炎、改善胃动力。手术治疗是指修复食管裂孔，将胃等疝内容物限制在腹腔内，并恢复胃食管交界的正常解剖结构和功能。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27收听(80246)
"关于食管裂孔疝，各种原因使食管裂孔疝这个部位，解剖结构发生了改变，就会引起疝。打个比方，把食管、胃结合部比做成一道门，食管、胃结合部周围的膈肌脚，比作成门周围的门框，把膈肌脚周围的膈肌，比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变，比如腹腔压力增大了，各种原因引起的腹腔压力增大，使这道门，包括门框，这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，长期的咳嗽，病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者，腹腔压力很大，也可以引起食管裂孔疝。长期便秘，长期前列腺增生，小便排出很困难，这种情况都可以引起腹腔压力增大，形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人，也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜，通过一个镜子进入到胃里面，第一眼就可以看见这个门框的情况，也就是进胃的时候，就可以看见贲门的情况，食管、胃结合部，就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它，可以看得很清楚，有没有食管裂孔疝。"
屈兵│武汉市中心医院
2018/02/28收听(16923)
食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(64374)
食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，...
2018/03/27播放(64374)
食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(92753)
食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要...
2018/03/27播放(92753)
"食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一层楼，把胸腔比喻成在这层的上面一层楼，在这两层楼之间，就是天花板，人体里面天花板就是膈肌，膈肌中间有一个食管裂孔，食管裂孔就是食管从胸腔到腹腔连接的位置。食管裂孔这个孔如果在腹腔压力增大的情况下，它会扩大，导致腹腔里面的脏器，包括胃、网膜这部分组织通过裂孔进入到胸腔，就好比房间的东西，通过这个裂孔进入了上面房间的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情况会导致腹腔压力增大？比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把胃从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。"
2018/02/28收听(60376)
食管裂孔疝是疝与腹壁外科一个常见的疾病，占膈疝90%以上的发生率。食管裂孔疝发生的主要原因与食管的发育异常和食管裂孔局部的肌张力减弱，以及手术一些创伤过程有密切的关系，其中以食管的发育不全最常见。食道裂孔疝主要有三种类型：第一种是滑动疝、第二种是食管旁疝、第三种是混合性的。食管裂孔疝临床表现往往容易受到广大患者的忽视，多数食管裂孔疝的主要表现有向食管和胸骨后的烧灼感，以及反流性食管炎、吞咽阻碍，这三种表现往往容易与胃病和消化系统的疾病相混淆。食管裂孔疝一旦确诊，影响到自身的生活，需要进行食管裂孔疝的疝修补的手术治疗。手术修补有腹腔镜的食管裂孔疝修补，是一种微创手术治疗，能够达到很好的修补效果。
罗文│武汉市中心医院
2018/01/03收听(45824)
"食管裂孔疝属于腹腔内的一种疝气，这种疝在食道裂孔的部位，也就是在食道穿过膈肌的部位，膈肌出现局部的缺损，在缺损的基础上食道以及和食道连接的胃由腹腔突入到胸腔。这种情况下患者在日常生活中会感到吞咽不畅，甚至会有反酸这样的表现。因此，食管孔疝的诊断过程中，一般都是通过CT或者上消化道造影检查时发现胃进入了胸腔。对于食道裂孔疝的患者，如果症状较轻，反酸、局部疼痛的症状不是很严重时，均可以通过内科药物治疗来缓解症状。如果症状较为严重，患者饮食受到了明显的影响，这种情况就需要进行手术，手术的方式现在大多采用的是补片进行疝缺损的修补，以减少疝手术以后的局部复发。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/12收听(76341)
"食管裂孔疝是指由于膈肌裂口、松弛，而导致胃的一部分疝入胸腔内，这可以导致食道下段括约肌产生的压力减少，从而引发胃食管反流病。食管裂口疝的症状，包括剑突下闷堵感、反酸、烧心，通过胃镜及钡餐的检查可以明确诊断，通过测酸、测压可以精准的判断疝的严重程度、疝的位置，并指导治疗。裂孔疝往往需要以下几方面治疗：一、药物治疗，主要是针对胃食管反流病治疗，常用药物是质子泵抑制剂、莫沙必利、西尼必利。二、可以进行手术治疗，通过胃底折叠术，可以有效的治疗食管裂孔疝。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(12850)
可能大家都听说过疝气，常见的疝气有切口疝、手术复疝、脐疝、斜疝、腹股沟疝等。其实食管裂孔疝也是疝气的一种，不过食管裂孔疝是发生在体内的疝气，外表看不见而已。...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/12/16阅读(3012)
"食管裂孔疝是指腹腔内脏器主要是胃通过食管裂孔，进入胸腔所导致的疾病。这个疾病的患者可能没有症状或者症状轻微。裂孔疝和反流性食管炎可以同时存在也可以分别存在。发病原因可能是食管先天发育不全，长期腹腔压力增高，例如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘以及创伤等，临床表现有胃食管反流症状。对于治疗可以通过内科治疗、生活方式改变、药物治疗、外科手术治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(10360)
北京友谊医院 刘揆亮
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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