胆结石需要进行手术的大小需根据结石类型分析，常见情况如下：
1、胆囊结石：在体检过程中如果B超发现胆囊内存在结石，若结石＜1cm且患者没有症状，可通过动态观察，暂时不采取治疗手段，每年进行1次B超检查即可。如果在观察过程中发现结石增大且＞1cm，同时患者可能出现胆囊炎临床症状，表现为右上腹胀痛、隐痛，或墨菲征阳性，此时需进行手术治疗，95%胆囊切除手术均可通过腹腔镜进行切除，手术时间较短且术后恢复也较快；

2、胆道结石：胆道结石如果为多发，则需早期进行手术，无论大小，只要产生胆管炎、黄疸情况，均需早期进行手术。打开胆管取尽结石后放置T管进行引流，便于胆道支撑和术后胆道镜治疗。