胆红素与黄疸的关系

2021-07-23 14:56播放 :

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胆红素升高会引起皮肤、巩膜黄染,即临床所指的黄疸,二者紧密相关。正常情况下,血液中有少量胆红素,胆红素来自于破坏的红细胞,再经过肝脏代谢、转化,通过胆汁排入肠道。排入肠道内的胆红素,通过小肠重新吸收,会形成胆红素的肠肝循环。

任何疾病引起的胆红素代谢障碍,均会引起胆红素异常升高。血液中胆红素异常升高时,胆红素会在皮肤、巩膜沉积,进而形成黄疸,一般广义上引起黄疸形成的疾病,包括血液系统疾病、肝脏疾病、胆道疾病。临床可根据胆红素升高的具体结构,包括间接胆红素升高为主、直接胆红素升高为主,以及是否同时合并其他化验指标异常,影像学检查是否出现胆道扩张等,以判断导致黄疸的原因。

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胆红素脑病黄疸值要达到多少

"对胆红素脑病的黄疸值要达到多少这个问题,实际上对于每个不同的孩子都是不一样的。孩子如果得胆红素脑病,主要是因为体内过高的胆红素通过不健全的血-脑屏障进入到孩子的大脑中,所以对不同胎龄不同月龄以及不同伴发疾病的孩子,大脑的血-脑屏障的发育以及屏障功能都是不同的。相对于足月儿来说,早产儿的血-脑屏障发育就不太成熟,这个时候更低水平的毒素就可能进入到早产儿的大脑里面,导致在更低的胆红素水平的时候就得胆红素脑病了。另外日龄也有影响,比如说出生一天和出生15天的孩子来比,一天的孩子血-脑屏障发育就相对不健全,就容易得胆红素脑病,也就是对一天孩子来说,可能胆红素水平并没有多高的时候,他就已经患病了,而对于15天的孩子可能胆红素水平高了好几倍仍然没有患病。另外和孩子的伴发疾病也有关系,比如说孩子有些高危因素,比如有溶血,或者感染,或者酸中毒、低蛋白血症等等,这些疾病存在的时候,就会导致胆红素更容易进入孩子的大脑,导致孩子胆红素脑病。因此,对于有伴发疾病的孩子来说,当他的胆红素处于更低水平的时候,可能就已经要进行干预了。所以对于胆红素脑病来说,并不是说有一刀切的标准,达到多少孩子就会得病,需要综合去结合他的胎龄、日龄包括伴发疾病、一般状况等等,综合判断是不是胆红素脑病。"

语音时长02:00''

张晓蕊北京大学人民医院

2020/04/19收听(27185)

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