首都医科大学宣武医院
血管外科
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左侧颈动脉粥样斑块为全身动脉粥样硬化的局部表现，颈动脉更易形成斑块，因为颈动脉血流剪切力和冲击力较大，尤其是颈内动脉和颈外动脉分叉部位，易造成血管内皮慢性损伤，进而引起钙质、胆固醇、脂质成分沉积。
同时慢性刺激使血管的中膜成分，如胶原纤维和平滑肌细胞增生，易引起颈动脉粥样硬化斑块，导致管腔狭窄。若狭窄超过50%，尤其超过75%的重度狭窄，易导致脑供血不足，产生脑缺血症状，如眼前发黑、对侧肢体偏瘫和感觉障碍等。
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"颈动脉粥样斑块形成，是在动脉硬化斑块的基础上，造成颈动脉的狭窄甚至闭塞。早期的颈动脉粥样硬化斑块，主要是由于动脉内膜的脂质沉积，会造成局部的炎症反应，并且并发血小板、凝血因子的异常，导致血管壁弹性纤维的增生。久而久之会导致颈动脉的狭窄，进而造成颈动脉的闭塞。此时，这种斑块我们称之为纤维斑块，也称为早期斑块。随着血液中钙盐不断沉积于斑块部位，脂质斑块会逐渐的演化成不同程度的钙化斑块。这些钙化斑块随着动脉硬化的发展而进行性的增大，也会导致管腔的狭窄甚至闭塞。这种钙化斑块在临床上会出现斑块内出血，或斑块溃疡等严重的病理过程和病理改变。一旦出现这两种情况，会导致斑块不稳定、脱落，造成远端血管的栓塞，甚至会导致急性脑梗的发生。因此，发生颈动脉斑块要到专业的血管外科进行系统、规范的治疗。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/15收听(85679)
"右侧颈动脉形成动脉粥样硬化斑块，通常是指右侧颈总动脉的分叉处出现了血管管壁的僵硬，血管内膜、中膜的增厚，内膜下出现了的脂质聚集和斑块形成，同时伴有血管内皮的溃疡形成以及管腔狭窄等因素，这些因素都会造成右侧的颈动脉粥样硬化斑块。一旦右侧颈动脉粥样硬化斑块形成，则需要进行系统治疗，否则斑块会出现脱落而形成脑动脉血栓，或者形成一过性的脑血管供血不足，因此应该服用他汀类的降脂药或者抗血小板聚集的药物，进行系统治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(77915)
"颈动脉粥样斑块是由于血液中过多的脂类物质在颈动脉内膜沉积形成的，颈动脉粥样斑块是引起颈动脉狭窄甚至闭塞的主要原因，这种疾病是血管外科最常见的动脉疾病之一。目前根据动脉斑块的大小以及对血管的影响，治疗主要分为保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于大多数颈动脉斑块的患者，这是由于斑块较小、对血管内径没有产生影响、患者也没有一些头晕或者头迷的症状，保守治疗的方法主要是通过口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗以及口服阿托伐他汀钙进行降脂治疗，并定期复查颈动脉超声，观察病情变化；如果斑块已经很明显的影响到了血管的内径，造成血管的狭窄，甚至闭塞样病变时，可以通过手术的方法进行治疗，目前常用的方法有颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。所以当出现颈动脉粥样斑块时，建议完善相关检查，明确诊断及疾病分期，并在专科医生的指导下选择相应的方法进行治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/23收听(73262)
"颈动脉粥样斑块是颈动脉粥样硬化的临床表现，它主要好发于动脉分叉处。颈动脉粥样硬化受多种因素的影响，其中多数患者年龄＞60岁、老年男性、有长期吸烟史，有一部分患者合并高血压史、糖尿病史、高脂血症的病史。临床上认为颈动脉硬化与脑卒中也就是脑梗关系密切，因此严重的脑动脉硬化患者应警惕脑梗发生。诊断了脑动脉硬化，首先要控制血压、血脂、血糖这三种危险因素，另外需要患者严格的戒烟，定期复查。如果症状明显或狭窄＞70%，建议去医院就诊，有手术的指征。"
贾琪│辽宁省人民医院
2019/08/05收听(20690)
"颈动脉粥样斑块的形成，在成年人的体检中并不少见，有一些患者没有明显的临床症状，常规体检就会发现颈动脉的粥样斑块形成。颈动脉是全身动脉的一个窗口，颈动脉的粥样硬化斑块形成，提示可能同时存在其他器官的动脉粥样硬化，因此对于颈动脉粥样硬化的斑块，应该积极的进行治疗。有效的治疗手段是使用他汀类药物，来调节血脂水平，缩小动脉粥样硬化斑块，必要的情况下还需要同时口服阿司匹林，进行预防动脉硬化的治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/15收听(10331)
颈动脉粥样硬化斑块的治疗，主要依据颈动脉内斑块是否引起血管明显狭窄或闭塞。存在这种情况应积极治疗，包括颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架植入术，以恢复血运，以免影响身体健康。如果颈动脉粥样硬化斑块并没有引起血管的狭窄，需要进行治疗，主要在于防止斑块继续扩大，对引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、高血糖以及肥胖等进行积极控制，避免疾病继续向前发展导致血管狭窄。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/08收听(73238)
颈动脉粥样硬化... 范书英│中日友好医院 2021/07/23播放(52218)
颈动脉粥样硬化...
范书英│中日友好医院
2021/07/23播放(52218)
"一般血管里面会有三层，内层、中层以及外层。内层通常表面生长着内皮细胞，保护内部与血液接触的内层。当内皮细胞受损之后，血液中会有一些氧化的脂质成分，它很容易通过内皮受损的颈动脉沉积下来，时间一长，就会堆成一个斑块。斑块的主要成分就是我们所说的油脂，就是脂质成分。所以，左侧颈动脉斑块的形成主要就是内皮细胞受损，脂质沉积在受损的内皮细胞的表面，长此以往形成斑块，称为左侧颈动脉斑块。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(32611)
"左侧动脉粥样斑块形成，是一种动脉的慢性炎症性疾病，动脉粥样硬化，是反映心脑血管疾病发生的最基本原因，长期血液中脂质水平增高，从而导致血管壁浸润。出现内皮功能的改变、脂质沉积、长期高脂血症，导致血管炎症性改变，要想治疗动脉粥样硬化性斑块形成，主要口服调脂类药物，主要以他汀类药物降低胆固醇，及低密度脂蛋白，也可以服用贝特类烟酸类药物。可以给予抗凝、抗血小板聚集类药物，合理饮食，坚持适当的体力劳动和运动锻炼，戒烟、酒，保证充足的睡眠，避免过度的劳累和情绪激动，如果斑块过大或者血管闭塞，也可以给予支架手术治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/13收听(64553)
颈动脉斑块的形成，是全身动脉硬化过程中的表现，动脉硬化可能是全身的，也可能是颈动脉有斑块，可能... 张小明│北京大学人民医院 2018/11/07播放(67113)
颈动脉斑块的形成，是全身动脉硬化过程中的表现，动脉硬化可能是全身的，也可能是颈动脉有斑块，可能...
张小明│北京大学人民医院
2018/11/07播放(67113)
"如果患者出现了颈动脉粥样硬化的斑块，需要吃药进行治疗的，应该到医院去明确动脉硬化斑块的大小、面积、位置和是否斑块稳定。如果斑块属于不稳定性斑块，但是面积不大，不需要手术治疗，需要药物进行长期的治疗，此时可以口服的药物有如下几大类：1、抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，商品名通常有拜阿司匹林肠溶片、波立维、倍林达等等。2、应该服用一定的他汀类降脂药，例如立普妥、可定等等，这些药物都有稳定动脉硬化斑块的作用效果。上述药物需要长期服用，例如服用1-2个月左右，但是服用时要进行肝脏功能的监测和凝血象的监测。"
2019/12/28收听(53346)
双侧颈动脉粥样斑块的治疗方法，先要对病人进行保守治疗，在生活方式上有所改变，不要吸烟，不要喝酒，可以适当的运动，不要熬夜。饮食上要以清淡为主，不吃油腻的食物。药物上可以口服抗血小板聚集的药物和他汀类调脂的药物。这样能够阻止斑块进一步的发展，比如说常见的调整的药物有阿托伐他汀、辛伐他汀，抗血小板聚集的药物有氢氯吡格雷、阿司匹林。必要的时候需要进行手术治疗，如果双侧颈动脉粥样硬化的斑块堵塞管腔大于70%，或者主动脉斑块是软斑，有脱落的可能性，或者是已经出现了一些并发症，比如出现头晕、头胀、头迷的情况，这时候都需要进行手术治疗。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/04收听(24257)
"双侧颈动脉粥样硬化斑块，是老年人常见的一种颈动脉的病变。目前颈动脉斑块发病率较高，并有逐年年轻化的趋势。是颈动脉狭窄发生的前提，一旦颈动脉斑块形成，会造成血管狭窄甚至闭塞。随着病情的加重，不稳定斑块还会脱落造成脑梗、脑血栓等严重后果，因此颈动脉斑块需要积极治疗。一、注意饮食和不良生活习惯的控制，饮食上建议低盐、低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，多吃优质蛋白。要绝对戒烟、戒酒，工作压力不要太大，要保证睡眠时间和睡眠质量。二、药物治疗，药物治疗建议患者长期服用阿司匹林和他汀类的降脂药物，他汀类的降脂药主要作用是稳定斑块。三、手术或介入治疗，如颈动脉斑块造成明确的狭窄甚至闭塞。患者也有明确症状时，可以考虑外科手术和介入治疗解除堵塞。"
2019/07/24收听(40758)
一般双侧颈动脉硬化斑块的处理，主要有以下几个方面：1、生活治疗：如果斑块不是很多... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/04播放(79806)
一般双侧颈动脉硬化斑块的处理，主要有以下几个方面：
1、生活治疗：如果斑块不是很多...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/04播放(79806)
"双侧颈动脉粥样斑块形成是引起动脉硬化的诱因，如吸烟、高血压、高血脂、高血糖以及肥胖等因素作用下引起血管内膜的损伤。损伤会导致血液中的低密度脂蛋白沉积在内膜下，引起局部炎症反应，炎性细胞浸润后会引起出血、血栓，以及内皮下组织的增生、纤维化。随着时间延长逐渐有钙质沉积在局部，最终形成了斑块。斑块的形成往往意味着动脉硬化发展到较严重的阶段，如果不经治疗可能会出现破裂、出血、血栓，导致脑组织梗塞，或者斑块的增多引起血管管腔的狭窄及闭塞，从而引起明显的临床症状。"
2020/07/23收听(48867)
"粥样斑块指在血管的内膜和中膜平滑肌层间，脂质积聚越来越多，形成脂质池，内膜结构就会受到破坏，动脉壁就会受到变形，这是动脉粥样斑块形成的前提。当动脉粥样硬化斑块突入动脉腔内，引起管腔狭窄，斑块表面的内膜会被破坏，由增生的纤维帽覆盖于脂质池上，这是纤维粥样斑块，纤维粥样斑块是动脉粥样硬化最具特征性的病变。近年由于冠状动脉造影术的普及，以及冠状动脉内超声成像技术的进展，可以对不同病人的斑块有更直接、更清晰的认识。从临床的角度看，动脉粥样硬化的斑块基本可以分为两类：一类是纤维帽较厚，脂质池较小的斑块；另一类是纤维帽较薄，脂质池较大易于破裂的斑块，也就是不稳定性斑块。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/28收听(62583)
"左侧颈动脉斑块形成的病理机制是颈动脉管壁硬化后形成了斑块。原因可以有：1、脂代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇增高会导致动脉管壁硬化形成斑块；2、吸烟史，长期吸烟的患者也会动脉管壁硬化；3、高血压病，患有高血压病的患者，长期的血压控制不良，血流动力学差，导致血管功能下降，斑块形成；4、糖尿病，有研究表明，脂代谢异常与胰岛素抵抗有关，可能和糖尿病互为因果。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(44388)
左侧颈动脉斑块形成指动脉硬化斑块形成于颈动脉处。动脉硬化并非像结冰一样，整层动脉全部硬化，实际... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2021/06/03播放(92977)
左侧颈动脉斑块形成指动脉硬化斑块形成于颈动脉处。动脉硬化并非像结冰一样，整层动脉全部硬化，实际...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2021/06/03播放(92977)
"左侧颈动脉斑块如果不加以控制，会造成斑块进一步进展，同时斑块周围形成血栓，这些都会造成脑卒中的发生。因此一旦发现左侧颈动脉斑块，要戒烟、戒酒，避免辛辣食物的摄入，清淡饮食。同时要适当运动，避免血液淤滞在局部而造成斑块加重，或者是斑块周围形成血栓。同时口服降血脂药物，服用1-2种抗血小板药物，这些都可以很好的控制斑块进一步进展，防止斑块周围形成血栓。如果左侧颈动脉斑块已经造成管腔狭窄或者是出现临床症状，建议及时就医，行颈动脉内膜剥脱术，将斑块及内膜完整切除，恢复动脉管腔。如果身体条件较差，也可以采用介入下球囊扩张、支架植入术，以避免脑梗塞的发生。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/07收听(75127)
"左侧颈动脉斑块形成的治疗，取决于斑块的大小、是否造成管腔狭窄，以及斑块的性质是稳定性斑块还是非稳定性斑块，具体如下：第一、对于早期的斑块，可以通过清淡饮食、戒烟、戒酒、控制三高、口服他汀类降血脂药物，可以很好的控制斑块进一步加重，同时对小的斑块还起到逆转作用。第二、如果斑块已经达到管腔狭窄，但狭窄接近50%或小于70%而没有临床症状，可以在抗血脂的基础上口服1-2种抗血小板药物，可以更好的控制斑块的进展。第三、对斑块大于70%且造成管腔狭窄，出现临床症状可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱，完整的将内膜及斑块切除，恢复颈动脉管腔，恢复血流速度，术后要给予抗血小板治疗。"
2020/06/29收听(42722)
北医三院 王雪梅
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