痛经印证了中医的不通则痛，造成痛经的根源是不通，而不通又与中医所说的瘀血密切相关，因此临床认为造成痛经的罪魁祸首是瘀血的存在，而瘀血的形成常见有以下几方面：

1、血瘀体质：患者可能会有原发性痛经，即没有其他疾病原因，从第一次初潮开始就会形成痛经；

2、宫寒：因为寒可以使血行迟缓，中医学认为血液的运行不流畅，血行迟缓就可以造成瘀血的形成，因此对于存在宫寒的患者，可能会形成瘀血造成不通则痛，进而形成痛经；

3、肝气郁结：患者精神压力过大，即肝气郁结，由于中医认为气行则血行，因此肝气郁结仍然可通过影响血液的正常运行，进而形成瘀血，并造成痛经。