下颌智齿拔除以后，因为上颌智齿缺少对颌牙，没有咬合功能的支持，缺失咬合功能的对抗，会出现上颌智齿过长。上颌智齿过长会造成食物嵌塞，也会对咬合形成影响，所以当下面的智齿拔除时，上面的智齿可能也要拔除，可以和下颌智齿同时拔除。如果下牙拔除复杂，可以等下牙拔除以后局部伤口愈合，再进行二次拔除。
如果上颌智齿和下颌的第二磨牙有咬合关系，它的存在对咬合有贡献，而且上颌智齿长的位置正，没有冠周炎、龋齿、牙周病，对周围组织，对前面的牙齿也没有影响，这种情况下上颌智齿可以保留，对于维持咬合功能有贡献。在保留的同时要认真维护口腔卫生，保持健康状态，只要不发生龋坏、牙周疾病就不需要拔除。
