陕西省人民医院
普外科
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如果肠梗阻是痉挛性引起，可以使用654-2(一般指消旋山莨菪碱)，部分病人在食物或气体通过狭窄段时，也会引起腹痛，在保守期间可以用654-2，但要密切观察腹部情况变化。654-2主要是缓解平滑肌痉挛以及松弛平滑肌，要根据不同病人情况，以及病人发展情况和不同原因的肠梗阻，应用解痉药物。
某些肠梗阻病人在肠道保守期间或肠道手术前准备期间，用654-2可以起到缓解症状的作用，造成肠壁的相对松弛。此时有利于食物和气体通过，但并不能解除梗阻，尤其机械性肠梗阻。
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654-2(山莨菪碱)是比较经典的胃肠道解痉药，多用于痉挛性腹痛的治疗，比如慢性胃炎所引起比较... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/08播放(58431)
654-2(山莨菪碱)是比较经典的胃肠道解痉药，多用于痉挛性腹痛的治疗，比如慢性胃炎所引起比较...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/08播放(58431)
"肠梗阻的患者可以使用开塞露，因为开塞露最主要的作用是润滑肛门，使肛门处的硬结便能够排出来。但如果是高位肠梗阻，或者肿瘤因素引起的肠梗阻，使用开塞露效果很差。所以在发现有肠梗阻后，需要尽早去医院的普外科，或者肛肠外科、消化科明确病因。如果考虑有较多积便，还可配合灌肠治疗，效果较好。如果是由于肿瘤所导致的肠梗阻，需要尽早完善相关检查，行肿瘤的根治性切除，再做肠道的吻合。如果是由于腹腔内严重感染所导致的肠梗阻，这时需要给予抗生素进行治疗，同时积极寻找引起感染的地方，必要时行手术切除，例如切除阑尾等，所以具体的治疗方式需要向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/15收听(12940)
"肠梗阻的病人可以应用开塞露这种药物进行治疗，主要是对于肠不全梗阻的病人，如果出现便秘或者腹胀、排便困难，这种情况下可以选择开塞露肛门内注射，有辅助润滑直肠黏膜、排便的功能。对于肠梗阻的病人，最有效的治疗手段是解除梗阻，包括选择胃肠减压、肛门排气等办法。对于完全性肠梗阻患者，如果并发感染、血压下降，甚至出现肠管绞窄的情况，应该急诊选择手术治疗，解除梗阻，进行肠管切除以及吻合手术，并且在术后也要抗感染治疗，叮嘱病人早期离床活动，也可以适当应用开塞露刺激肠道蠕动。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/05收听(79406)
对于肠梗阻的患者，在症状缓解后可以进食时，可以先从一些流食开始，例如蛋白质粉或者是复合的营养素，之后可以逐渐过渡到喝稀粥，以及煮的比较烂的蔬菜和肉汤之类。当饮食基本恢复正常时，应该多食用一些营养丰富、高维生素且易于消化的食物，坚决杜绝一切生冷、坚硬、比较粘稠或者刺激性比较强的食物，也要避免暴饮暴食。另外在饭后，不要做剧烈的运动，对于有便秘的患者，可以在餐后按摩腹部，或者是口服一些缓泻剂来改善排便，适当的运动以及愉悦的心情对病情的恢复也很重要。
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/05/19收听(21655)
肠梗阻患者在梗阻好转后可以开始适当饮食，刚开始为全流质、无渣饮食，饮食少食多餐，如早餐30-50ml米汤水、稀饭水，中餐50-80ml肉汤、鱼汤，晚上50-80ml蔬菜汤、肉汤等，中间可以少量水果汁，每次约30ml。在进食少量无渣饮食后，如果没有腹痛、腹胀现象，大便能顺利排出，就可以局部过渡至流质饮食，如早餐小米稀饭加一些碎肉和水蒸蛋。中餐吃比平时煮的时间更久一点的面条，还有各种易消化的肉类，晚上为一些剁碎的蔬菜稀饭等，再适当增加一些水果汁、酸奶，补充肠道益生菌促进消化。流质饮食2-3天后如果没有特殊不适，就可以基本上正常饮食，但饮食还是以容易消化为主。出院后的饮食也要特殊注意，因为有些肠梗阻就是饮食不当诱发的，比如糯米、柿子、月饼、粽子、大块肉应该尽量避免。
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/15收听(70555)
654-2也称消旋山莨菪碱，是一个抗胆碱药物。临床上，654-2的适应证主要见于以下几种情况：... 陈頔│北京医院 2021/08/08播放(57729)
654-2也称消旋山莨菪碱，是一个抗胆碱药物。临床上，654-2的适应证主要见于以下几种情况：...
陈頔│北京医院
2021/08/08播放(57729)
"654-2即山莨菪碱，临床上常用其消旋体作为药物进行使用。该药物具有外周抗M胆碱受体的作用，能够解除乙酰胆碱导致的平滑肌痉挛，同时能够抑制腺体分泌，解除微血管痉挛，改善微循环。654-2主要的适应症是解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。在使用剂量上，成人口服剂量为每次5-10mg，每日3次；小儿口服剂量为0.1-0.2mg\/kg，每日3次。在应用过程当中，常见的不良反应多见于口干、面红、视物模糊、心跳加快以及排尿困难等。在临床应用过程当中，如果患者存在颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻以及前列腺肥大时，则应该禁止使用该药物。在用药过程当中一旦患者出现中毒表现，可以用毛果芸香碱进行相应的解毒救治。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/30收听(40736)
" 肠梗阻是临床上非常常见的一类外科疾病，得了肠梗阻的患者可以通过中药治疗，包括单纯性的肠梗阻、不全性肠梗阻，以及功能便秘性的肠梗阻，通过中药大承气汤灌肠，可能会使患者的肠道易于通畅，减轻腹胀改善症状。 同时，对于肠梗阻形成症状比较严重，包括机械性肠梗阻，和由于内疝引起的梗阻，这些情况不适合中药治疗，应该选取西医手术的方式，通过手术探查找到具体引起梗阻的原因，给予粘连松解，或者是肠造瘘，以及部分肠管切除重新吻合的方式，这样对于治疗肠梗阻可能是最适合的方法，因此肠梗阻采取中药治疗，一定要到正规的医院进行详细的咨询。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(50254)
"轻微肠梗阻可以使用开塞露，肠梗阻主要是各种原因导致肠腔内容物不能顺畅通过，从而出现的一组临床症状。临床表现包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排便、排气。肠梗阻的病因包括粘连性肠梗阻，老年人因为便秘所形成粪块性肠梗阻，还有绞榨性肠梗阻、机械性肠梗阻。粘连性肠梗阻需要禁食、胃肠减压、抗炎、补液等对症治疗，待肠蠕动恢复后可以获得缓解甚至治愈。绞榨性肠梗阻和机械性肠梗阻需要手术治疗，使用开塞露治疗无效。对于粪便性的肠梗阻，因为是干结粪块堵塞直肠，此时使用开塞露可以促进干结粪块的排出，可以缓解肠梗阻的症状，甚至达到治愈的目的。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/14收听(20727)
"654-2又叫山莨菪碱，是阻断M胆碱受体的抗胆碱药，其主要功效为松弛平滑肌、解除血管痉挛、镇痛、扩瞳及抑制腺体分泌，临床上主要用于急性胃肠炎引起的痉挛性疼痛、有机磷中毒、血栓闭塞性脉管炎、血管性头痛、三叉神经痛、脑血栓、脑栓塞等。该药有一定的副作用，常见的有口干、脸红、视物模糊、瞳孔稍扩大、心慌、排尿困难等，该药的不良反应在1-3小时内消失，长期使用不会导致蓄积中毒。如果出现以上副作用病人容易惊慌不安，需要及时就医，在医生指导下对症处理。用药之前也一定要在医生指导下使用，不要私自使用及调整药物剂量，防止发生意外情况。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/12收听(90891)
654-2也叫消旋山莨菪碱，属于外周抗胆碱药，作用有以下几方面：1、解除痉挛：6... 陈頔│北京医院 2021/07/02播放(96314)
654-2也叫消旋山莨菪碱，属于外周抗胆碱药，作用有以下几方面：
1、解除痉挛：6...
2021/07/02播放(96314)
654-2也称消旋山莨菪碱，此药也属于抗胆碱药，不良反应主要与抗胆碱作用相关。比较常见的不良反... 陈頔│北京医院 2023/05/26播放(59500)
654-2也称消旋山莨菪碱，此药也属于抗胆碱药，不良反应主要与抗胆碱作用相关。比较常见的不良反...
2023/05/26播放(59500)
"654-2也叫做山莨菪碱，主要适应症有血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，可以用于患者出现血管神经性头痛，还可以用于内脏平滑肌痉挛引起的疼痛比如胃、输尿管痉挛等。如果患者存在中心性视网膜炎或者视网膜动脉血栓，也可以应用此药来缓解症状。一般来讲，每次用10-40mg静脉注射，可以每隔10-30分钟，重复给药1次。比较常见的不良反应有口干、面红、视物模糊等。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(75546)
肠梗阻患者的护理重点是观察患者腹部疼痛情况，恶心、呕吐以及肛门排气、排便等情况，同时需要静脉输液。肠梗阻一般表现为患者肠道不通，有可能是肠黏连引起的，也有可能是肠道肿瘤引起的，如果患者是肠黏连导致的肠梗阻，很多患者通过内科保守治疗，肠梗阻症状能够缓解。大约在治疗2-3天左右患者腹部疼痛缓解，肛门有排气、排便等现象。如果患者是肠道肿瘤引起的肠梗阻，通常内科保守治疗是无效的，在明确诊断之后，很多患者需要外科手术治疗才可以。当然也有部分肠黏连导致的肠梗阻，容易在腹腔内形成肠道成角现象，一般内科保守治疗无效的情况下也是需要外科手术治疗的，所以重点要观察患者腹部疼痛的情况，以及腹胀情况，肛门排气、排便等情况。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(42492)
"肿瘤患者如果得了肠梗阻要根据病情的严重程度选取不同的办法，对于诊断明确如果一旦形成肠梗阻，最好选取肿瘤根治性手术切除病变的肠管，必要时也可以做根治性手术，能够使肠梗阻的病情可以缓解。对于部分肿瘤尤其恶性肠道肿瘤引起的中、晚期肠梗阻，可能无法进行根治性手术。对于此种情况可以进行梗阻患者的肠造瘘，暂时解决排便梗阻的问题，病情稳定之后查看是否需要做二次手术或者直接进行放疗、化疗进一步解决梗阻的问题。因此，对于肿瘤患者形成的梗阻一定要及时到医院进行就诊，通过相关检查选取合适的治疗方案，才能够使肠梗阻的患者病情得到稳定和解决。"
2020/04/17收听(16270)
"在临床上肠梗阻病人恢复后的饮食，需要注意以下几个方面：1、患者要多吃流质、半流质的食物，而且要清淡、有营养，易于消化、吸收。患者可以多吃米汤、鱼汤、菜汤、大米粥、小米粥、烂面条等，这些食物一方面能够满足机体的营养需求，另外一方面也不加重患者的肠道负担。2、患者要少量多餐，有利于患者的肠道功能恢复。3、患者要适当进食水果和蔬菜，而且最好将水果榨成果汁进行饮用，这样不加重患者的肠道负担。因为水果和蔬菜中含有大量的维生素C和纤维素，能够促进肠道功能的恢复。4、患者也要注意不要吃生冷、油腻的食物，也不要吃辛辣、刺激的食物，这样患者才能恢复良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/01/27收听(10156)
"654-2又称山莨菪碱，主要用于平滑肌痉挛性疾病，可以通过服用654-2来解除平滑肌痉挛，常用于胃肠道痉挛等。本药是否对哺乳期的女性有影响尚无定论，也就是没有禁止性服用药物的禁忌症。在哺乳期的女性服用654-2本质上对哺乳是没有影响的，但是要看服用的原因。如果某些情况下，疾病本身如果影响哺乳，即便服用654-2没有影响，常常也是有影响的，特别是一些胃肠道的感染性疾病，如果在出现急性胃肠炎时需要服用654-2，而药物本身对哺乳没影响，而胃肠炎会影响到新生儿，所以要特别慎重。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/05收听(74665)
"对于急性肠梗阻病人的护理：在饮食上要禁食，当肠梗阻的症状有缓解，病人有出现排气、排便和腹痛、腹胀消失后，可以吃一些流质的饮食，同时要禁止食用一些产气比较多的甜食，喝牛奶。同时在病人体位上可以采取半卧位的方法，因为病人半卧位，可以使膈肌下降，有利于病人呼吸系统系统的恢复。对急性肠梗阻手术后的病人，首先要禁止饮食，禁止喝水，同时当患者肠功能慢慢恢复，肛门出现排气后，可以吃一些少量流质的饮食，没有什么不舒服的时候，可以逐步的过度到半流质的饮食，乃至正常饮食。对于患者体位的方法，可以鼓励患者采集半卧位的方法，同时肠梗阻术后，因为害怕粘连性肠梗阻出现，要鼓励患者早期下床活动，床上要勤翻身，在病情允许的情况下，早期下床活动，可以促进肠蠕动，防止肠粘连的发生。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/22收听(14411)
肠梗阻患者无论是手术或非手术治疗，恢复后饮食主要是从清淡饮食和多食含纤维素高的饮食为主，多食蔬... 王榿│太原市中心医院 2020/03/17播放(79833)
肠梗阻患者无论是手术或非手术治疗，恢复后饮食主要是从清淡饮食和多食含纤维素高的饮食为主，多食蔬...
王榿│太原市中心医院
2020/03/17播放(79833)
"患者出现胃痛的时候可以使用654-2治疗，但是必须在医生的指导下使用该药，654-2属于胃肠解痉药，可以缓解胃肠道痉挛引起的腹痛。大多数胃痛是由于胃酸分泌过多引起的，如急慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等，在治疗上首选的用药是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，还有H2受体拮抗剂，包括雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁等，具体的用药需要详细查阅药品说明书或者咨询临床药师。只有在使用上述药治疗后胃痛症状缓解不明显，才可以酌情加用解痉的药物治疗，这时候才可以适当的使用654-2或者间苯三酚。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/08收听(16977)
陕西省人民医院 宋斌
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