北京清华长庚医院
脊柱外科中心
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右肋骨下隐痛是临床常见症状，可以引发右腹部肋骨下隐痛的疾病可分为以下几种：
1、肝脏相关的疾病：比如胆囊炎、肝脏的肿瘤都可以导致右肋以下的隐痛；
2、肺部相关的疾病：比如肺部的炎症、肿瘤、结核等病变，均可引起右肋下的隐痛；
3、骨科相关的疾病：比如肋软骨炎可以导致右肋下的隐痛，此外，部分肺癌骨转移的患者，若转移灶位于右肋下，也可以出现右肋下的隐痛。
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右侧腹部肋骨下缘隐隐作痛，临床中可能见于以下两种情况。第一种原因有可能是肋软骨发炎或者肋间神经痛，此种情况多数是因为劳累以后感受风寒湿邪侵袭，进而出现无菌性炎症反应。一般表现为局部的刺痛或者放射性疼痛，用手按压时可诱发疼痛，对于这种情况，主要是以药物治疗为主，局部可以配合热敷治疗，必要时也可以进行局部封闭治疗。第二种原因有可能是内科疾病，比如说胆囊炎或者肝脏疾病，也有可能会出现右腹部肋骨下缘区隐隐作痛，有时表现为绞痛，对于此种情况，建议完善腹部B超检查，明确病因以后再对症治疗。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/30收听(24544)
腹部下肋骨疼痛是一个症状，根据症状判断可能有什么问题。一般骨科疾病不会有严重不良后果，但是其他... 张立│北京大学第三医院 2019/07/24播放(88761)
腹部下肋骨疼痛是一个症状，根据症状判断可能有什么问题。一般骨科疾病不会有严重不良后果，但是其他...
张立│北京大学第三医院
2019/07/24播放(88761)
右腹肋下隐痛是怎么回事？右腹肋下的疼痛是常见主诉，首先要考虑解剖部位的肝胆有无问题，通过生化检查和彩超可以帮助诊断。另外，这个部位有胃的一部分，特别是十二指肠。胃十二指肠病变也可能产生这个部位的疼痛，所以如果有这种症状就需要除外，上胃肠内镜就可以帮助诊断和除外。此部位还有结肠的肝曲部分，有没有排便的性状和频率的改变，如果有改变可能结肠镜可以帮助诊断。右侧的肾脏和右上部的输尿管会引起症状，影像学检查可以帮助诊断和除外。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/18收听(15262)
"右腹部可能涉及到肝脏、胆囊以及部分肠道，所以右腹部肋骨下隐痛，多数与这些脏器的病变有关，具体如下：1、肝脏疾病，常见的有肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，都会引起不同程度的腹部隐痛、胀痛等。2、胆囊疾病，例如胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石、胆囊肿瘤等，一般胆囊疾病在进食高脂、高油食物后会更为明显，还会伴有恶心、呕吐等症状，急性发作时，疼痛更为剧烈，呈钝痛及绞痛。3、病原菌感染或慢性劳损导致的肋软骨炎，多数会表现为肋骨弓处和邻近胸骨位置处有明显的痛感，按压和活动时疼痛会加剧。4、急性胰腺炎、肺炎、胸膜炎、阑尾炎等患者，在症状发作时也会有右腹部疼痛的感觉，如果长期感到疼痛不适，应及时就医，由医生明确诊断后对症治疗，以免延误病情。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(35772)
"右腹部肋下，首先了解一下人的体表位置。这个地方是肝胆的位置，也有部分的肠组织。主要是肝胆的问题。肝的问题有可能是急性的肝炎或慢性肝炎、肝硬化，都会出现肝的隐隐作痛、右腹部肋下的痛。这种情况，建议去医院做全面的检查，查肝功能或下腹部的B超，看肝脏是否有问题。还有可能是胆囊的问题，如果是出现胆囊炎，也会出现隐隐作痛。也要查肝功能，还要查B超，看是不是胆红素有升高，是否发现有胆囊炎等情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/05收听(81690)
病人右腹部肋骨下隐隐作痛，要考虑胆囊方面的疾病，如慢性胆囊炎、胆囊里面长息肉或长有结石，都会引起这个区域的隐痛；另外肝脏方面的炎症也可能会引起；如果有便秘，也可能会引起这个区域的不舒服，建议做上腹部的彩超明确。如果上腹部彩超提示有胆囊炎症或者胆囊的息肉，需要用消炎利胆片等一类的药物治疗。如果肝脏体彩超提示有病变，需要进一步做肝功能生化，明确肝脏损伤的程度，继而进一步进行护肝和降酶等对症处理。在排除肝胆方面疾病后，也要考虑肠道方面的疾病，需要做电子结肠镜明确，电子结肠镜下发现里面长有息肉或者有炎症，也会引起这个区域的不舒服。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/14收听(31472)
"可能是胆囊结石引起的胆囊炎症，表现为慢性炎症或者急性炎症都可以。由于胆囊内有结石，结石在胆囊内部反复摩擦可以导致胆囊壁出现慢性的炎症，表现右上腹隐隐的疼痛，主要是在肋缘下，在进油腻食物以后胆囊的疼痛可以加重，表现为右侧背部以及右侧肩胛部放射性疼痛。如果出现急性胆囊炎时，患者的疼痛会非常的严重，会出现胆绞痛，患者往往屈曲位，用手按压右上腹以试图将疼痛缓解。检查需要做肝胆超声就可以，一般能够发现胆囊内部有结石，以及胆囊壁有炎症水肿。诊断明确以后需要抗感染、解痉对症治疗，同时需要行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/04收听(89743)
"右腹部隐隐作痛的原因有多种，疼痛的具体部位不同原因也不同。如果是右上腹疼痛，可能与胃和十二指肠炎症有关，不能排除胆囊炎和胰腺炎的可能。如果是右下腹疼痛，可能与阑尾炎和泌尿系结石有关。此外，右腹痛也可能与肝脏病变有关，如肝炎、肝硬化、肝癌等，患者需经腹部彩超、CT等检查确定病因及诊断，然后积极治疗。可能是由一些内部疾病引起，如胆囊炎、胆囊结石，也可能是胸膜炎和肺肿瘤、肺炎。长时间的姿势固定，如玩电脑、手机，或局部压迫、长时间旋转，会导致肋骨上软组织的无菌性炎症以及右腹部肋骨下的隐痛，所以右腹部隐隐作痛的原因有很多。"
周毅│湖北省中医院
2020/07/28收听(12806)
"临床中可能见于以下几种情况：第一种情况需要排除是否有急性胆囊炎发作或者是肝脏疾病。如果是急性胆囊炎发作就会出现右下腹肋骨下缘区域的绞痛或者是刺痛。配合深呼吸动作，用手按压时可诱发局部的剧烈疼痛。对于这种情况需要完善上腹部的B超检查以明确诊断，然后再采取对应的治疗措施。第二种情况有可能是因为肋骨下缘的肋间神经痛或者是肋软骨发炎，这两种情况所导致的疼痛主要表现为局部的压痛和刺痛，有时可能出现放射性疼痛。一般充分的休息之后，再配合局部的推拿按摩或者热敷治疗，疼痛症状就可以得到明显改善，必要时可以选择非甾体类消炎镇痛药对症治疗。"
2019/08/14收听(58985)
"患者如果出现右肋骨下隐隐作痛，多从胸廓、胸骨、胸壁牵涉痛等三个方面进行考虑。胸廓中疾病最常见，包括肋软骨炎、胸骨软骨炎、特发性肋软骨炎、特发性胸膜炎、肋骨骨折、剑突痛等原因。可以通过局麻阻滞、体格检查、X线胸片及骨扫描进行确诊。胸骨方面的原因可以是胸锁关节损伤、胸锁关节骨关节炎、胸锁关节感染等。可以通过局麻阻滞、血沉和体格检查后发现，必要的时候可以穿刺抽液进行培养。如果出现胸壁牵涉痛，多从食管裂孔疝、胆石症、肺炎、主动脉瘤、冠状动脉疾病等原因进行考虑，可以通过内镜、肝功能、超声、CT进行扫描，明确诊断。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/20收听(98355)
如果右侧肋骨里面出现隐隐作痛的症状，考虑是肋软骨炎，右侧的肋软骨炎会引起右侧季肋部疼痛的症状。由于右侧肋骨下面是肝脏和胆囊，肝脏和胆囊的疾病也会导致右侧肋骨里面出现隐痛的症状，常见的疾病有肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿、胆囊炎、胆囊结石等，这些疾病都会引起右侧肋骨下面的疼痛症状。除此之外，如果出现阑尾炎时，由于放射性疼痛，有时也会引起右侧季肋部疼痛症状。另外，如果长时间坐姿不端正或者突然运动时，也会引起右侧季肋部的疼痛症状，但这种疼痛一般较轻微，短时间内就可以缓解。如果长时间出现右侧肋骨下面的隐痛症状，就需要及时到医院就诊，完善相关检查，明确病因，并采取相应的治疗。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(98921)
"出现了右肋骨内隐隐作痛的症状，可能是由于直接的外伤暴力导致右肋骨的骨折或者局部的软组织出现损伤，而引起的隐隐作痛症状。也有可能是由于右侧肋间的神经痛，以及肋软骨炎而导致的隐隐作痛症状。还有可能是由于内脏的疾病导致的，比如胆囊炎、胆结石或者肝部的疾病，引起右侧肋骨内隐隐作痛的放射性疼痛症状。所以出现右肋骨内隐隐作痛的症状，要卧床休息，避免剧烈活动，给予适当的止疼，缓解症状。如果短期之内隐隐作痛症状没有任何改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起疼痛的原因，进而选择合理的治疗办法，让症状得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/29收听(16679)
"右肋骨下面隐隐作痛，要查看疼痛的位置，是腹壁疼痛还是腹部内部的疼痛。如果是腹壁疼痛，最大的可能肋软骨炎或者肋间神经炎，这两种炎症都属于无菌性炎症，可以应用非甾体抗炎药后就会有所缓解。形成的原因可能是长期久坐，局部的肋软骨受压迫所导致。如果是腹腔内的疼痛，在右上腹的位置，最大的可能就是慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以引起隐隐作痛，尤其是进食油腻食物后疼痛会明显一些。右侧胰头部病变有可能会引起右腹部的隐隐作痛，这种情况需要到医院进行详细的检查，明确疼痛的部位并加以明确诊断，给予相应的对症治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/13收听(87366)
"在临床上，病人出现右肋骨内有隐隐作痛的现象，导致这种现象的病症有很多。最常见的是病人右侧肋骨内，有急性外伤或者长期的慢性劳累、劳损，也有可能是右侧肋骨部位肌肉长时间着凉，都可以发生右侧肋间肌损伤。在肌肉内出现了气血运行不畅，有气滞血瘀，经络受阻，病人会有这种隐隐作痛现象，有的病人还会出现胀痛等情况。在出现了这种情况后，可以嘱咐病人减少活动，卧床休息。在右侧肋骨部位可以进行骨科洗药，给予局部中药熏洗，或者外敷活血化瘀、舒经通络的膏药，也可以配合红外线治疗仪治疗、中低频电疗等办法，都可以缓解这种隐隐作痛的现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/18收听(93782)
来月经右腹部隐隐作痛，有可能是子宫内膜异位症引起的下腹部疼痛，对于这种情况要有后续的检查以及相应处理。在此时要行基本的盆腔超声检查，来了解盆腔内有无一些异常的占位。如果发现盆腔内有异常的回声包块，或者是囊实性的回声的包块，同时子宫有一些粗大的回声结节，就要考虑是不是有卵巢巧克力囊肿，或者是子宫腺肌症的可能性。必要的时候要结合盆腔核磁检查来进一步印证，还要行血清CA125以及其他肿瘤标志物的检测，根据综合的检查结果来考虑后续治疗。
胡颜霞│郑州人民医院
2019/12/14收听(20638)
"病人出现了右胁骨边缘下有隐隐作痛的现象，其实就是病人的右侧腋窝下部位的肋骨产生了隐隐作痛。如果病人右侧腋窝下的肋骨部位，由于着凉时间较长、右侧肩关节活动量过大、右侧腋窝下部位受到了直接外力或者慢性损伤，都可以导致发生肋间肌损伤或者出现肋神经炎、肋软骨炎、局部筋膜炎、滑囊炎等病症，都可以出现隐隐作痛的现象。出现这种现象可以嘱咐病人减少活动、卧床休息，在右腋窝下部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以外敷扶他林软膏，可以起到缓解疼痛的作用。"
2019/08/23收听(21976)
"右侧肋骨的隐隐作痛，要考虑两种疾病。一种是肋间神经痛，每个人的肋骨下面有一条神经叫肋间神经，当无菌炎症刺激的时候，会出现肋骨肋骨里面的隐隐作痛。另一种疾病是肋软骨炎，出现疾病的时候，要做肺部的X片，看是不是肺部本身没有疾病及胸膜有没有问题。如果有胸膜粘连也会出现肋骨里面隐隐作痛。因为是右侧还要做肝胆的彩超，要排除有没有肝胆疾病。如果以上检查都没有问题，考虑肋软骨炎和肋间神经痛的可能性最大的。"
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/25收听(28492)
"右侧肋骨边缘下出现隐隐作痛的症状，首先就应该考虑疼痛的位置与疼痛的性质。一般出现隐隐作痛的症状，都属于疾病的早期，或者疾病出现了很长时间，而肋骨下出现疼痛，可能是右上腹出现了疼痛，也有可能是右侧肋骨的最下边缘出现了疼痛。如果是肋骨以及肋骨周围软组织出现的疼痛，很有可能是因为胸部的扭挫伤、肋骨骨折或者肋软骨炎等胸部疾病引起的；如果是肋骨下缘的腹部出现了疼痛，有可能是因为慢性的胆囊炎、胆结石，或者结肠炎、肝炎等腹部疾病导致的。出现隐隐作痛的症状，需要先到正规医院请医生检查后确定疼痛部位，并且可以做腹部的彩超或者胸部的放射线等辅助检查，及时确诊疾病，确诊后对症治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/01收听(28785)
出现右肋骨边缘下隐隐作痛的症状，如果排除了是因为外伤导致的右肋骨周围骨折，或者软组织损伤而引起的隐隐作痛症状之外，也有可能是右肋骨边缘的软骨炎，或者右肋骨下肋间神经痛造成的隐隐作痛的症状。还有可能是由于胆囊炎、胆囊结石出现疼痛，放射到右肋骨周围造成的牵涉性疼痛症状。所以出现了右肋骨边缘下隐隐作痛的症状，首先避免胸腰部的剧烈活动，避免弯腰，卧床休息，给予局部的理疗或者消炎镇痛缓解症状。如果短期之内右肋骨边缘下隐隐作痛的症状没有任何改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确引起疼痛的原因，选择科学、合理的治疗方法。
2020/10/07收听(47686)
"右肋骨边缘隐隐作痛，要考虑存在肋间肌肉劳损、肋软骨炎等，具体如下：1、肋间肌肉劳损：多由于长时间伏案工作、坐姿不正，比如扭着腰坐，这样容易引起双侧肋间肌肉受力不平衡，多表现为一侧肋间肌肉的劳损，表现为一侧肋区的疼痛；2、肋软骨炎：肋软骨炎多与病毒感染、内分泌代谢紊乱有关，主要表现为单根肋软骨区域的疼痛，可以表现为钝痛；3、肋间神经痛：由于病毒感染引起，主要表现为沿着一条或两条肋间隙的环状疼痛，疼痛可以表现为烧灼感、刺痛感。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/26收听(28051)
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