北京清华长庚医院
脊柱外科中心
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椎管狭窄通常不会合并有骨质坏死。骨头坏死可能指股骨头坏死，它与椎管狭窄是完全不同的两种疾病，大家需进行正确的鉴别，于正确的科室就诊。椎管狭窄是脊柱科的治疗范围，在治疗上主要通过椎管的减压治疗缓解相应的症状，治疗方法包括传统的开放式手术与微创手术疗法；而股骨头坏死是关节科的治疗范围，可通过保守治疗、髓芯减压、血管瓣等方式进行治疗。
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"在临床上，如果病人发生骨头坏死，主要指股骨头部位发生坏死，是一种比较常见的病症，其病因是由于病人有劳累、劳损、外伤，或者喝酒、抽烟、长期应用激素类药物而造成的。出现股骨头坏死后，应根据股骨头坏死程度，采取对症治疗。如果骨头坏死是初期，也就是一期或者二期，可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息、局部制动，同时口服活血化瘀的药物。另外，如果发生股骨头坏死三期、四期，通过X光片可以看到股骨头塌陷，而且有死骨形成，在治疗上首选手术治疗，可以考虑进行关节置换术。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/15收听(87632)
"骨头坏死一般见于血供差的部位，如常见的骨头坏死有股骨头坏死、手舟状骨坏死、足舟状骨坏死。常见于外伤、长期使用激素、长期大量饮酒、长期劳累劳损等因素导致的，是需要根据坏死的程度决定治疗方案。轻度坏死可以选择保守治疗，或者股骨头早期坏死的行髓腔减压手术。严重的坏死，建议需要做置换手术，如三度以上的股骨头坏死，采用髋关节置换手术。当出现髋部、手腕、足踝部位长期疼痛，尤其是有过外伤病史的，需要排除骨头坏死的可能。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/07/24收听(26480)
骨头坏死是一种进展性的疾病，并且没有办法得到逆转，临床比较常见的是股骨头坏死、距骨坏死以及腕舟骨的坏死，早期出现了骨头坏死都应该制动，减少骨头的负重，保护骨头的血运，防止骨头坏死进一步加展太快，运用活血化瘀的药物改善骨头的血液循环。股骨头坏死可以通过钻孔减压植骨的手术，促进骨头坏死部位形新生骨的出现，延缓股骨头坏死的进展，到了晚期只能是考虑进行全髋关节置换的手术。距骨坏死出现严重的踝关节疼痛、创伤性的踝关节炎，考虑做距骨和胫骨远端踝关节融合的手术，是减轻疼痛最有效的方法。
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/24收听(46832)
"骨头坏死要根据症状和对生活的影响来决定治疗方案，以股骨头坏死为例，股骨头坏死根据疾病不同病期，治疗方法不一样，一般股骨头坏死大概分四期。一期骨头坏死的面积很小，骨头完全没有塌陷，这时治疗主要是减轻髋关节负重，疼痛时候吃一些消炎止疼药，当然可以吃抑制破骨细胞活性的药，像二膦酸盐，增加骨密度。疼痛的时候吃消炎止疼药，当然也可以吃活血化瘀的中成药，改善局部循环，延缓股骨头坏死的进一步的发展。对于一期、二期，都这样治疗，二期的坏死面积更大一些，有发生塌陷的趋势。这时候根据情况如果疼痛比较严重，可以做随心减压的手术来减轻疼痛，也可以做病灶刮除植骨手术，来缓解疼痛的同时抑制塌陷的发生。如果到了三期、四期股骨头塌陷，髋关节也发生了骨关节病。这时候往往需要做髋关节置换手术来恢复髋关节的功能，缓解髋关节疼痛。像其他地方的骨头坏死，要根据临床的症状和对生活的影响决定治疗方法，如果没有什么症状也不影响，观察保守治疗就可以。如果疼痛很严重，影响生活严重，可能需要做病灶的刮除以及植骨治疗的手术。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/18收听(87498)
"股骨头坏死，首先应该尽早明确诊断。在病变早期，股骨头局部分还没有明显的器质性病变，但是患者表现为髋关节疼痛，尤其是腹股沟区的酸胀痛，站立行走时疼痛可以加重。对于这种情况，应该积极的完善髋关节核磁共振检查，诊断越早，治疗效果越好。早期一般选用非甾体消炎镇痛药，配合改善循环的药物，以促进局部的血液循环，减轻或者减缓股骨头坏死的病程。必要时也可以配合中医中药治疗，主要以补肝肾、强筋骨、疏通经络、活血化瘀的药物为主。此外还可以配合艾灸、中药封包治疗，也可以配合超声波治疗或脉冲治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/15收听(59312)
"骨坏死治疗要看哪块骨头发生坏死，骨坏死是指人体骨骼活组织成分坏死，腕骨、胫骨结节、跟骨、股骨等都会引起骨坏死，多数由于外伤或长期应用激素类药、骨质疏松等原因引发骨质缺血，导致发生骨坏死。少数人也可能由于疾病所致，如骨结核致骨破坏，发生坏死，患者需要治疗骨病的同时进行抗结核治疗，骨坏死最常见的是股骨头的坏死，是由于股骨头血供中断引起股骨头的骨细胞及骨髓成分死亡、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，开始多表现为髋关节或周围关节的隐痛、钝痛、活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，治疗不及时可导致终身残疾。治疗可分保守治疗或手术治疗，保守治疗可用促进骨和软骨营养和生长的药物，减少活动，促进骨质恢复。手术治疗就是对濒临塌陷的或已塌陷变形，长久疼痛并功能障碍的患者行人工股骨头或髋关节置换术。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/21收听(86066)
"引起骨头坏死的疾病有很多，比如慢性骨髓炎、潜水病导致的骨梗死、肿瘤导致的骨坏死、骨结核、外伤性引起的骨坏死。因为引起的原因很多，所以治疗也不是很相同，笼统的治疗主要以治疗原发病为主，导致骨头坏死的病要优先治疗。对于骨头坏死，因为骨坏死不会被吸收，也不会再重新生长，所以需要行切除手术，根据切除骨坏死的大小，可以再进行植人工骨、骨水泥或者做假肢等确定四肢功能不会受限。"
郭岳│聊城市人民医院
2019/04/24收听(57942)
对于病人出现股骨头坏死的情况，多是由于股骨头部位的血运障碍，从而就会导致骨质部位营养缺失，从而引起骨头的坏死。一、见于外伤，特别是外伤以后，导致骨质周围的血运破坏，从而就会导致骨头部位的营养，出现缺失以后导致骨头的坏死。二、见于感染，特别是骨质部位感染严重以后，就会导致炎性侵蚀骨质部位，从而引起骨质部位血运的障碍，也会导致股骨头坏死的症状。三、见于长时间酗酒的人，会导致骨质部位周围的血管，出现明显的粥样斑块和闭塞的情况，也会引起骨质部位的坏死。四、见于长时间应用糖皮质激素类的药物，也会导致骨质部位出现明显的骨质疏松的情况，后期也容易导致骨质的坏死。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/18收听(53762)
"股骨头坏死是股骨头的血运障碍而出现的结果，股骨头坏死的原因是很多的，具体如下：一、在临床中最常见是股骨颈骨折，股骨径骨折以后，供应股骨头的血管也发生了断裂或者破裂，如果在愈合中不能形成新的血液供应，就可能发生股骨头坏死。二、髋关节的脱位，髋关节脱位以后如果不及时复位，髋关节里面的血管发生痉挛、缺血，形成股骨头缺血，就容易发生骨头坏死。三、激素的应用，全身大剂量、长时间的激素应用以后，容易引起骨质疏松，同时能引起血管内膜的变化，从而使血运受到影响，容易出现股骨头坏死。四、还有酗酒，大量摄入酒精以后，能产生一过性的血脂增高，血脂增高以后可以使血液黏稠度增加，从而影响血液循环。同时大量饮酒以后，可以使胰酶释放，从而使脂肪坏死，从而影响血管的内皮，也引起血液供应的障碍。五、还有减压病或者放射性疾病等，或者是血液性疾病，都是股骨头坏死的常见原因。"
冯明利│首都医科大学宣武医院
2020/09/02收听(19218)
"常说的骨头坏死指老年人或者肥胖人群，由于长期活动，髋关节负荷增加或者运动增加，导致股骨头塌陷、坏死。临床上拍X线片可观察到股骨头的变化以确诊，常规的非甾体类抗炎药物，已经不能控制患者的不可逆性病理变化以及疼痛，需要手术治疗。临床上常用的术式通常有两种，在病变较轻时可以用股骨头髓芯减压手术，也就是在股骨头处钻孔，解除股骨头内压力，缓解血液循环不良的情况，促进骨质的生长修复，手术费用相对较低，在三甲医院通常需要2-3万。病变较重时需要实行人工髋关节置换手术，根据置换人工关节不同费用也不同，通常换单侧关节，国产关节比较便宜手术费加上住院费总共需要4-5万，若换进口美国关节大概需要5-6万元。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/15收听(75110)
"治疗骨头坏死，首先要明确骨头坏死的原因，另外就是要明确骨头坏死的严重程度，如果没有构成手术指征，多数可以采取保守治疗。骨头坏死的病因多数是因为局部的血运不良而引发的这种坏死，针对这种局部血运不良所导致的坏死，首先是改善局部的血运的情况，多数可以通过中药烫洗、TDP烤灯照射来改善局部的血运。并且配合口服一些扩张血管和活血的中成药物，像是前列地尔、血栓通，这些均可以改善局部的血运。如果骨头坏死非常严重，行磁共振检查以后有明显的塌陷，这种情况可以考虑手术治疗，手术的方式主要是清除坏死的骨头，必要的时候可以行假体置换，或者是植骨术。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/24收听(72504)
在临床上病人发生骨头坏死是一种比较常见的病症，在具体治疗上应该根据是由于什么病症导致的骨头坏死，采取不同的治疗方法。如果病人发生股骨头坏死，在早期可以进行股骨头内减压，在股骨头坏死后期可以进行人工关节置换术。如果病人是由于发生骨髓炎，出现病灶有坏死骨形成，应该采取手术治疗，切开进行病灶清除术，将死骨完全摘除，同时置引流进行冲洗。还要应用敏感的抗生素进行治疗，坏死部位还需要进行定期换药。所以，病人发生骨头坏死要及时治疗，不要耽误，避免自行处置，以免错过治疗的最佳时机或者使病情进一步加重。
2019/03/19收听(73690)
骨头坏死常见为股骨头坏死。患者需结合股骨头坏死的分期选择相应的治疗方法，其治疗方法主要包括：<... 黎逢峰│南京鼓楼医院 2023/11/06播放(71676)
骨头坏死常见为股骨头坏死。患者需结合股骨头坏死的分期选择相应的治疗方法，其治疗方法主要包括：<...
黎逢峰│南京鼓楼医院
2023/11/06播放(71676)
当出现肱骨头坏死之后，要看肱骨头的形态有... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/22播放(30780)
当出现肱骨头坏死之后，要看肱骨头的形态有...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/22播放(30780)
"骨头坏死当然可以治疗，只不治疗是通过各种各样的手段，帮助缓解骨头坏死出现的临床症状或者是延缓骨头坏死的发展。因为从骨头坏死疾病的病理特点来分析，其是一种逐渐加重的疾病，目前没有手段能够让骨头坏死病理改变彻底逆转。临床比较常见的有股骨头坏死、距骨坏死以及腕舟骨坏死，这些部位骨头坏死，随着时间的增长，最终都会发展为骨头部位的关节活动范围受限、疼痛，甚至严重的有畸形。并且严重的情况下，比如股骨头坏死需要行全髋关节置换手术，而距骨坏死需要做关节融合手术，来帮助缓解相应的疼痛以及活动范围受限问题。"
2020/02/13收听(84732)
"病人发生了股骨头坏死，在初期会感觉髋部疼痛，出现髋关节活动受限等临床表现。多数病人可以采取保守治疗，需要病人禁止下肢的负重活动，而且要注意髋部保暖，不能着凉。在髋部可以给予热敷处理，进行理疗仪烤电、微波仪治疗，或者采用骨科洗药进行熏洗。提高髋部的皮肤温度能加速改善髋部的血液循环，使病人的病变速度得到减缓。同时还要口服活血类药物，如大活络丹、丹参片、三七粉等药物。另外也可以采用闭式减压术，降低股骨头内的压力，也能改善股骨头的缺血性改变。"
2020/01/03收听(82916)
我们全身比较容易坏死的骨头，包括股骨头、距骨，手部的碗舟骨、月骨。由于这些特殊部位的骨头，它的血供比较少，往往只有非常少的一些血管进入骨头进行血液供应。我们最多见的就是股骨头坏死，治疗方法主要是保髋治疗，可以采用带血管蒂的髂骨瓣，移植入股骨头，重建股骨头的血供。股骨头坏死的晚期，如果出现关节间隙的完全消失、关节炎的症状，这个时候就要进行全髋关节置换术。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/21收听(75710)
"骨头坏死，既有外伤的原因，同时也与自身的生活习惯有直接的关系。一种情况，外伤所导致的骨头坏死，多数是因为外伤导致局部的血管破裂，影响了骨头周围的血运，或者是经常性的制动，导致血管栓塞，而引发骨头坏死。针对这种骨头坏死，如果前期坏死不严重，可以考虑进行保守治疗，如热敷、中药烫洗、TDP烤灯照射，都可以改善局部的血运。并且可以配合服用滋补、肝肾的中成药物，如仙灵骨葆、恒古骨伤愈合剂。如果在后期，随着骨坏死的程度加重，可以考虑手术治疗，手术主要是清除坏死病灶，严重的还可以考虑植骨手术。另外一种情况，与自身的生活习惯有直接关系，如经常性的抽烟、喝酒、应用激素药物，则会导致股骨头的无菌性坏死。针对这种情况，主要是判断股骨头坏死的分期，对于一期和二期股骨头坏死，多数可以考虑保守治疗。在三期，因为伴有股骨头的塌陷，多数会导致髋关节的活动受限，则需要考虑手术治疗。"
2019/07/31收听(21656)
"股骨头坏死早期主要是指股骨头出现了缺血改变，但是股骨头的外形和功能并没有出现明显异常，这个时期治疗主要包括以下几方面内容：1、要去除造成股骨头缺血的病因，比如有的人长期酗酒，这时候就要戒烟、戒酒，有些人长期使用激素，要治疗股骨头坏死就要停用激素或者改用其他疗法。2、就是要控制体重减少股骨头的负荷，平时运动要分次，每一次进行少量的运动，尽量进行不让髋关节负重的运动，比如游泳等等体育项目锻炼。3、适当口服一些促进骨质和软骨生长修复的药物，比如氨糖硫酸软骨素等这些药物。4、可以采用一些中医中药的治疗，能够促进股骨头的恢复，促进了血液循环达到了治疗的目的。5、再有也可以采用相应的物理疗法，来进行改善股骨头部位的血液循环，从而减缓病程进展，甚至能够达到恢复的效果。"
2019/10/14收听(56668)
"骨头坏死大多数情况指的是股骨头坏死，可以选择保守治疗，患者免负重，避免长时间的站立行走，注意卧床休息，积极的控制体重，避免喝酒、抽烟，避免使用激素类的药物，避免受到外伤的干扰，可以拄拐杖行走或者外用中药熏蒸，使用活血的中药辅助治疗，口服消炎镇痛类药物，或者营养软骨的药物辅助治疗，改善骨质。如果经过严格规范的保守治疗，症状没有任何的缓解，出现双下肢不等长，走路跛行，髋关节活动受限，严重影响到正常的工作和生活，可能需要积极的进行关节置换手术，才能彻底的治愈骨头坏死。"
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2020/11/16收听(99282)
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