河南中医药大学第一附属医院
脾胃肝胆病科
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胆囊炎的剧烈疼痛，一般考虑为慢性胆囊炎的急性发作或急性胆囊炎，此时患者以剧烈的右胁肋部疼痛或后背部疼痛为主。若患者身边无消炎药物，嘱其卧床，局部以热水袋热敷胆囊区，若无热水袋，可以将手掌顺时针3-5次/分轻轻揉按胆囊区，也可有效缓解胆囊痛；若有阿莫西林、左氧氟沙星或清肝利胆等药物可予口服以有效缓解胆囊的疼痛。症状缓解后，应及时就医并接受正规治疗。
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"胆囊炎疼得厉害，一般为急性胆囊炎的表现，主要表现为右上腹疼痛，伴有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲征阳性，可伴有发热、寒战、巩膜黄染等情况。治疗主要包括禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、维持水电质平衡等治疗，大多数通过保守治疗能够明显好转。部分急性胆囊炎需要手术治疗，手术方式包括腹腔镜胆囊切除术和传统的胆囊切除术，目前腹腔镜胆囊切除术已经基本取代传统开刀手术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，病人通常在术后3天左右就能出院，住院花费较开腹手术无明显增多，所以首选腹腔镜胆囊切除术。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/11/02收听(91790)
胆囊炎患者胃部出现疼痛，有可能就是胆囊的炎症而引起的。胆囊是在患者右上腹，当患者出现胆囊炎症的时候，有一部分的患者表现在中、上腹或者剑突下出现疼痛，患者会误认为是胃部疼痛，需要及时的到医院进行检查。必要的时候行抗感染治疗，如果患者胆绞痛比较明显，必要的时候也可以解痉对症处理，如果患者胆囊的炎症比较重或者胆囊内部有结石，建议行急诊腹腔镜胆囊切除手术。另外也有一部分患者是胆囊炎症合并有胃部病变，比如急性胃炎或者胃溃疡、十二指肠溃疡等等，需要对症治疗，口服胃黏膜保护剂，必要的时候做急诊胃镜检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(25062)
"胆囊主要是迷走神经进行控制，而迷走神经在夜晚会出现兴奋的症状，迷走神经兴奋容易导致胆囊出现挛缩、收缩。胆囊炎的患者当胆囊出现收缩，特别是当合并胆囊结石时，胆囊的收缩容易引起胆囊炎患者的不适症状，某些情况下还容易导致胆结石嵌顿在胆囊管的开口，从而引起更严重的疼痛症状。所以胆囊炎的患者大部分晚上会疼得更严重，此时也是代表胆囊具有一定的炎症，需要给予积极的消炎、利胆、对症的处理，才能够有效的缓解症状。特别要注意的就是饮食中要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌烟、酒，也要禁忌在睡前吃夜宵，也容易导致胆囊炎在夜晚出现急性发作的情况。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/31收听(13998)
胆囊炎腹胀较厉害，可通过以下方法处理：1、外科治疗：因胆囊炎发作后伴随较多症状，... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/08播放(62842)
胆囊炎腹胀较厉害，可通过以下方法处理：
1、外科治疗：因胆囊炎发作后伴随较多症状，...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/08播放(62842)
"如果胆囊炎患者发生疼痛，多考虑患者是急性胆囊炎发作，或者是慢性胆囊炎急性发作可能。对于此类患者，建议积极考虑静脉输注抗生素治疗5-7天左右，输注的抗生素建议是头孢曲松钠加替硝唑的组合，一般积极输注一周左右，患者多可痊愈或好转。另外，如果对于慢性胆囊炎患者，建议口服药物治疗，服用的药物是头孢克肟加消炎利胆片，或者阿莫西林等加消炎利胆片的组合，服用药物治疗建议10-15天左右。期间患者应清淡饮食，避免进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量较高的食物，因为进食上述食物之后，会诱发患者胆绞痛的发生，进一步加重患者疼痛症状。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/06收听(10528)
胆囊炎的疼痛部位是在右上腹部，胆囊炎、胆石症、肝脓肿疼痛部位都是在右上腹部。它可以有诱发因素，在发作之前可以有厌油腻食物史。疼痛的性质在中上腹部，可以发生持续性的疼痛，并且可以发生阵发性的绞痛，疼痛比较剧烈，可以导致病人辗转不安。其右上腹部疼痛甚至放射到右背后、右肩部，所以疼痛类型可以出现胆绞痛，发作的时间在餐后疼痛比较多见。如果是胃炎和十二指肠溃疡，它的疼痛有周期性、节律性的上腹痛，疼痛的部位主要是在中上腹部。
沈健│浙江省人民医院
2020/07/14收听(30516)
"胆囊炎的疼痛常表现为右上腹痛，右上腹也就是我们腹部的右上方，以及右侧肋缘下交界的部位，因为胆囊就是处于这个位置。胆囊炎症刺激腹壁腹膜，从而会引起右上腹的疼痛不适。好多病人往往会伴随右侧肩背部的放射痛。因为胆囊炎症有可能会刺激到右侧肩背部的一些神经，从而引起右侧的放射痛。好多胆囊炎的患者会表现为上腹部的疼痛，这种情况有可能是因为同时合并反流性胃炎、胃肠炎的症状，或者胆囊的炎症比较重，炎症扩散比较弥漫，从而引起上腹部疼痛。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/12/12收听(67912)
"胆囊炎表现为右上腹疼痛，甚至剑突下疼痛，少数患者会引起右肩胛部疼痛。因为胆囊通常解剖部位是位于右上腹，所以绝大多数患者表现为右上腹疼痛。如果是急性胆囊炎，表现为右上腹突发性疼痛不适，疼痛比较剧烈，临床上形象的比喻为辗转反侧的难眠，疼痛比较剧烈。慢性胆囊炎表现为比较轻微的疼痛，主要出现的是隐痛不适，少数患者可以出现胃部的牵涉痛，临床上容易误诊为胃病。除此以外，胆囊炎疼痛可以引起神经的放射，可以引起右侧的肩胛部疼痛，所以胆囊炎的疼痛部位绝大多数患者位于右上腹，少数可以出现剑突下，容易误诊为胃病，还有一部分患者可以出现右肩胛部放射性疼痛。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/24收听(96827)
胆囊炎出现胀气、疼，提示胆囊炎有急性的发作。此时首先要进行饮食的调整，仅吃一些清淡的食物，如米汤或者稀粥，观察病情的变化。如果病情仍然无法缓解或者反而加重，要禁食，不吃任何东西，同时要服用一些利胆消炎的药物对症处理。如果腹胀严重的患者，还需要进行促进胃肠动力的药物治疗。如果在服药以及饮食控制的情况下仍然无法缓解，建议要入院治疗，给予积极的解痉、消炎、对症处理，保守治疗无效的患者还要考虑手术治疗。
2020/04/21收听(63154)
"胆囊炎伴随右肩背部的疼痛不适是常见的症状。胆囊炎出现后背疼以后需要综合的对胆囊炎进行治疗，通过抗炎、解痉的治疗是可以将后背疼痛缓解掉的。如果是经常反复的胆囊炎发作，临床医生是建议行手术治疗的，可以行腹腔镜下胆囊切除术，微创手术术后恢复也是比较快的。所以对于胆囊炎发作，如果保守治疗不好或者是反复出现胆囊炎症状是建议行手术治疗的。行保守治疗可以通过解痉止痛和抗炎的治疗后胆囊炎症状一般情况是可控的，可以缓解的。随着胆囊炎症状的消退以后，后背的疼痛也是可以减轻消失的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(73786)
胆囊炎的患者如果出现胃疼，首先考虑疼痛的症状是胆囊炎引起的，还是胃部疾病引起的。如果是胆囊炎引起的需要给予利胆、解痉、对症的处理，如果是胃部相关疾病引起的需要针对胃部的疾病，给予相应的药物治疗。如果是胃溃疡引起的，常用止酸、保护胃黏膜的药物来进行治疗。因为胆囊与胃相邻，两者的症状常容易相互混淆，不易区分。胆囊的疼痛更倾向于右上腹以及中上腹，而胃部的疼痛更倾向于中上腹以及左上腹。如果无法区分的情况下需要进一步行相关辅助检查，才能够明确诊断。
2020/04/20收听(41917)
"痔疮疼分很多种：1、血栓性的外痔可以引起剧烈的疼痛；2、混合痔合并嵌顿，这样也会导致痔疮疼得厉害。如果是血栓性外痔，可以做血栓剥离术，同时应该注意饮食，可以给予温盐水坐浴或1：5000高锰酸钾坐浴，促进肛周血液循环。如果是混合痔嵌顿，应当口服消肿药物，比如迈之灵300mg，口服，1天2次，局部应用太宁膏即复方角菜酸酯乳膏外用，痔疮栓肛内塞入。同时也是注意饮食，避免辛辣和刺激的食物，避免饮酒，如果症状较重，需要做混合痔外剥内扎手术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/10收听(91145)
"腰椎间盘突出疼的厉害主要是由于椎间盘突出使脊髓神经根受压，引起脊髓神经水肿，所以疼痛比较严重。对于这样的病人，可以口服止痛的药物缓解疼痛，比如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗胶囊、布洛芬缓释胶囊，都可以缓解病人的疼痛。并且需要严格的休息保护，避免久坐、久站，避免过度弯腰拿重东西，最近一段时间最好使用腰围带保护腰椎，尽量睡硬板床休息几天。局部还可以外用活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，并配合针灸、烤电、拔罐、牵引、推拿等理疗的办法，更有利于缓解病人腰椎间盘突出引起的疼痛。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/12/21收听(58189)
"如果表现为胸部疼得厉害，乳房明显的疼痛，那么也应该进行乳腺的彩色超声检查，因为有很多患者是由于乳腺增生所导致的，通过超声检查也可以初步确诊。在必要的情况下也可以选择应用药物治疗，常用的是口服乳癖消片，也可以联合应用尼美舒利分散片，有明显的止痛效果。而乳腺增生的发生有一定的诱发因素，是受体内激素水平变化的影响，所以在平时的生活当中，应该注意一般调理，注意饮食调理，也可以适当进行体育运动锻炼或者是进行局部的热敷，都能够减轻病人不适的症状。还有一些患者是由于心肌缺血所导致的，应该进行心电图检查，并且也要注意低盐、低脂饮食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/09/02收听(51408)
"颈椎疼的厉害怎么办。首先应该找到颈椎疼的原因。第一，要考虑是不是颈部肌肉软组织劳损引起的疼痛。第二，要考虑是不是颈椎有特性疾病如颈椎病、颈椎后面的骨化等。第三，要考虑有没有颈椎的感染、颈椎结核等。考虑有没有颈椎的肿瘤，还有颈椎的畸形，比如先天的颈椎分节不全及游离齿状畸形等情况。弄清楚原因之后，才能够进行对症治疗。如果是因为颈椎的感染引起来的，必须对症进行抗炎治疗。如果是颈椎的肌肉劳损引起来的，可以通过好好休息、物理治疗进行缓解。如果是颈椎的肿瘤，可能需要进行外科切除。如果是颈椎的病压迫神经引起的，就必须通过外科手段进行减压。所以首先我们要弄清楚原因，再进行相应的处理。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/05/09收听(45228)
胃溃疡疼较严重时，需判断患者是否发生胃溃疡穿孔，判断方法是如果肚子像搓衣板样硬，而且一摁就疼，... 张丽│太原市中心医院 2020/02/19播放(50100)
胃溃疡疼较严重时，需判断患者是否发生胃溃疡穿孔，判断方法是如果肚子像搓衣板样硬，而且一摁就疼，...
张丽│太原市中心医院
2020/02/19播放(50100)
"肠梗阻时，剧烈的腹痛是典型的临床症状之一。应该到附近正规的医院挂号治疗，先检查导致梗阻的病因，因为十分剧烈的疼痛考虑是绞窄性的梗阻，应该及时的进行手术治疗，否则肠管很容易会缺血坏死。对于单纯性的梗阻，可以通过保守治疗解决，这个时候可以使用镇痛的药物，比如654-2、新斯的明、杜冷丁缓解患者的疼痛，同时采用胃肠减压。排除肠道内积留的气体和肠液，使肠道的膨胀能够有所缓解，也会有效的止痛。对于体液的补充，因为梗阻的患者，常合并有剧烈的恶心、呕吐。为防止过多的体液由消化道排出，这个时候应该积极的补充，维持体内内环境的平稳。下一步就是控制感染，以及长期的及时观察来恢复梗阻。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/22收听(15278)
岔气导致严重的疼痛，要去除引起岔气的原因。岔气是日常生活中百姓的一种说法，在临床上岔气大多与肠... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/29播放(85079)
岔气导致严重的疼痛，要去除引起岔气的原因。岔气是日常生活中百姓的一种说法，在临床上岔气大多与肠...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(85079)
"岔气疼痛比较严重时，可以按照以下方法来进行处理：第一、可以服用芬必得、舒筋活血片，并且通过按摩以及局部外敷正红花油等方式来缓解急性肋间疼痛症状。第二、中医针灸治疗，进行痛点针灸刺激，可以明显缓解患者岔气时的疼痛现象。第三、可以采取局部封闭疗法来进行缓解，再压痛点注入醋酸、强的松龙、盐酸利多卡因注射液。上述方法对于缓解患者岔气疼痛都有比较明显的效果，如果患者岔气疼痛非常严重，并且伴有呼吸困难，通过上述方法无法缓解，明确具体病因后，在医生指导下进行治疗。除此之外，应当注意保暖，避免过度劳累，避免体位姿势突然改变。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/01/13收听(84293)
"来月经疼的厉害，可以诊断痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于小姑娘，没有器质性病变，是子宫肌层对前列腺素过于敏感，收缩过强导致，给予前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等对症治疗，非常有效。原发性痛经在结婚生子之后，子宫变得柔软、成熟，常常就会好转。继发性痛经是指子宫内膜异位症引起的痛经，子宫内膜异位症有器质性病变，包括卵巢巧克力囊肿、盆腔子宫内膜异位结节以及子宫腺肌症。对于子宫内膜异位症，可以给予米非司酮、短效口服避孕药以及上曼月乐环等保守治疗，也可以给予卵巢囊肿切除、子宫切除，甚至子宫双附件切除等手术治疗。"
赵晓东│北京医院
2020/07/07收听(72116)
武汉协和医院 张勇
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北京东直门医院 聂里红
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北京地坛医院 黄容海
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北京世纪坛医院 周晓林
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