湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心胸外科
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导致胸膜疼痛的病因较多，具体如下：
1、腹腔脏器病变：包括腹部外伤、膈下脓肿、急性胆囊炎、急性胰腺炎等，均可导致胸膜部位产生牵涉痛、放射痛；
2、胸部外伤：包括肋骨骨折、血气胸、胸骨骨折、纵隔胸膜破裂等；
3、纵隔疾病：包括反流性食管炎、慢性胃炎、纵隔感染等；
4、胸腔内脏器病变：如心悸、心绞痛、心肌梗塞、肺栓塞、慢性喘息性疾病、肺部感染等；
5、食管病变：如食管憩室或食道破裂感染等。
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胸膜粘连疼痛的特点主要包括以下几种：1、程度较轻：胸膜粘连的疼痛程度较轻，属于轻... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/14播放(72163)
胸膜粘连疼痛的特点主要包括以下几种：
1、程度较轻：胸膜粘连的疼痛程度较轻，属于轻...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/14播放(72163)
"胸膜牵拉指的可能是呼吸时有胸部疼痛或不适的感觉，多见于胸部感染、结核等多种原因导致的胸腔积液。由于胸腔积液长期存在或者不能及时吸收，胸腔积液中的纤维蛋白就会在胸腔中沉积，纤维蛋白沉积就会造成胸膜粘连、肥厚。另外，长期的致炎因素也会刺激胸膜的增生，这样就造成了胸膜的脏层和壁层粘连在一起的情况。这样的结果就是在呼吸时增加了呼吸道摩擦力，形成了呼吸时疼痛的感觉，出现这种情况应该到呼吸内科或胸外科就诊，通过胸部CT、胸片、病史、查体等，大多可以明确诊断。诊断确有困难，可行胸膜穿刺活检，都可以明确诊断。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/12收听(35901)
"对于非医学专业的人员来说，可能胸膜的概念比较抽象。胸膜是一层薄而光滑的膜，这层膜覆盖在肺的表面和胸壁的内面。覆盖在肺表面的那层膜叫脏胸膜，覆盖于胸壁内的胸膜叫壁胸膜，这两层胸膜之间相互移行所形成的腔隙叫胸膜腔。正常的胸膜腔内有少许液体，腔内为负压，对维持肺的复张有重要意义。如果胸膜腔内进入气体、液体，胸膜腔内负压减少、消失，甚至变为正压，即为气胸、液胸、液气胸，肺可能被压缩张不开。这时就需要进行胸膜腔穿刺，抽气抽液，甚至需要胸腔持续引流，以排出胸腔内的气体、液体，促进肺的复张。如果胸膜发生炎症或肿瘤等疾病影响到胸膜时，两层胸膜就会发生粘连，从而引起疼痛等症状。"
2018/11/24收听(61699)
胸膜反应是很多网友提到得问题，实际上分两方面考虑。大部分网友提出这个问题都是照胸片或做CT以后... 徐全│江西省人民医院 2019/03/01播放(82158)
胸膜反应是很多网友提到得问题，实际上分两方面考虑。大部分网友提出这个问题都是照胸片或做CT以后...
徐全│江西省人民医院
2019/03/01播放(82158)
胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜。两层胸膜围成的间隙，称为胸膜... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/06播放(89242)
胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜。两层胸膜围成的间隙，称为胸膜...
姚文健│河南省人民医院
2021/08/06播放(89242)
"胸膜增厚指的是在胸膜病变的基础上，患者出现纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而导致的纤维化，使厚度增加的现象，一般是渗出性胸膜炎或者胸腔积液的结果。胸膜增厚可以分为局限性和广泛性增厚，广泛性的脏层胸膜增厚可以影响患者的呼吸功能，广泛性的壁层胸膜增厚，可以使患者的肋间隙变窄，胸廓变小。一般多数的胸膜增厚，不需要治疗，出现严重的粘连症状的才要手术治疗。引起胸膜增厚的疾病一般包括：气胸、弥漫性间皮瘤、小儿结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、慢性化脓性胸膜炎、弥漫性恶性间皮瘤等。一般来说，如果患者出现胸膜增厚，先不要过于担心，需要到医院进行相关的检查，明确胸膜增厚的广度以及深度，然后再进行相应的治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/28收听(35355)
"胸膜增厚是由于胸膜腔有炎症，普通炎症或者结核性炎症会引起胸膜腔纤维素渗出增多，纤维素渗出以后沉积到胸壁或者肺的表面，就会形成胸膜增厚。严重的时候壁层胸膜和脏层胸膜增厚可以达到1cm，使胸廓内陷，肺体积变小，不容易出现肺膨胀，影响肺的呼吸功能，患者会出现胸闷气短，有时候也会出现全身症状，如消瘦、贫血等慢性胸膜炎的表现。"
万清廉│郑州人民医院
2019/04/11收听(52609)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生... 林青│海南省第三人民医院 2019/02/26播放(94822)
胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点：
1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生...
林青│海南省第三人民医院
2019/02/26播放(94822)
"胸膜结节是位于胸膜上的小于3cm以下的占位，胸膜结节可能是炎症、结核、肿瘤，广泛的胸膜结节也可能是恶性的胸膜间皮瘤。至于胸膜结节到底的性质是什么，需要进行胸膜活检，可以在局麻下行软胸腔镜取胸膜结节进行检验，再根据检验的结果确定胸膜结节的性质。如果是结核要给予抗结核治疗，如果是广泛的恶性的胸膜间皮瘤，要给予培美曲塞等化疗。"
2018/11/26收听(68558)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎... 成佳黛│海南省中医院 2020/02/13播放(51593)
胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎...
成佳黛│海南省中医院
2020/02/13播放(51593)
"胸膜下线也可以称为胸膜下弧线，是一种弧线样致密影，特点是厚大约几毫米，平行于胸膜面，距离胸膜面不超一厘米。正常人中也能够观察到一种界限不清，较厚的胸膜下致密影，也就是一过性坠积部致密影、一过性胸膜下线。一般可以提示肺容积丧失，这也是肺下垂部肺不张的一种常见表现。无论是一过性坠积部致密影，还是一过性胸膜下线，都和肺纤维化没有一定关系。如果是病理性变化，则一般提示存在纤维化、肺不张、肺水肿、炎症，例如风湿病红斑狼疮、石棉肺以及其他免疫系统方面的身体疾病。除此之外，一些疾病例如中毒性肺炎等，如果肺部改变，也可能会观察到病理性的胸膜下线。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(47513)
"胸膜钙化灶，顾名思义是胸膜炎病变后出现的一种病灶，就叫胸膜钙化灶。胸膜钙化灶发生的原因是患者发现病变后，没有及时的治疗，从而出现胸膜钙化灶。胸膜钙化灶是因为胸部的炎症或者肺部结核引起，所以一旦发现患者有胸部疾病或者肺部疾病的时候，一定要及时的去医院就诊、治疗，及时的做CT检查肺部是否发生病变，检查原因从而对症治疗。如果发现胸膜钙化灶在逐渐的增大，这个时候就要定期的随诊。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(10544)
"胸膜下有个结节可能是炎症、结核、肿瘤，要根据胸膜下结节具体形状来判断是哪种疾病。如果胸膜下结节是磨玻璃样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，考虑是早期显腺癌。如果胸膜下结节是一个实性结节，而且边缘光滑，要考虑是一个良性的结节，或者是炎性假瘤，或者是肺部结核。如果胸膜下结节内部有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节，要查清结节的性质，采取适当的治疗，必要时行肺结节筛查或者胸部肺穿刺活检，病理定性结节的性质是良性还是恶性。"
冯建华│鹤岗矿业集团总医院
2019/05/26收听(24749)
胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、脓胸、石棉肺及出血机化后发生，X线片显示片状、条状或斑片中高密度影... 李双雪│山西省人民医院 2020/11/04播放(63435)
胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、脓胸、石棉肺及出血机化后发生，X线片显示片状、条状或斑片中高密度影...
李双雪│山西省人民医院
2020/11/04播放(63435)
"胸膜下结节，常见于继发肺组织感染后所遗留结节，其通常边缘光滑。有些病人会有疼痛的症状，尤其是在活动后加重，尤其是小于1cm的结节，可定期的随访和观察，每半年复查一次CT。也有些病人的结节能够逐渐消退，若结节逐渐增大，大于1cm，或者边缘不规则，以及局部有胸膜凹陷、胸膜牵拉的改变，考虑有恶性病变的可能性，必要时选择手术治疗，将病变切除进行病理学的检查。而对于恶性结节的患者，会有明显的疼痛以及体重下降，且伴有明显的咳嗽、咳痰。结节从良性到恶性病变有一定增殖周期，早期确诊的病人可及时进行手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(49908)
"胸膜是在胸廓的内表面和肺的表面覆盖有一层薄如芦苇膜样的组织。胸壁上的膜叫壁层胸膜，肺上的膜叫脏层胸膜，两层胸膜围成一个密闭性的腔隙叫胸膜腔。壁层胸膜分泌胸液，脏层胸膜吸收胸液，它们之间是一个动态的平衡，脏层胸膜和壁层胸膜之间有润滑液，有利于肺的呼吸，胸膜腔呈负压，约-4-6cmH2O，它的意义在于能够使肺始终处于膨胀状态，有利于肺功能正常。"
2018/11/26收听(10248)
胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面的菲薄的浆膜，光滑而有弹性，有壁层胸膜和脏层胸膜之分。胸壁上的膜叫... 姚文健│河南省人民医院 2021/08/26播放(59588)
胸膜为覆盖于胸廓内面和肺表面的菲薄的浆膜，光滑而有弹性，有壁层胸膜和脏层胸膜之分。胸壁上的膜叫...
2021/08/26播放(59588)
胸膜增厚往往最常见的有两种状态。第一种是原发性胸膜病变，比如胸膜间皮瘤，即胸膜本身出现了肿瘤的... 陈亮│北京京煤集团总医院 2018/09/29播放(96575)
胸膜增厚往往最常见的有两种状态。第一种是原发性胸膜病变，比如胸膜间皮瘤，即胸膜本身出现了肿瘤的...
陈亮│北京京煤集团总医院
2018/09/29播放(96575)
肺脏位于胸腔内，肺表面有一层膜，胸膜表面也有一层膜，两层膜之间称为胸膜腔，肺积水其实就是胸膜腔... 陈晔│浙江中医药大学附属第二医院 2021/09/24播放(77652)
肺脏位于胸腔内，肺表面有一层膜，胸膜表面也有一层膜，两层膜之间称为胸膜腔，肺积水其实就是胸膜腔...
陈晔│浙江中医药大学附属第二医院
2021/09/24播放(77652)
"胸膜腔穿刺术是指对有胸腔积液或积气的患者，为了诊断和治疗疾病的需要，而通过胸腔穿刺抽取积液和气体的一种技术。一、它的主要作用是取胸腔积液进行性状检查、化学检测、显微镜检测和细胞学检测，以明确积液的性质，寻找引起积液的病因。二、抽出胸腔内的积气和积液，减轻气体和液体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状。三、抽取胸腔内的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸。四、胸腔内给药，可注射抗生素或者抗癌药物。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/20收听(50096)
浙江省肿瘤医院 王跃珍
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浙江省肿瘤医院 徐裕金
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