湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心胸外科
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创伤性血气胸的治疗包括：
1、小量气胸可暂时观察，保守治疗；
2、中量或大量气胸、呈现活动性改变，甚至危及生命者，需胸腔置管引流，如果仍存在继续活动性出血改变，需及早进行手术治疗，挽救生命。
创伤性血气胸是由创伤引起的肺部胸膜出血、漏气，导致的血气胸改变。首先应找到原因、创伤受力点及发病部位。根据临床病史、患者自述、体征及影像检查明确创伤性血气胸来源、分类、发生量。
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"血气胸是指胸膜腔内出现了积气和积血，主要的原因常见于外伤导致肋骨骨折，骨折断端刺破了胸膜和肺，导致肺内出血、漏气进入胸膜腔而引起的血气胸。有两种情况需要区别对待，如果外伤引起的胸壁有伤口，积气进入胸膜腔，称为开放性气胸，需要首先封闭伤口，然后再留置胸腔闭式引流管，将开放伤口变为闭合性伤口。如果是闭合性外伤引起的，需要根据血气胸的量留置胸腔闭式引流管，引流管接水封瓶后，嘱患者咳嗽、咳痰，促进胸腔内积气和积液的排出。如果引流量较多，有活动性出血的征象，需要进一步手术探查。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/11/05收听(38623)
血气胸是胸膜腔内积气积血情况，是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力... 张亮│海口市人民医院 2020/06/01播放(67699)
血气胸是胸膜腔内积气积血情况，是胸外科紧急处理的、相对较为凶险的急症。血气胸常见原因有肺内压力...
张亮│海口市人民医院
2020/06/01播放(67699)
"肋骨骨折的骨折端刺破胸膜可造成血气胸形成，一般需急诊行胸腔闭式引流治疗。依据胸部CT显示胸腔内情况，可分为以下几种治疗措施：1、肺脏压缩少于1\/3且仅有少量积液，可采取胸带外固定、氧气治疗、抗感染、促排痰等保守治疗方法。2、肺脏压缩大于1\/3且积液量较多，应于腋中线第4肋间行胸腔闭式引流，辅以胸带外固定、氧疗、抗感染、促进排痰等治疗。3、患侧肺脏压缩失去换气功能或大量积液，即刻行胸腔闭式引流，必要时辅以呼吸机辅助呼吸。定期复查CT观察积液及气体排除情况，若症状持续必要时可请胸外科指定外科治疗方案。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/10收听(45045)
"血气胸要看原因，第一种是外伤性，第二种是自发性。如果按第一种外伤性的血气胸，要根据血气胸的量，如果血气胸的量比较少，不用插管或者手术等外科处理，可以密切观察病情，如果血气胸增多需要插管。如果血气胸持续性进行，需要手术开胸或者胸腔镜探查来止血。但如果刚开始血气胸量比较大，要通过外科来积极处理，比如插管或者手术。自发性的血气胸是索带断裂、出血引起的，都要用外科手术来处理，保守治疗很难痊愈。"
刘瑜│温州医科大学附属第一医院
2020/01/22收听(27877)
血气胸是胸外科常见凶险急症，一旦诊断血气胸，需由专科医生进行综合评估，根据出血量、以及是否为进... 张亮│海口市人民医院 2020/06/01播放(60812)
血气胸是胸外科常见凶险急症，一旦诊断血气胸，需由专科医生进行综合评估，根据出血量、以及是否为进...
2020/06/01播放(60812)
血气胸严不严重主要根据出血量判断，血气胸大部分是两种情况引起，一种称为自发性血气胸，自发性血气... 陈国平│浙江医院 2020/03/13播放(71449)
血气胸严不严重主要根据出血量判断，血气胸大部分是两种情况引起，一种称为自发性血气胸，自发性血气...
陈国平│浙江医院
2020/03/13播放(71449)
"创伤性胰腺炎是指外伤以后导致患者胰腺出现炎症，有可能是车祸伤、腹部挤压伤、摔伤等，导致胰腺周围出现损伤、胰液外渗，甚至有可能胰腺发生炎症。创伤性胰腺炎在治疗的时候要解除病因，如果需要手术要尽可能的手术，如果是脾破裂或者导致胰体、胰尾发生损伤、胰腺断裂等情况，要及时的进行手术治疗。非手术的病人在保守治疗的时候，和正常胰腺炎的治疗都是相似的，主要包括禁食、禁水、胃肠减压、预防应用抗生素，同时要用生长抑素类的药物对症治疗，并且需要定期复查腹部CT以及血常规、生化常规、血尿淀粉酶、脂肪酶等情况，以免有隐匿性的病变或者遗漏性的病变没有及时的发现。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/03收听(69694)
没有医学知识的人判断血气胸非常困难，如果是自发性血气胸，首先表现是突发胸痛、剧烈咳嗽，胸腔压力... 陈国平│浙江医院 2020/03/13播放(50686)
没有医学知识的人判断血气胸非常困难，如果是自发性血气胸，首先表现是突发胸痛、剧烈咳嗽，胸腔压力...
2020/03/13播放(50686)
"创伤性白内障主要指外伤原因所引起的晶体混浊现象，这种类型的白内障通常发作比较迅速，可能在术后几天内，对视力影响程度会下降厉害。这种情况通常需要手术治疗，才能够完全去除这种类型的白内障。并且这种白内障手术也要根据外伤的程度，如果仅仅是晶体混浊，没有明显移位或者脱位，行单纯白内障手术即可。如果是外伤比较重，有晶体的移位或者脱位，可能还需要行晶体悬吊手术，并且如果晶体已经脱位到玻璃腔内，不仅需要白内障手术，可能还需要联合玻璃体切除手术，才能够将晶体完全去除，并且植入新的人工晶体。"
齐林嵩│空军总医院
2020/02/24收听(28932)
"血气胸出现之后，一般患者都会出现明显的胸闷、喘憋，有的患者会出现胸痛的症状，表现出来气短、不敢呼气。随着血气胸、血胸的量增多，病人还会出现乏力症状，包括嗜睡、意识不清等一些贫血的症状。血气胸主要看它的诱因，一般血气胸的形成大多数都是源于创伤造成的，通过外力刺激，造成肋骨的断裂或胸腔内脏器的破裂、血管的破裂造成肺开放性的血气胸或闭合性的血气胸。造成这种症状之后，一般会马上给予患者引流，把气体和液体尽量排除出来。另外，要看出血量的多少，如果是持续性的出血，则需要急诊行手术治疗。还有患者是由于自发性的肺大疱破裂造成的粘连带的出血，这种情况下就需要尽快行闭式引流，把气体引流出来。"
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/06/24收听(85643)
"创伤性口腔溃疡是口腔溃疡非常重要的一种类型，主要是由于存在残根、比较尖锐的牙尖儿或者是有外物刺激，引起口腔黏膜的溃疡。这时候想要治疗，第一步，彻底的隔离刺激物，比如对残根需要尽早拔除，对尖锐的牙尖要进行调磨，使之变的圆盾，不再刺激黏膜。对于外物刺激，需要将外物远离口腔。第二步，可以对局部的溃疡面进行处理，比如喷些开喉剑喷剂或者是西瓜霜，药物可以有效促进溃疡面的愈合，减轻疼痛的症状，在15天左右就可以愈合。同时应用洗必泰漱口液进行含漱，可以有效降低口腔内的细菌含量，防止局部溃疡，发生感染。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/15收听(30514)
"创伤性精神障碍，治疗上建议住院治疗，因为由于创伤引发病人的精神症状，不管是对病人自己还是对他人都存在着一定的风险，这时候还是建议住院治疗。住院治疗期间，首先是选择药物治疗，通过药物稳定病人的情绪，在药物的选择上，应该选择抗抑郁的药物。其次，也会用稳定情绪的药物，比如安定类的，从而去改善病人的焦虑和睡眠，以及惊恐方面的发作。另外，针对创伤后出现精神症状的病人，建议小剂量的抗精神病药物治疗，在药物治疗稳定病人情绪之后，建议积极的开展支持性的心理治疗，通过系统的定期的心理治疗，改善病人的心理状态，从而稳定病人的心理环境。"
咸振萍│连云港市第一人民医院
2019/09/11收听(15730)
"创伤性聋在临床上严格讲没有诊断，所谓的创伤性聋临床理解应该是颅底骨折、颞底骨折，就是一系列外伤引起的感应神经性聋，就是由于外伤引起来的，多见于交通事故，就是头部撞伤，颅底伴随着颞骨骨折，影响到听神经。这种颞骨骨折有两种，一种是横型骨折、一种是纵型骨折。除了引起听神经耳鸣的症状，有的还会伴随着影响到面神经，会出现面瘫，就是嘴歪、眼斜、面瘫的症状。还有一种创伤性耳聋是爆震性聋，就是急性的声损害。例如矿山、放炮，以及工厂锅炉爆炸，就是骤然引起的声波气压的改变，引起的鼓膜穿孔、内耳损伤引起的创伤性耳聋。至于外伤引起来的，就是颅底骨折引起来的感应神经聋，早期一般采取营养神经，改善微循环，大剂量的糖皮质激素冲击治疗。也可以联合高压氧治疗，但是其实要根据听神经的损伤程度，是单纯的水肿还是挤压，甚至是完全由于骨折引起的神经的撕裂，预后一般都不是太理想。如果是经过急性期的治疗最后到达听力稳定，仍然没有恢复，只有考虑人工助听，就是所谓的助听器。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/23收听(63557)
创伤性颅内动脉瘤的治疗方法如下：1、防止再出血：包括绝对卧床休息，使用镇痛、抗癫... 张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/31播放(91408)
创伤性颅内动脉瘤的治疗方法如下：
1、防止再出血：包括绝对卧床休息，使用镇痛、抗癫...
张弟红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/31播放(91408)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死... 刘盖│广东省第二人民医院 2018/05/03播放(58628)
创伤性膈疝应尽早手术。部分病人因创伤的特殊性，无法耐受手术，可以通过对症治疗，如果出现肠管坏死...
刘盖│广东省第二人民医院
2018/05/03播放(58628)
外伤性鼓膜穿孔需要做听力检测来明确听力下降的程度。如果听力下降不严重，只是因为鼓膜穿孔导致轻微的传导性耳聋，一般问题不大，给予适当的抗生素预防感染并观察就可以，这种鼓膜穿孔会在一个月左右逐渐的自行痊愈，鼓膜自行长好也就不需要更多的处理。如果听力下降明显，经过听力检测又发现有明显的感音神经性耳聋，往往是因为创伤比较严重，同时合并鼓膜穿孔、内耳损伤导致听力下降。要针对感音神经性听力下降进行及时、有效的治疗，常用的药物是激素，争取使听力能够尽最大程度的恢复。
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(19903)
"创伤性滑膜炎的治疗需要明确病因后对症治疗。引起创伤性滑膜炎的病因可能有外伤、半月板损伤、韧带损伤等。症状主要有膝关节处疼痛、肿胀、皮肤温度高、有积液。查体时浮髌试验可能会是阳性，内外膝眼不明显等。治疗可予洛芬待因缓释片或塞来昔布胶囊口服止痛、脉血康活血化瘀、氟比洛芬巴布膏外用镇痛、甘露醇脱水，还可予激素冲击治疗，比如地塞米松。理疗方面可予中药贴敷、中药熏蒸、中药拔罐、中药泡脚等缓解症状。平时生活中需要多注意休息，患肢最好能予护具固定制动后抬高放置，预防下肢血栓或水肿形成。饮食上需要营养均衡，忌辛辣、刺激的和不易消化的食物。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/11收听(68998)
"创伤性精神障碍又称创伤后应激障碍，简称PTSD，该疾病的治疗有如下方法：1、心理行为治疗。2、药物治疗，目前用于PTSD治疗的药物很多，主要有苯二氮䓬类药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗惊厥药物、传统抗精神病药物和第二代抗精神病药物等。3、其他非药物治疗，包括生物反馈治疗、冥想放松疗法、游戏疗法、艺术疗法、内观疗法、暴露疗法、应激免疫训练、气功和太极疗法、瑜伽疗法。对于PTSD和重性抑郁症共病的患者，可采用重复经颅磁刺激治疗。伴有严重消极自杀观念或行为的患者，推荐使用无抽搐电痉挛治疗。PTSD的首选治疗尚无一致意见，比较肯定的是心理治疗合并药物治疗的效果更佳，有文献报告有效率达70%。PTSD患者往往感到外部世界不安全，不可预测，无从把握，因此稳固的治疗关系在PTSD治疗中格外重要。"
费小聪│湖州市第三人民医院
2021/06/18收听(77981)
"血气胸在临床上是指气胸并且伴有胸膜腔内出血，它常与胸膜粘连带有血管断裂有关。肺完全复张后出血一般都能够进行停止，如果出现出血不止的情况，除了抽气排液以及适当的输液、输血外，还应该考虑进行开胸结扎血管止血治疗。出现这些情况的时候，应该及时进行准确的诊断和有效的治疗，不要忽略或者误诊而造成病情延误。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(93348)
血气胸在和平时期主要是外伤，包括车祸伤或者是刀刺伤引起，症状很容易就被致伤的原因掩盖，就是疼痛... 蒋力│陆军军医大学新桥医院 2018/11/28播放(67379)
血气胸在和平时期主要是外伤，包括车祸伤或者是刀刺伤引起，症状很容易就被致伤的原因掩盖，就是疼痛...
蒋力│陆军军医大学新桥医院
2018/11/28播放(67379)
301医院 丁宇
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河北医科大学第三医院 张力克
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