包钢集团第三职工医院
妇产科
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怀孕羊水少指的是妊娠晚期，羊水总量小于300ml，彩超检查结果显示羊水指数小于5cm或羊水最大深度小于2cm。孕中期以后羊水主要来源于胎儿尿液，因此，羊水量少需检查胎儿泌尿系统是否存在畸形，甚至进行染色体分析；对于胎盘功能下降所造成的羊水量少，胎儿已具备成活能力，应积极终止妊娠；对于母体合并症造成的羊水量少，应积极治疗母体疾病。
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"妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。妊娠期一旦发现羊水过少，要积极寻找和去除病因。要让孕妇进行胎动计数，同时增加补液量，每天2-4个小时内饮水2-4L，快速增加液体的摄入。对于孕周小和胎肺不成熟的孕妇，可以通过增加羊水量进行期待治疗，可以经腹进行羊膜腔内的灌注，增加羊水量，延长孕周。羊水过少期待治疗的过程中，对胎儿要进行严密的监测，了解胎儿宫内的情况，评估和监护也非常关键。超声要每周随访两次，动态观察羊水量以及脐动脉血流的变化。每周评估一次胎儿发育情况，妊娠28周以后每周至少进行两次胎心监护。对于妊娠已经达到36周，胎肺已经成熟的孕妇，如果羊水过少，应尽快终止妊娠。"
毛滢│北京医院
2019/08/15收听(28966)
怀孕如果出现羊水减少，要找出羊水减少的原因，针对以下病因进行治疗：1、补水：患者... 于荣│首都医科大学宣武医院 2021/05/10播放(80186)
怀孕如果出现羊水减少，要找出羊水减少的原因，针对以下病因进行治疗：
1、补水：患者...
于荣│首都医科大学宣武医院
2021/05/10播放(80186)
孕妇先要区别羊水少的原因，如果是肾脏畸形、肾脏缺如，则没有办法进行治疗。如果是营养或者胎盘结构... 王少为│北京医院 2020/06/24播放(74808)
孕妇先要区别羊水少的原因，如果是肾脏畸形、肾脏缺如，则没有办法进行治疗。如果是营养或者胎盘结构...
王少为│北京医院
2020/06/24播放(74808)
怀孕39周出现羊水减少，主要考虑是生理性减少。因为39周已经接近于预产期，胎盘老化、胎儿已经成熟，羊水就会自然减少。如果在怀孕39周出现羊水减少，应该从以下几个方面进行干预：1、这个时间段出现羊水减少并不需要进行输液治疗，因为这种减少是生理性的减少，适当的增加饮水就可以。2、注意羊水减少的程度，正常情况下羊水指数应该在8cm以上。如果羊水指数在5-8cm之间只是属于羊水偏少，并不是特别厉害，这种情况下可以选择暂时观察，定期做胎心监护，尽量选择在预产期前后分娩。如果羊水量确实很少，小于5cm以下。这种情况就要尽快分娩，应该住院使用催产素或者水囊引产尽快终止妊娠，这样能够避免胎儿宫内缺氧的发生。
张露│山东省立医院
2019/04/26收听(20584)
"羊水过少对于胎儿健康的影响是相对的，并不是绝对的。怀孕7个多月发现羊水量少，具体如何处理，需要根据羊水的具体量，以及是否存在胎儿发育异常，还有胎盘功能异常等进行综合考虑。有些孕妇羊水过少，是由于胎儿的泌尿系统存在发育畸形，尿液不能够及时排出导致。需要根据尿路畸形的严重程度而定，如果存在严重的泌尿系统畸形，考虑终止妊娠。有些孕妇出现羊水过少是特发性的，胎儿发育完全正常。这种情况下孕妇需要及时补充水分，多喝豆浆、牛奶、酸奶，以及新鲜的果汁等，有利于羊水的生成。如果发生急性羊水过少，胎儿有可能出现缺氧的表现，这种情况需要进行羊膜腔输液治疗。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/08/14收听(75395)
针对羊水少，主要是采取以下这几方面的治疗。一、一般治疗。左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，适当增加饮水量。每天需要计数胎动，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流SD值，评估胎儿生长发育的情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。二、药物治疗。可以采取低分子的右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘的血流灌注量，增加羊水量。这些均为妊娠B类药物，疗效尚可，是临床上治疗羊水过少的常用药物。三、经腹羊膜腔内输液，羊膜腔内灌注存在一定风险系数，而且也不能从根本上治疗羊水过少，所以不做为常规性的治疗方法，存在很大的风险系数。如果是羊水少同时合并胎儿畸形，需要考虑引产；如果是合并胎儿正常，妊娠大于36周，可以考虑尽早进行剖腹产手术。
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/25收听(46346)
羊水来源在16周以后，大部分主要是胎儿的尿液形成的，因为皮肤的分泌，包括脐带表面的分泌也会有增... 徐艳│北京大学第三医院 2019/08/02播放(82079)
羊水来源在16周以后，大部分主要是胎儿的尿液形成的，因为皮肤的分泌，包括脐带表面的分泌也会有增...
徐艳│北京大学第三医院
2019/08/02播放(82079)
"羊水少是通过B超的诊断，比如羊水指数深度＜5cm，诊断为羊水过少，羊水指数深度＜8cm可疑羊水过少。羊水过少有很多原因，比如胎儿畸形或者胎儿胎盘的功能不良，都会导致羊水过少。当出现这种情况时，需要及时进行终止妊娠，可以采用羊毛腔内注射乳酸依沙吖啶，或者给予剖宫产手术终止妊娠。对于胎儿没有成熟，并且没有异常畸形的患者，可以选择羊膜腔输液来进行补充羊水，尽量延长孕周，具体的治疗方法有经腹羊膜腔输液和经宫颈的羊膜腔输液，这些处理对于延长胎儿的孕周有一定帮助。在治疗同时一定要注意预防流产和早产的发生，并且做好严密的胎儿电子监护，在操作的过程中要注意无菌操作，避免污染，以免补充羊水过程中，导致羊膜腔内感染而引起流产的情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/11收听(66938)
"羊水少首先应该多喝水来补充羊水，大量的喝水或者补液进行对症治疗，如果短期内羊水恢复正常范围，就没有什么问题了。如果反复发生羊水少就要分析羊水少的原因，尤其是在怀孕的晚期，特别是37周以后出现的羊水少，这种情况主要是由于胎盘功能老化引起，是一种正常的变化，这种情况下多喝水，补液治疗，补充羊水不能迅速恢复，这种提示羊水少是由于胎盘老化引起。如果是怀孕中期就反复的出现羊水少，喝水、补液治疗都没有什么改正，就要寻求羊水少的原因，病理性原因包括胎儿肾脏畸形以及胎膜高位破水，从这两点出发寻找病因，确定病因以后对症进行治疗。"
2020/12/23收听(60731)
羊水少是指最大羊水深度<3cm或羊水指数<8cm，羊水少如何处理，主要取决于引起羊水少的原因：1、如果是因为胎膜早破引起羊水少，应该根据所处的孕周来进行干预。在怀孕24周之前胎膜早破应该流产，怀孕34周以后胎膜早破应该尽快分娩，而在怀孕24-34周之间的胎膜早破可以尝试保胎治疗。2、如果是由于喝水少所导致的羊水少，主要通过多喝水，以及静脉输液来进行干预。3、如果是由于胎盘功能老化或脐血流受阻所引起的羊水少，可以通过使用低分子肝素或阿斯匹林改善局部血流。4、如果通过B超最终确定是由于胎儿肾脏畸形所导致的羊水少，这种情况意味着胎儿畸形比较严重，建议放弃胎儿，进行引产。
2020/04/12收听(39475)
"羊水过少多见于胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病，比如孕妇脱水或者血容量不足，或者使用某些利尿剂。羊水过少的处理原则和病因密切相关，如果羊水过少合并胎儿畸形，一经确诊要马上终止妊娠；羊水过少如果合并正常胎儿，妊娠已经足月的话，应该终止妊娠，比如选择药物催产。要是合并胎盘功能不全，胎儿窘迫，或者破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间内不能结束分娩，应该考虑剖宫产术。这样可以最大程度的保护胎儿不受伤害。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/03/22收听(83442)
"羊膜破裂会导致羊水减少，羊膜上哪怕只出现小的裂口，也会使羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都有可能出现，在临近生产的时候会更常见。另外就是胎盘出现了问题，比如部分早剥，胎盘就不能够给宝宝供应足够的血液和营养物质，从而导致胎儿中断羊水的循环。某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等等。如果怀的是双胞胎或者多胞胎，也有可能会羊水过少。如果胎儿发育畸形，也会导致胎儿在子宫内发育不良，造成羊水过少。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/08/30收听(81232)
"造成羊水少的原因是多方面的，多见于以下情况：1、胎儿畸形。先天性泌尿系统畸形最为常见，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻、尿道闭锁等，因胎儿尿液生成或排泄障碍导致羊水少。另外，染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盘功能不良。过期妊娠、妊娠期高血压疾病等引起胎盘功能不全、胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，肾动脉血流量减少，胎儿尿生成减少，最终可以导致羊水少。3、胎膜病变。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，导致继发性羊水少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变，也可以导致羊水少。4、母体因素。孕妇血容量不足、血浆渗透压增高等，可以使胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，使尿形成减少。5、药物作用。孕妇应用某些药物，如吲哚美辛、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等，也可以引起羊水少。"
2018/10/16收听(97791)
"引起羊水减少的原因比较多,母体方面的因素有子宫发育不良、孕妈妈营养不良，胎盘发育的比较薄、比较小，孕晚期胎盘功能下降等。胎儿方面的因素有胎儿的畸形、胎儿泌尿系统的疾病等都会引起羊水减少。羊水对于胎儿的发育有着至关重要的作用，如果羊水过少或胎儿出现病变，不光胎儿营养摄取不足，还会出现缺氧的症状，很容易导致胎儿停止发育。如果出现这种现象，女性要及时到医院进行检查，确定是什么原因导致的，然后根据病因选择对应的治疗方式。"
2019/05/21收听(25617)
"羊水一般是由胎儿的尿液生成，由胎儿吞咽和胎膜、胎盘来吸收，羊水一般处于动态平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常见的是妈妈喝水少、出汗多、血容量不足、胎盘交换不足，小孩就会表现出羊水少，往往没有其它的胎儿异常表现。比如胎心监护是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般妈妈补充大量喝水后会很快好转。羊水少最需要排除的是胎盘功能不足，胎儿慢性缺血缺氧，这时会有羊水少，除了羊水少之外常常还有脐血流异常、胎儿偏小、胎心监护异常等等其它表现。羊水少有时也伴发胎儿畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔细筛查胎儿畸形。"
赵晓东│北京医院
2019/09/15收听(60594)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发... 王山米│北京大学人民医院 2020/05/15播放(69579)
在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发...
王山米│北京大学人民医院
2020/05/15播放(69579)
"怀孕七个月羊水少的处理办法如下：1、如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠；2、明确无胎儿畸形，且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产；3、羊膜腔灌注法，羊水量减少是对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要因素，通过羊膜腔灌注法，增加羊水量，是有针对性的治疗措施，适用于增加胎儿内脏显影、羊水过少、胎体靠近宫壁和胎盘、内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形，通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率，诊断不典型的胎膜早破，对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液，可以诊断为胎膜早破，妊娠期减少胎体受压，胎儿生长发育和运动受限减少，分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收缩。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/26收听(78757)
羊水量少主要与羊水产生的减少或者羊水外漏的增加有关，部分羊水过少的原因不是很清楚，常见的原因有胎儿畸形比如胎儿泌尿系统畸形像先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻等；另外胎盘功能不良、过期妊娠、胎儿生长受限或者妊娠高血压疾病等导致胎盘功能减退，也会导致羊水过少；胎膜病变以及母体脱水导致血容量不足，也会引起羊水过少。羊水过少一般采取期待治疗，寻找和积极的去除病因，首先要让孕妇认真的记数胎动，增加补液量，每天的饮水量在2-4升左右；其次在孕周较小、胎肺不成熟的情况下，可以给予羊膜腔内穿刺，通过羊膜腔内灌注增加羊水量以延长孕周。然后一定要进行积极的胎心监护，保证胎儿在宫内的安全是非常重要的，如果妊娠已经达到足月、胎肺已经成熟的时候出现羊水过少就要积极的终止妊娠。
2019/08/27收听(29019)
怀孕8个月羊水少可以针对病因处理，如8个月，在34周左右羊水出现偏少，可以进一步观察，因为孕周... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/06/12播放(61578)
怀孕8个月羊水少可以针对病因处理，如8个月，在34周左右羊水出现偏少，可以进一步观察，因为孕周...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/06/12播放(61578)
"怀孕七个月羊水少：一、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者，需要立即终止妊娠。二、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形，且胎儿已经发育成熟者，可以考虑终止妊娠，终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。三、羊膜腔灌注法，羊水量减少是对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要因素，通过羊膜腔灌注法，增加羊水量是有针对性的治疗措施。适应于增加胎儿内脏显影，羊水过少，胎体靠近宫壁和胎盘，内脏结构显示不清，难以判断是否合并胎儿畸形，通过羊膜腔灌注法可以增加声窗，提高胎儿畸形的诊断率，诊断不典型的胎膜早破，对难以诊断的胎膜早破，经腹壁行羊膜腔灌注，如出现阴道溢液，则可以诊断为胎膜早破；妊娠期减少胎体受压，胎儿生长发育和运动受限减少，分娩过程中脐带受压，减少不协调的子宫收宿。"
张崇玲│随州市中心医院
2018/08/21收听(69875)
浙医二院 戴国亮
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海南省人民医院 陈芳荣
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