包钢集团第三职工医院
妇产科
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孕妇死胎的诊断主要依据B型超声检查，在孕检过程中，若发现孕妇子宫并未随孕周数增加而增大，进行彩超检查，无法找到胎心；当胎死宫内时间较长，彩超结果还可以表现为羊水少、胎儿水肿、羊水性状异常等。除此外，孕妇应关注胎动，若原本胎动正常，突发胎动频繁或者减少，不经意间胎动逐渐减少，甚至不发生胎动，应提高警惕及时前往医院就诊。
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"死胎发生的原因非常多，不同的孕妇可能有不同的情况，最主要的因素可以从胎盘、胎儿、孕妇因素说起。对于孕妇来说，如果合并严重的妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等都可能引起死胎。另外，如果是瘢痕子宫，发生子宫破裂就有可能发生死胎。其次从胎儿的因素讲起，如果胎儿有严重的畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征，甚至有的胎儿出现卵圆孔早闭等情况，都有可能发生死胎。还有胎盘和脐带的因素，常见的如脐带真结、脐带扭转，或者脐带绕颈，绕颈一般一周到两周情况还可以接受，但是如果绕颈非常多，或者脐带本身短，再加上脐带绕颈等情况就更容易发生死胎。胎盘的因素，如前置胎盘、胎盘早剥等情况，都有可能发生死胎。所以死胎发生的原因非常多。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/05收听(74227)
死胎就是指胎儿在宫腔内已经死亡，但是没有及时排出体外。死胎可发生于妊娠早期、中期、妊娠晚期或者临产前。发生于不同妊娠阶段的死胎，孕妇会有不同的临床表现：1、怀孕早期胎儿在宫腔内死亡，主要的临床症状表现为阴道内异常出血性、下腹部疼痛症状，早孕反应突然消失；2、怀孕16周以后胎儿在宫腔内死亡，孕妇最主要的临床症状就是发现胎动消失，腹部不再有增大的现象；3、还有个别情况下，虽然胎儿在宫腔内已经死亡，但是孕妇自己并没有明显的临床症状。只有在进行妊娠期常规检查的过程中，才会发现胎儿已经停止发育。
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/20收听(81987)
"死胎刚开始的时候，孕妇本身没有什么感觉，一般都是临床上孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长，然后检查发现死胎。死胎如果在宫腔内停留的时间过久，可以引起母体的凝血障碍。胎儿死亡以后，大约80%在2-3周以内自然排出。如果是死亡3周，胎儿仍然没有排出，退行性变的胎盘组织就释放凝血活酶，进入母体循环激活血管内的凝血因子，很容易引起DIC。胎死宫内如果4周以上，DIC发生机会就明显增多，可引起分娩时的严重出血。一般孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长，检查时听不到胎心，由此发现死胎。B型超声可以确定诊断，B超一旦发现没有胎儿，就可以证实死胎。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(71558)
死胎的定义是>20周以上，胎死宫内考虑死胎。对于孕妇来说，20周胎动发生以后，是孕妇能近... 赵翠萍│山西中医药大学附属医院 2019/08/18播放(54290)
死胎的定义是>20周以上，胎死宫内考虑死胎。对于孕妇来说，20周胎动发生以后，是孕妇能近...
赵翠萍│山西中医药大学附属医院
2019/08/18播放(54290)
"死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，一般的临床表现，孕妇通常会自觉胎动消失，腹部不再继续增大，乳房松软变小。如果胎儿在宫内死亡时间越长，发生DIC的机会越大，腹部检查可以发现宫底的高度小于停经月份，多普勒超声探及不到胎心音，也没有胎动，B型超声检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法，可以显示胎动和胎心搏动消失。如果胎儿死亡过久，显示死胎尚未排出者，可以显示颅骨重叠、颅板塌陷、颅内结构不清、胎儿轮廓不清等情况。对于死胎的患者，一经诊断，应尽量采用引产的方法将胎儿尽早地引出，同时要避免产后出血、感染及DIC等情况的发生。死胎的原因大多数和母体、胎儿、胎盘及脐带等因素有关，这些因素可以导致胎儿缺氧、胎儿的基因突变或染色体突变等情况。胎儿死亡三周以上，如果仍未排出，可以导致母体的凝血功能障碍。所以对于死胎的患者，一经诊断，需要尽快采取积极的处理措施。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(75959)
"死胎孕妇的症状存在个体差异的，跟死胎时间长短有一定的关系。刚刚胎停时，还会有早孕反应，有阴道流血，出血量时多时少，断断续续。等死胎时间长了，出血可以停止，同时也可以伴有断断续续的腹痛，流产组织物发生机化、粘连时腹痛增加，尿早孕试验多数是阴性。如果在怀孕的中后期，可以发现肚子没有变大，而且越来越小，胎心率和胎动也消失了。出现这种情况需要考虑及时去医院就诊，明确诊断，尽早使胎儿、胎盘娩出，以免发生凝血功能障碍，引起DIC的情况存在。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/21收听(89270)
孕早期死胎称为胚胎停育，孕中晚期死胎称为胎死宫内。胚胎停育有时有阴道出血、腹痛等症状，有时没有任何症状，是B超偶然发现。如果B超提示宫内孕囊持续存在两周以上未见胎心，或者宫内孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心，或者孕囊内胎芽长度5-7mm以上未见胎心，或者既往有胎心又消失，诊断胚胎停育，要清宫终止妊娠。孕中晚期胎死宫内，有时有胎动减少的表现，有时是突发事件，没有任何临床症状。孕期如果有胎动减少，一定要及时检查胎心监护，也要定期检查胎心监护。如果胎心监护发现异常，要及时终止妊娠，抢救胎儿。
赵晓东│北京医院
2020/04/15收听(35058)
"死胎孕妇会自觉胎动消失，可能会有腹痛和阴道流血，死胎发生之后产妇胎动感觉已经消失，还有死胎往往会自然排出，产妇会出现腹痛和阴道流血的情况。如果阴道流血增多，需要注意死胎是否已经排出，排出胎儿之后还有胎盘和胎膜残留在宫腔中，需要行清宫手术。如果胎儿没有排出，需要尽快住院引产。死胎的原因建议尽量查明，可以考虑做胎儿的染色体检查，如果胎儿染色体有异常，可以做夫妻双方染色体对比，如果遗传自夫妻双方之一，可以考虑做第三代试管婴儿受孕。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/03/04收听(65116)
"妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例，妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。导致这个死胎的常见病因，第一、是胎儿严重畸形，死胎会有遗传性、环境或者未知因素引发结构畸形。第二、是孕妇的高血压病情，导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。高血压引发的妊娠惊厥，造成孕妇与胎儿死亡。第三、分娩之前胎盘提早局部或者全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧情况，可危害母亲及胎儿的生命。第四、胎儿成长受局限，太小或者成长缓慢的胎儿，无论是产前或者分娩时，都得面临较高窒息或者不明因素的风险。第五、早期破水引起子宫内的感染、地中海型贫血等疾病。第六、未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。第七、细菌感染，像弓形体病、B型链球菌、风疹等，是造成24-27周之间胎儿死亡的重要元凶。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/11收听(72097)
"妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例，妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿，导致死胎的常见病因如下：1、胎儿严重畸形，死胎会由遗传性、环境或者未知因素引发结构畸形；2、孕妇的高血压病情，导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应，高血压引发的妊娠惊厥，会造成孕妇与胎儿死亡；3、分娩之前胎盘提早局部或者全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧情况，可危害母亲及胎儿的生命；4、胎儿成长受限，太小或者成长缓慢的胎儿，无论是产前或者分娩时，都得面临高窒息或者不明因素的风险；5、早期破水引起子宫内感染、地中海型贫血等疾病；6、未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病；7、细菌感染，像弓形体虫、B型链球菌、风疹等，是造成24-27周之间胎儿死亡的重要元凶。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/25收听(44410)
出现死胎的情况可能是以下几方面的因素造成的：第一、胎盘及脐带因素，如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、脐带帆状附着、打结、绕颈等，是胎盘出血及脐带异常导致胎儿缺氧引起的死胎。第二、可能是孕妇本身因素，如严重的妊娠合并症、并发症，患有高血压疾病、糖尿病、子宫破裂、子宫畸形使局部缺血而影响胎盘、胎儿出现缺血和缺氧导致死胎。第三、胎儿自身因素，如胎儿发育畸形、生长受限、双胎输血综合征、严重的遗传疾病，综合上述所描述死胎可能是多种因素造成的，一旦发生死胎最好及时通过手术终止妊娠，以免导致宫腔感染。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/03/10收听(37368)
死胎就是在怀孕20周以后胎儿在子宫内死亡。造成死胎的原因有很多，主要原因有以下几种：1、孕妇在怀孕期间出现了严重并发症，如妊娠期高血压疾病，尤其是血压大于等于160/110mmHg时，胎盘血供差可能会导致胎儿出现缺氧，引起死胎。2、可能是由于胎儿自身原因，如严重的畸形、遗传性疾病等的情况引起。3、胎盘原因，如胎盘早剥、前置胎盘，前置血管破裂，出现大量失血从而出现胎儿缺氧，导致的胎儿死亡。4、脐带原因，如脐带脱垂、打结、绕颈、扭转引起血流中断。5、也不排除妊娠糖尿病或宫腔感染的现象导致。综合上述所描述，死胎多是在妊娠20周后胎儿出现了死亡的情况，最好及时通过手术的方式来终止妊娠。
2020/03/28收听(11621)
死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的... 聂佳│浏阳市人民医院 2020/01/06播放(96556)
死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的...
聂佳│浏阳市人民医院
2020/01/06播放(96556)
"死胎就是指的胎死宫内，这是妊娠期一个严重的不良结局。死胎的原因有很多，甚至有一部分的胎死宫内的原因到现在仍然不十分的清楚。比较常见的原因有以下几个：1、胎儿本身的原因，由于胎儿存在这次致死性畸形，比如严重的先天性心脏病、神经管畸形或者严重的染色体异常都可能会造成胎死宫内；2、胎盘、脐带的因素，胎盘由于一些原发或者继发性的因素，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期自身免疫系统疾病都可能会造成胎盘和脐带的血管异常，可能会造成局部的血栓形成，引起胎死宫内；3、胎盘早剥也是引起胎死宫内非常重要的原因。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(65759)
怀孕四个月如果要是胎死宫内，绝大多数孕妇可能并不会有明显的不适，比如常在怀孕20周左右时会有胎动的感觉，当怀孕28周后由于胎儿的出生将来有生存机会的，将它称之为有生机儿。因此在常规产检时在怀孕28周后，都会常规的交代孕妇要在家自行数胎动。对于怀孕四个月讲很有可能还没有感受到有胎动的存在，因此如果没有阴道出血，也没有阴道流液，在这时仅仅是经过超声才能够早期发现胎死宫内，而随着胎儿死亡时间逐渐延长，有些孕妇就会出现阴道的出血、腹痛等不适症状。
程娇影│中日友好医院
2020/04/23收听(48897)
"死胎的原因有三种：第一、胎盘和脐带的因素。如前置胎盘、胎盘早剥、脐带帆状附着、血管前置、脐带根部过细、脐带打结、脐带过短、脐带扭转、脐带脱垂，都有可能造成死胎。胎盘大量出血，或者脐带异常，容易出现胎儿宫内缺氧。第二、胎儿的因素。如胎儿有严重的畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合，也有可能造成死胎。第三、孕妇的因素。孕妈妈如果有严重的妊娠合并症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、过期妊娠、慢性肾炎、孕妇合并心脑血管疾病、子宫肌瘤、子宫畸形，还有孕妇全身和腹腔的感染、各种原因引起的休克，都有可能造成死胎。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(88303)
"怀孕20周之后，胎宝宝在子宫里死亡，叫死胎。死胎有明显的表现，首先，孕妈妈会自觉胎动消失，随着时间的推移，肚子也停止继续增大，当医生进行产检的时候，没有办法听到胎心。胎儿的超声检查，可以明确诊断死胎。死胎的原因主要分为三个方面：一、胎盘和脐带的因素是最常见的原因之一，比如在宝宝娩出之前发生胎盘早剥或者脐带扭转、打结，都有可能导致宝宝缺氧严重而出现死胎。二、如果胎儿有严重畸形、生长受限，也会容易发生死胎。三、孕妈妈有严重的妊娠合并症，比如妊娠期高血压、糖尿病等。发生死胎之后，如果胎儿在宫腔里停留的时间过久，有可能引起孕妈妈凝血功能的障碍。多数胎儿死亡之后会在2-3周之内自己排出来，如果死亡超过4周以上仍然没有排出，发生弥散性血管内凝血的机会就会明显增多，甚至可以引起严重的出血。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/12/24收听(16668)
"妊娠期如果血糖增高，包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠两种情况。第一种情况是妊娠期糖尿病的患者，是指以前没有高血糖的病史，在妊娠4-5周时查糖耐量实验发现血糖增高。这种患者血糖通常不会太高，如果超过10mmol\/L，就要高度警惕不良妊娠和死胎的风险。第二种情况是糖尿病合并妊娠，指既往有糖尿病的患者。由于合并妊娠的情况，血糖相对不好控制，如果空腹血糖超过15mmol\/L，就要密切监测，包括胎儿的B超、胎儿的宫内发育情况。造成胎儿宫内窘迫甚至死亡的风险是非常高的。这种情况一定要使用胰岛素来治疗，不能够采用口服药物来治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/13收听(48901)
血糖增高对怀孕有影响，可能会导致流产或胎死宫，但其实并没有明确的数值，只是血糖越高导致胎儿流产... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/18播放(68503)
血糖增高对怀孕有影响，可能会导致流产或胎死宫，但其实并没有明确的数值，只是血糖越高导致胎儿流产...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/18播放(68503)
造成死胎的原因如下：一、胎盘及脐带因素占大部分，如胎盘早剥，前置胎盘大出血，脐带扭转、打结，脐带绕颈缠体导致胎盘供血、供氧中断，胎儿在宫内因缺氧而死亡，引产后可发现胎儿死亡的因素。二、胎儿因素，严重的胎儿畸形、感染，严重的遗传性疾病等引起。三、孕妇因素，孕期并发严重的合并症及并发症如重度子痫前期、肝功能衰竭、糖尿病并发肾病、子宫破裂等，导致被迫流产、引产。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/03/24收听(19445)
中日医院 荣春红
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北京医院 赵晓东
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北京医院 毛滢
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湘雅医院 刘泽灏
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